与 Areef Ishani（医学博士、理学硕士）一起评估氯噻酮、氢氯噻嗪治疗心血管疾病的效果
在接受 HCPLive 采访时，明尼阿波利斯退伍军人医疗保健系统医学主任 Areef Ishani（医学博士、理学硕士）讨论了在国家肾脏基金会 (NKF) 2024 年春季临床会议上发表的 DCP 结果，该结果比较了这些药物的疗效心血管疾病的治疗。 研究人员相信氯噻酮的优越性的主要原因在于其半衰期长和潜在的多效作用，包括更好的24小时血压控制和潜在的血小板聚集抑制作用。 该研究采用了大型、务实的随机对照试验设计，参与者随机接受氯噻酮或氢氯噻嗪，旨在消除混杂因素并提供可靠的发现。 研究人员还使用按地点分层随机化来进一步解释潜在的混杂因素。 与预期相反，该研究的主要结局并未显示氯噻酮和氢氯噻嗪在主要不良心血管结局或非癌症死亡方面存在显着差异。 随后对肾脏结果的分析也显示药物之间没有显着差异。 因此，研究结果表明这两种药物都可以有效地用于预防心血管疾病或不良肾脏结局。 此外，研究结果主张考虑联合疗法，尤其是氯噻酮，因为与氢氯噻嗪相比，可用的联合药物较少，可能会提高依从性并更好地控制血压。 正在进行进一步的研究以探索其他方面。 “对于肾结石，历史上的主要治疗方法是氢氯噻嗪，”伊沙尼说。 “它已被证明可以减少结石。 大约一年前刚刚出版了一份名为 NOSTONE 的出版物，表明氢氯噻嗪对结石没有任何改善。” 这项正在进行的工作旨在加深对这些药物的了解并优化患者的治疗策略。 “这两种药物都可以使用，我认为人们应该接受更多的组合药，”伊沙尼强调。 披露：Ishani 没有需要披露的信息。 2024-05-15 23:36:09 1715819075 #与 #Areef #Ishani医学博士理学硕士一起评估氯噻酮氢氯噻嗪治疗心血管疾病的效果
研究发现，治疗牛皮癣的生物制剂可能对心血管危险因素影响很小甚至没有影响
安妮卡·史密斯，MBBS图片来源：澳大利亚皮肤科 澳大利亚研究人员的一项研究为生物疗法对银屑病患者心血管风险的影响提供了新的见解。 对澳大利亚一家三级医院近十年来接受生物疗法治疗的所有银屑病患者进行的分析表明，几乎没有证据表明生物疗法对研究队列中心血管危险因素的恶化或改善有影响。 研究人员写道：“生物疗法对银屑病皮肤病极其有效，在大多数情况下，较新的药物能够实现透明或接近透明的皮肤。”1“尽管有新的数据表明生物疗法可能对银屑病皮肤病产生独立的影响冠状动脉循环，这项研究并没有证明经过一年的连续生物治疗后关键心血管参数有显着改善。” 正如研究人员所概述的，银屑病患者治疗中的主要问题之一是该疾病与系统性炎症导致的心血管风险增加有关。 据估计，银屑病患者患心血管疾病的可能性比未患银屑病的患者高出 50%。1,2 为此，研究人员设计了一项回顾性研究，对 2012 年 1 月至 2021 年 7 月期间在 Westmead 医院接受生物疗法治疗全身慢性斑块型银屑病的所有患者进行了回顾性研究。 Westmead 是悉尼大学悉尼医学院的一家教学医院该医院被誉为西悉尼的主要转诊中心，为大约 150 万人提供服务。1 初步搜索中总共确认了 147 名患者。 排除数据不完整的患者后，确定 106 名患者纳入最终分析。 该队列的平均年龄为 44 岁（标准差 [SD]16) 岁，63% 为男性，生物治疗开始时的平均 BMI 为 30 (SD, 7) kg/m2.1 在评估生物疗法的使用时，初步分析显示乌特克单抗（IL-12/23 抑制剂，35.8%）、ixekizumab（IL-17 抑制剂，21.7%）和苏金单抗（IL-17 抑制剂，19.8%）是最常用的生物疗法该群体中的代理人。 在评估对银屑病的效果时，结果表明未接受过生物制剂治疗的患者最终 PASI 平均改善为 19.2（95% 置信区间） [CI]17.9 至 20.5），接受生物制剂治疗的患者在 12 个月时将 PASI […]
