更年期女性受到忽视
担任妇产科医生十年后，玛西·鲍尔斯 (Marci Bowers) 认为自己了解更年期。 每当她见到40多岁或50多岁的病人时，她都会询问诸如潮热、阴道干燥、情绪波动和记忆问题等问题。 无论患者关心什么，鲍尔斯几乎总是开出同样的处方。 “我们的答案总是雌激素，”她告诉我。 然后，在 2000 年代中期，鲍尔斯接管了科罗拉多州的性别确认外科手术。 在她的新角色中，她首先询问每位患者他们想从自己的身体中得到什么——她从未接受过向更年期女性询问这个问题的培训。 随着时间的推移，她逐渐习惯于提出一些棘手的话题，比如快乐、欲望和性，并开出睾酮和雌激素的处方。 就在那时，她意识到：更年期女性受到了忽视。 更年期是全身荷尔蒙的转变，几乎影响每个器官，从皮肤到骨骼再到大脑。 性别转变也是如此，就像更年期一样，性别转变通常是 提到 医生和跨性别患者将其称为“第二次青春期”：荷尔蒙急剧变化引发的身体和情绪变化的过山车。 但医学直到最近才开始将这些点联系起来。 在过去的几年里，一些通常治疗跨性别患者的医生——泌尿科医生、性别肯定外科医生、性医学专家——已经开始进入更年期护理领域，并带来了一套新的工具。 “在很多方面，跨性别者的护理比女性的护理领先了好几光年，”华盛顿州的泌尿科医生兼更年期认证提供者凯利·卡斯珀森（Kelly Casperson）告诉我。 从事这两项工作的医疗服务提供者非常了解激素的影响，了解对性功能的担忧，并对那些症状被医疗服务提供者忽视的人表示同情。 如果更年期护理的目标不仅是帮助女性生存，而且是让她们过上充实的生活，那么提供者最好从几十年来一直在做这件事的领域借鉴一些见解。 摘自2019年10月号：更年期的秘密力量 美国女性与雌激素的关系一直很不稳定。 在 20 世纪 60 年代，书籍如 永远的女性气质妇科医生罗伯特·A·威尔逊 (Robert A. Wilson) 所著的《雌激素》将雌激素描述为一种神奇物质，可以让女性再次变得有吸引力、性欲旺盛，让更年期“变得更加愉快”。 （纽约时报 后来报道称，威尔逊是由当时最受欢迎的雌激素治疗药物倍美力（Premarin）的制造商支付费用的。）后来，话题转向了终身健康。 到 1992 年，倍美力 (Premarin) 已成为美国处方最多的药物。 到本世纪末， 1500万女性 正在接受雌激素治疗，有或没有黄体酮，以治疗更年期症状。 2002 年，一项大型临床试验得出结论，口服雌激素加黄体酮治疗会增加中风、心脏病和乳腺癌的风险。 这项研究的安全性衡量标准并不完善——它关注的是老年女性，而不是刚绝经的女性，而且只测试了一种雌激素——但口服雌激素处方量仍然大幅下降，从 40 岁以上女性的近四分之一下降到大约 40 岁。 5%。 尽管这种激素的声誉受到了打击，但越来越多的证据继续证实口服雌激素可以帮助预防骨质流失并治疗潮热和盗汗，尽管它会增加患以下疾病的风险： 笔画 […]