5 毫米边缘切除术在小黑色素瘤原位中的评估
小患者 黑色素瘤 澳大利亚一家皮肤科诊所的回顾性病例系列研究结果显示，在低风险身体部位进行 5 毫米边缘的原位微创 (MIS) 局部复发率为 0.9%。作者表示，这种方法有可能降低发病率和治疗相关成本，“而不会损害特定病变人群的患者治疗效果”。 “目前，MIS 的最佳切除边缘尚不确定，不同的指南建议范围在 5 至 10 毫米之间，”澳大利亚昆士兰州南布里斯班 Mater 医院布里斯班雷蒙德梯田医院的通讯作者、医学博士 Cong Sun 及其同事在 学习，于 2024 年 6 月 26 日发布于 美国医学会皮肤病学杂志。“此外，使用 莫氏显微外科手术 技术表明，在某些情况下，MIS 可能需要更宽的边缘，高达 18 毫米。” 患者平均年龄为 60.3 岁，55.5% 为女性，病变平均大小为 6 × 5 毫米。最常见的黑色素瘤亚型是浅表扩散性黑色素瘤（占病变的 50.4%），其次是 雀斑 恶性黑素瘤（30.5%）和小儿麻痹性雀斑样病变（19.1%）。近一半的病变位于躯干（47.9%），其次是上肢（27.4%）、下肢（16.8%）、颈部（4%）、面部（3.4%）和头皮（0.6%）。至于病变大小，78.1% 的病变长度小于 10 毫米，88.9% 的病变宽度小于 10 毫米。 在 莫氏手术 研究报告称，MIS 的复发率“在 0.26% 至 […]
儿童 LM 的恶性肿瘤率较低
要点： 尽管非典型特征的发生率很高，但儿童纵向黑甲症 (LM) 与极低的恶性肿瘤发生率相关。 方法： LM——因黑色素沉积增加而导致的指甲板色素带——发生在儿童和成人中，是由于感染、全身性疾病、药物、创伤和其他因素引起的黑素细胞激活或增殖所致。 儿童 LM 的临床特征与成人甲下黑色素瘤的危险信号相似，尽管很少是甲下黑色素瘤。 活检可以确诊，但其他考虑因素包括手术的疤痕、成本和压力，以及可能的疼痛或畸形。 研究人员对 1996 年至 2023 年间发表的 24 项研究中的 1391 名 LM 儿科患者（平均诊断年龄为 5-13 岁）的临床和皮肤镜特征的患病率进行了系统回顾和荟萃分析。 带走： 在确诊的 731 个病变中，良性甲基质痣占 86%。 仅诊断出 8 例甲下原位黑色素瘤病例，未发现侵袭性黑色素瘤病例。 大多数病变发生在指甲上 (76%)，特别是第一指 (45%)，最常见的临床特征包括深色带 (70%)、彩色带 (48%)、宽带宽 (41%) ，和伪哈钦森符号（41%）。 在中位随访 1-5.5 年期间，30% 的病变随着宽度或颜色的变化而继续发展，而 23% 保持稳定，20% 发生自发消退。 在实践中： 作者写道：“在是否对患有纵向黑甲病的儿童进行活检的关键临床决定中，也许其特征需要在成人中立即进行活检，这项研究提供了数据来支持临床监测的选择。” 来源： 这项荟萃分析由马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院皮肤科医学博士 Serena Yun-Chen Tsai 领导，发表 在线的 在 […]
新的 NCCN 黑色素瘤指南捕捉不断发展的最佳实践
圣地亚哥 — 新指南 皮肤黑色素瘤 已由 国家综合癌症网络 (NCCN)，创建了一些新的实践标准，与美国皮肤病学会 (AAD) 2019 年发布的最后一套详细建议有所不同。 根据不断发展的科学指导方针，NCCN 的新建议反映了定义最佳实践的共识努力的最新版本。 苏珊·斯威特医学博士加州斯坦福大学皮肤病学教授兼色素病变和黑色素瘤项目主任。 斯威特 (Swetter) 担任委员会主席，该委员会制定了最新的 NCCN 指南，于 2 月 12 日发布。她还担任开发 AAD 的工作组主席 建议，于 2019 年发布。两者之间的差异主要反映了随着时间的推移不断变化的证据和专家意见。 距离下一个 AAD 指南还有一年多的时间 AAD 指南很少制定，而且过程可能需要数年时间。 Swetter 在 3 月 8 日的美国皮肤病学会年会上表示，下一个 AAD 皮肤黑色素瘤指南不太可能在 2025 年底或 2026 年发布。