KDOQI 指南中的 CKD 营养评估
与许多慢性疾病一样，慢性肾脏病（CKD）对患者的生活质量和生活方式选择具有重大影响。 由于肾功能减弱或减弱，实现最佳营养成为这些患者治疗的基石，这就是为什么国家肾脏基金会 (NKF) 的肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 将目标放在 CKD 的营养上其最新指南更新于 2020 年发布。 该文件长达 107 页，引用了 530 多条参考文献，是 NKF 和营养与饮食学会的共同努力的成果。 这份 107 页的文件包含 6 个独立的指南，涉及以下主题：营养评估、医学营养治疗、蛋白质和能量摄入、营养补充剂、微量营养素和电解质。 作为我们对 NKF 春季临床会议（将于 2024 年 5 月 14 日至 18 日在加利福尼亚州长滩举行）报道的一部分，我们将通过一系列基于这些的测验来测试您对 CKD 患者营养管理的了解。指导方针。 本测验将重点关注《KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新》中的营养评估指南。 值得注意的是，在文件的开头部分，写作委员会指出，制定指南的目的是提供信息并协助决策，并非旨在定义护理标准，也不应被解释为护理标准作为规定独家管理课程。 对或错：建议对患有 CKD 3-5D 或移植后的成人至少每半年进行一次常规营养筛查。 选择答案后请点击这里 参考： Ikizler TA、Burrowes JD、Byham-Gray LD 等人。 KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新 […]
“从未想过放弃”：中国医生与癌症抗争四年后去世，分享心路历程，激励无数患者
生病期间，父母一直带他去医院检查、搀扶他走路、帮助他理疗。 他们还为徐做健康可口的饭菜。 徐仍感激父母的付出，他说：“父母的爱是世界上最无私的爱。” 2023年5月，徐在抖音上发布了他的第一个视频，比较了他被诊断出癌症之前和之后的外表。 “无情的疾病让我从一个活泼、开朗、阳光的男孩变成了现在的我。 但我一直以积极的态度与之抗争。 现在已经快三年了，我希望能出现奇迹。”他写道。 在与癌症抗争的过程中，徐对父母坚定不移的承诺表示感谢，并强调父母的爱是最无私的情感。 照片：抖音 第一个视频发布后，他不断在抖音（中国的 TikTok）上分享自己抗击癌症的经历，最终在该平台上积累了 20 万粉丝。 他通常会分享他日常活动的片段，包括理发、去康复中心和庆祝母亲的生日。 他还记录了自己的住院情况。 徐的抖音简介中写道：“我从未想过放弃。 我希望作为一名抗癌影响者能够为帮助社会做出一点贡献。” 当粉丝问他是什么原因导致癌症时，徐回答说：“抑郁、愤怒和焦虑是导致这种疾病的主要原因。” 该声明没有医学支持，精神健康疾病与癌症结果风险增加无关。 徐提到，四年来他的病情迅速恶化。 他经历了50次化疗和6次手术，体重降至仅32.5公斤。 他告诉他的追随者，治疗期间非常痛苦。 “有时我不想继续治疗，但我会继续为我的父母和孩子而奋斗。 我必须坚强，”徐说。 4 月 24 日，徐发布了他最后一次关于癌症治疗的视频。 他写道：“尽管我遍体鳞伤，但只要我还活着，就没有什么能浇灭我。” 4 月 26 日早些时候，徐的母亲在家中宣布了徐的去世。照片：抖音 4月26日，徐的母亲宣布他当天早些时候在家中去世。 “四十三年的陪伴还不够。 儿子的旅程短暂，但母亲的牵挂却是一生。 当你离开时，我的心在流血。”她写道。 一位同样患有胃癌的粉丝写道：“在你们决心的激励下，我将继续与疾病作斗争。 谢谢你的勇气。” 另一位粉丝向他表示敬意并写道：“希望徐医生在天堂能够远离痛苦。 快乐的心态带来健康的身体，我会永远记住这一点。” 1715767718 #从未想过放弃中国医生与癌症抗争四年后去世分享心路历程激励无数患者 2024-05-15 10:06:57
