克罗恩病常见的抗 TNF 治疗反应丧失
一项基于人群的观察性研究显示，大约三分之二最初对肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂有反应的克罗恩病患者在治疗的第三年失去了反应。 英国埃克塞特大学内科医学学士尼古拉斯·肯尼迪 (Nicholas Kennedy) 及其同事在 2017 年报告中指出，到第 3 年，英夫利昔单抗 (Remicade) 治疗组和阿达木单抗 (Humira) 治疗组分别有 60% 和 68% 的患者失去了治疗反应。 柳叶刀胃肠病学和肝病学。 第 14 周诱导期结束时较高浓度的抗 TNF 药物与治疗反应丧失的风险较低相关。 对于英夫利昔单抗，药物浓度每增加 10 倍，风险就会降低 55%（HR 0.45，95% CI 0.30-0.67）。 研究发现，对于阿达木单抗，药物浓度每提高 10 倍，该风险就会降低 61%（HR 0.39，95% CI 0.22-0.70）。 肯尼迪及其同事写道：“我们的观察结果支持当前在低药物浓度且无免疫原性的情况下加强剂量的做法。” “对于一些在剂量强化后尽管有足够的英夫利昔单抗浓度但仍出现治疗失败的患者，我们的观察结果表明，目标是更高的药物浓度以达到缓解。” 对于接受英夫利昔单抗治疗的患者，反应丧失还与女性（HR 1.47，95% CI 1.11-1.95）、肥胖（HR 1.62，95% CI 1.08-2.42）和硫嘌呤剂量（HR 0.75，每个剂量）相关。 -硫嘌呤剂量单位增加， 磷=0.024）。 对于接受阿达木单抗治疗的患者，反应消失与 HLA-DQA1*05 风险变异（HR 1.95，95% […]