相比之下，NCCN 皮肤黑色素瘤指南经常被重新审视。 最后一次迭代仅在一年前发布。 2024 年 NCCN 指南中的许多变化体现了渐进式进步，而不是与之前实践的根本背离。 一个例子涉及刮取活检。 根据一项新的建议，无论是肿瘤切除还是活检，在剃须手术底部发现的残留色素或肿瘤都应促使进行更深的打孔或椭圆形活检。 斯威特说，额外的活检“应立即进行，并在单独的容器中提交给病理学家”。 此外，活检应附有给病理学家的注释，说明剃须标本已被横切。 她补充说，布雷斯洛厚度（黑色素瘤从颗粒层顶部到肿瘤最深点的深度测量）可以伴随提交给病理学家的两个组织样本中的每一个。 […]
FDA 批准首个治疗转移性黑色素瘤的细胞疗法
美国食品和药物管理局（FDA） 已批准 利菲勒乌塞尔 （Amtagvi，Iovance Biotherapeutics，Inc.）用于治疗某些患有不可切除或转移性癌症的成人 黑色素瘤，标志着细胞疗法在实体瘤领域的首次批准。 具体来说，肿瘤源性自体 T 细胞免疫疗法适用于先前接受过程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 阻断抗体治疗的成年患者，并且如果 布拉夫V600–阳性，BRAF 抑制剂，有或没有 MEK 抑制剂。 黑色素瘤基金会 AIM 主席萨曼莎·R·吉尔德 (Samantha R. Guild) 法学博士在一份声明中表示，此次批准“为那些在初始标准护理治疗后病情有所进展的晚期黑色素瘤患者带来了希望，因为目前的治疗方案对许多患者无效”。新闻稿。 “这种一次性细胞疗法代表了黑色素瘤界的一项有前途的创新，我们对它改变对急需额外治疗选择的患者的护理的潜力感到兴奋。” 此次批准基于开放标签单臂全球 C-144-01 临床试验的结果，该试验显示在 7.5 x 109 至 72 x 109 的推荐剂量范围内治疗的 73 名患者的客观缓解率为 31.5%细胞。 3 名患者（4.1%）出现完全缓解，20 名患者（27.4%）出现部分缓解 随访 18.6 个月时尚未达到中位缓解持续时间。 根据 FDA 的新闻稿，对治疗产生初始反应的中位时间为 1.5 个月。 FDA 生物制品评估和研究中心主任 Peter Marks 博士在 FDA […]
研究揭示了 CRC 生物标志物检测趋势的差异
要点： 转移性患者的生物标志物检测完成率 结直肠癌 根据指南和美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准，CRC 的数量随着时间的推移而增加，但种族、民族和社会经济地位方面的差异仍然存在。 方法： 在过去的十年中，美国 FDA 批准了几种针对转移性结直肠癌的新疗法，这些疗法具有基于生物标志物的适应症。 国家综合癌症网络指南现建议对转移性 CRC 患者进行 RAS、NRAS、BRAF 和微卫星不稳定性 (MSI)/错配修复蛋白 (MMR) 生物标志物检测。 在当前的研究中，研究人员希望评估过去十年中该人群的生物标志物测试趋势。 该研究纳入了来自美国约 280 个癌症诊所的近 26,000 名成年患者（中位年龄 64 岁），他们在 2013 年 1 月至 2023 年 4 月期间被诊断患有转移性 CRC，并接受了至少一种治疗。 患者数据来自 Flatiron Health 电子健康记录。 研究人员分析了以下项目的完成率 克拉斯, 国家再生资源局, 布拉夫、MSI/MMR 生物标志物测试以及生物标志物测试趋势如何随时间变化。 研究人员还评估了与进行生物标志物测试相关的因素。 带走： 在分析中纳入的 25,937 名患者中，略多于一半的患者 (51.6%) 接受了所有四种生物标志物的检测。 每种生物标志物的检测率各不相同。 总体而言，81.6% 的患者完成了 […]
约克公爵夫人莎拉·弗格森被诊断患有皮肤癌
