选择性抗生素预防可提高眼科手术的安全性
头条新闻： 选择性前房内注射抗生素与 1% 聚维酮碘 用于消毒的效果与使用 5% 聚维酮碘的标准做法一样有效，可以预防 术后眼内炎 白内障手术后。 方法： 研究人员检查了术后眼内炎病例 晶状体乳化术 在三级医疗中心进行的白内障手术分三个时期进行：1993 年至 1999 年（使用 5% 聚维酮碘，不使用抗生素）；2000 年至 2010 年（使用 1% 聚维酮碘，不使用抗生素）；2016 年至 2022 年（1% 聚维酮碘，在后囊破裂的情况下选择性使用前房内抗生素）。 在此期间，共进行了 27,114 例、68,335 例和 56,598 例白内障超声乳化手术。 研究人员还回顾了 37 项研究，并计算了接受和未接受前房注射抗生素的组的总体发病率。 带走： 1993 年至 1999 年、2000 年至 2010 年及 2016 年至 2022 年期间分别报告了 36 例、62 例和 17 例眼内炎病例。 研究人员发现，使用 5% […]
放化疗或放疗治疗低风险早期宫颈癌？
要点： 对于早期患者 宫颈癌 新的研究显示，在没有任何高危因素的情况下，无论组织学亚型如何，单独术后放疗（RT）与同步放化疗产生的结果相似，但放化疗会带来更多的3级或更高的血液学毒性。 方法： 对于无高危因素的早期宫颈癌患者，最佳术后治疗方案仍不明确，尤其是术后放化疗是否优于单纯放疗。 为了进行调查，研究人员查阅了 403 名接受根治性手术的 I-IIA 期宫颈癌女性的医疗记录； 105 例仅接受术后放疗； 298 人接受了放化疗，平均随访时间为 52 个月。 研究人员排除了具有高危因素的患者，包括盆腔淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁侵犯。 作者将患者分为中危组（350 名患者）和低危组（53 名患者），其中肿瘤较大（≥ 4 cm）、深部间质侵犯（≥ 1/2）和淋巴血管间隙受累定义为中危组团体。 带走： 在中危患者中，单独放疗和放化疗的 5 年总生存率相似（分别为 93.4% 和 93.8%； 磷 = .741); 5 年无病生存率也是如此（DFS 分别为 90.6% 和 91.4%； 磷 = .733）。 在低风险患者中，接受放疗的患者 5 年总生存率较高，但差异并不显着 — 单独放疗为 100.0%，而放化疗为 93.5%（磷 = .241）；两组的 5 年 DFS […]
术后感染从何而来？
据介绍，术后感染的罪魁祸首可能是患者皮肤上已经存在的细菌。 一项研究 在西雅图华盛顿大学进行并发表于 科学转化医学。 感染所涉及的细菌菌株和抗生素耐药性类型在手术前就已经存在于患者体内，并且不是在住院期间获得的。 学习规划 该研究分析了 2019 年 9 月至 2020 年 11 月期间在西雅图 Harborview 医疗中心接受脊柱手术的 204 名患者。这是一种切口“干净”且不涉及泌尿生殖系统、消化系统或消化系统的手术。呼吸道。 该手术术后感染率为3%-5%。 研究人员在术前从手术部位的鼻子、直肠和皮肤采集拭子，通过样本的基因组测序（宏基因组学）确定细菌菌株。 然后，他们将这些数据与从任何术后感染中分离出来的细菌群体的基因组进行了比较。 在 86% 的病例中（从 14 例感染病例中分离出的 22 株菌株中的 19 株），引起术后感染的细菌在基因上与患者手术前存在的细菌完全相似。 抗生素耐药性也发现了类似的结果，这与患者细菌群落中存在的耐药性相似。 随后对 1610 名手术患者样本中的 59 例术后感染进行分析，结果显示这些感染均不是源自患者之间共享的细菌菌株。 换句话说，它们似乎并不来自像医院环境这样的共同来源。 意外的发现 研究人员还指出，背部的微生物组并不均匀，而是呈梯度变化。 革兰氏阳性机会致病菌，例如 葡萄球菌 和 皮肤杆菌 在颈部和胸部区域更为普遍，而革兰氏阴性菌和厌氧菌，例如 埃希氏菌属, 肠杆菌属和 拟杆菌属 多见于腰骶部。 男性和女性患者之间发现的唯一显着差异是患病率较高 乳酸菌 在后者中。 该结果对于手术预防和术后感染的管理具有重要意义。 手术感染主要源于不完全无菌的手术环境几乎被认为是理所当然的。 相反，如果内源性细菌是真正的罪魁祸首，那么减少感染发生率的努力应该集中在患者身上。 […]
手术后库欣缓解可能会增加自身免疫风险
一项新的回顾性研究表明，库欣病患者在手术缓解后 3 年内新发自身免疫性疾病的风险增加 研究发表于 2 月 20 日 在 内科年鉴。 将库欣病患者的结果与无功能垂体腺瘤 (NFPA) 患者的结果进行比较。 库欣病患者新发自身免疫性疾病的比例为 10.4%，NFPA 患者新发自身免疫性疾病的比例为 1.6%（风险比，7.80；95% CI，2.88-21.10）。 Dennis Delasi Nyanyo 写道：“在这种情况下，了解和识别新发和复发性自身免疫性疾病对于避免将此类患者错误分类为糖皮质激素戒断综合征非常重要，这可能导致无法治疗潜在的自身免疫性疾病，以及类固醇戒断病例的错误诊断。”马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院及其同事。 鉴于一般人群主要自身免疫性疾病的年发病率估计为每 10 万人中约 100 例，并且本研究队列中发现的 3 年发病率为 10.4%，“我们的研究结果表明库欣病缓解可能会引发自身免疫性疾病的发展， “作者写道。 监测有自身免疫性疾病家族史的患者？ 研究结果并不一定令人惊讶 安东尼·希尼医学博士、博士，内分泌学家和加州大学洛杉矶分校医学教授，因为过去的研究提出了与本研究类似的问题。 希尼指出，作者的建议是，由于治疗库欣病而导致的皮质醇术后快速下降成为某种自身免疫触发因素，这很有趣，但仍然是推测性的。 希尼说，如果未来的证据支持这种可能性，“这将表明，在术后环境中管理这些患者方面，在短时间内给予他们更高浓度的糖皮质激素可能有一些优点”，从而使他们的治疗效果更好。从某种意义上说，他们的水平会逐渐下降，而不是悬崖勒马。 或者，如果更多的证据证实了作者的假设，另一种方法可能是在手术前用药物治疗患者以降低皮质醇，尽管这种方法存在挑战，希尼说。 与此同时，那些患上新的自身免疫性疾病的人仍然是库欣病患者的一小部分，因此这种方法可能只适用于有危险因素（例如自身免疫性疾病家族史）的患者。 研究人员对 2005 年至 2019 年间在马萨诸塞州总医院因库欣病或 NFPA 接受蝶窦手术的成年患者进行了回顾性图表审查。 该研究涉及 194 名术后缓解且至少接受过一位垂体专家随访的 194 名库欣病患者，以及 92 名根据年龄和性别与库欣病患者进行匹配的 NFPA 患者。 作者认为手术后 […]