约克公爵夫人莎拉·弗格森周一透露，她患有皮肤癌。 这是英国王室成员一年内被诊断出的第二种癌症。 她患有乳腺癌 在六月。 弗格森周一在一次采访中分享了她的健康消息 Instagram 帖子。 “我一直在独处，因为我被诊断出患有恶性黑色素瘤，这是一种皮肤癌，这是我今年夏天被诊断出患有乳腺癌并接受了乳房切除术和重建手术后一年内的第二次癌症诊断，”她写道。 “多亏了我的皮肤科医生的高度警惕，我才及时发现了黑色素瘤。” 64 岁的弗格森指出，尽管这一令人畏惧的诊断结果让她和她的亲人感到“震惊”，但她的精神状态“很好”。 这位英国作家兼电视名人还在周一的帖子中鼓励其他人经常检查自己是否有任何皮肤癌的迹象。 弗格森写道：“我相信我的经历强调了检查新痣的大小、形状、颜色和质地以及新痣出现的重要性，这些新痣可能是黑色素瘤的征兆，并敦促任何正在阅读本文的人要勤奋。” 她在消息最后向 679,000 名粉丝保证，她“现在正在家里与家人一起休息”，并感谢帮助她度过两次癌症的医疗团队。 公爵夫人的发言人告诉媒体 英国广播公司 弗格森的皮肤科医生要求她在乳房切除后接受重建手术时去除几颗痣并进行分析，其中一颗痣“已被确定为癌性”。 该发言人补充说，弗格森将接受进一步调查，以确保癌症在早期被发现。 6月，英国安德鲁王子的慈善家和前妻透露，她在一次检查中发现癌症后接受了手术。 常规乳房X光检查公爵夫人的发言人向《洛杉矶时报》证实。 发言人当时在一份声明中表示：“公爵夫人正在接受最好的医疗护理，她的医生告诉她预后良好。” “她现在正在与家人一起康复。 公爵夫人向最近几天支持她的所有医护人员表示衷心的感谢。” 弗格森在她六月的播客节目中详细阐述了她的乳腺癌诊断， “与公爵夫人和莎拉一起喝茶”。 六月，这位皇室成员在伦敦爱德华七世国王医院接受了一次乳房切除术。 在敦促听众认真检查的同时，弗格森承认她一直在拖延，直到她姐姐坚持让她尽快做乳房X光检查。 “不要说这不会发生在你身上，”弗格森说。 “如果你感觉良好并不重要，因为癌症可以如此悄无声息。 … 去接受筛查。 去检查一下吧。 别等了。” 白金汉宫和肯辛顿宫宣布弗格森确诊后， 国王查理三世及其儿媳威尔士王妃凯瑟琳的健康状况， 分别。 凯瑟琳上周在伦敦住院，在接受计划的腹部手术后，她将在那里住院大约两周。 查尔斯将于本周对前列腺肥大进行“矫正手术”。 《泰晤士报》特约撰稿人克里斯蒂·卡拉斯为本报告做出了贡献。
第一种针对黑色素瘤的 mRNA 疫苗？
Moderna 和默克公司在 2b 期临床试验中展示了有希望的结果，该试验研究了信使 RNA (mRNA) 疫苗和癌症药物的组合用于治疗 黑色素瘤。 mRNA 是否会撼动癌症治疗领域？ 这肯定是 Moderna 的想法； 该制药公司公布了结合其 mRNA 疫苗 (mRNA-4157) 的 2b 期试验结果 [V940]）与默克公司的抗癌药物 KEYTRUDA。 虽然这些不是最终结果，而是三年随访的中期数据，但它们还是有希望的。 随机 KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 临床试验涉及完全切除后的高风险（III/IV 期）黑色素瘤患者。 复发风险减半 mRNA-4157 (V940) 联合治疗 帕博利珠单抗 与单独使用派姆单抗相比，该药物可显着改善无复发生存率，将复发或死亡风险降低 49%。 与单独使用派姆单抗相比，mRNA-4157 (V940) 与派姆单抗的组合也持续显示出对无远处转移生存期的显着改善，将发生远处转移或死亡的风险降低了 62%。 Kyle Holen 表示：“KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 研究首次在随机临床试验中证明了研究性 mRNA 癌症治疗的功效，也是第一个在辅助黑色素瘤治疗中显示出比单独使用派姆单抗具有显着益处的联合疗法” Moderna 高级副总裁、医学博士在介绍这些结果后说道。 副作用 联合治疗也没有表现出比单独使用派姆单抗更显着的副作用。 报告 3 级或以上治疗相关不良事件的患者数量在各组之间相似（mRNA-4157 为 25%） [V940] 联合派姆单抗 […]