一年后癌症痊愈
胶质母细胞瘤是 脑瘤 更频繁和 更具攻击性，过去 50 年生存率几乎没有增加。 目前，主要且几乎唯一的治疗方法是手术切除肿瘤块，然后结合放疗和化疗。 理查德·斯科耶 是一位著名的澳大利亚医生，黑色素瘤专家，一年前他得到了令人震惊的诊断：胶质母细胞瘤的侵袭性如此之大，以至于大多数患者 存活时间少于 12 个月。 据报道，本周二，这位 57 岁的男子宣布自己已经痊愈，并且最新的 MRI 再次显示肿瘤没有复发。 英国广播公司。 这个好消息的背后是 基于免疫疗法的实验性治疗 （利用人体的免疫系统攻击癌细胞）已被应用于成功治疗黑色素瘤。 斯科耶教授是澳大利亚最受尊敬的医生之一，今年与他的同事兼朋友乔治娜·朗一起被评为“澳大利亚年度人物”，以表彰他们在黑色素瘤方面的工作。 朗教授和一组医生正在利用这项研究来治疗斯科耶，希望也能找到治疗她癌症的方法。 对于黑色素瘤，著名的医学肿瘤学家 Long 教授和她的团队发现，使用免疫疗法时效果最佳 药物组合 以及在任何切除肿瘤的手术之前给予。 斯科耶随后决定尝试这种疗法来阻止他的侵袭性脑肿瘤。 今年早些时候，经过几个月的艰难治疗——癫痫、肝脏问题和肺炎——斯科耶教授说，他感觉更健康了，并恢复了每天锻炼。 尽管他很谨慎：“当然 并不意味着我的脑癌已经治愈…但很高兴知道这一点 还没回来“所以我还有更多的时间和我的妻子凯蒂以及我的三个可爱的孩子一起享受生活。” 迄今为止的结果引起了极大的热情，但 Scolyer 教授和 Long 教授此前曾表示： 治愈的机会“微乎其微”。 他们希望实验性治疗 延长寿命 来自 Scolyer 的研究，很快将转化为针对胶质母细胞瘤患者的临床试验。 他们目前正在审查一篇科学论文，详细介绍了教授第一周治疗的结果，但朗强调，他们距离开发出经批准和监管的治疗方法还有很长的路要走。 «我们还没有达到那个程度。 “我们真正需要关注的是证明这种手术前的联合免疫治疗方法对很多人有效，”他说。 就其本身而言， 罗杰·斯塔普目前治疗胶质母细胞瘤的方案以这位医生的名字命名，他今年早些时候告诉 BBC，斯科耶教授的预后“黯淡”，现在判断治疗是否有效还为时过早。 虽然他称 Scolyer 之前的结果“令人鼓舞”，但他希望看到他能坚持到 12 个月，甚至 […]
细胞角蛋白有助于丙型肝炎患者肝细胞癌的早期检测
基于细胞角蛋白 18 (CK18)、细胞角蛋白 19 (CK19)、白蛋白、血小板计数和甲胎蛋白 (>< 的诊断性能，研究人员结合了 >< (U/L)×5.4 - 血小板计数 (×109)/L×0.003 - 白蛋白 (g/L)×0.27–36。 研究人员指出，该分数的范围很广，从-0.68到4.2，对于区分HCC患者和肝硬化患者具有显着意义。磷 < 相比，CK-HCC 产生的 AUC 更大，可区分 HCC 和肝硬化（0.919 vs 0.692）。 最大敏感性 (94%) 和特异性 (91%) 的截断值为 1.3，其中高于 1.3，患者被认为患有 HCC，低于 1.3，患者被认为患有肝硬化。1 此外，研究人员指出，在区分低 TNM 分期、完全包膜、低级别、小肿瘤尺寸、无血管侵犯和单灶性病变的患者方面，CK-HCC 优于 >< 区分肿瘤较小的 HCC 患者与肝硬化患者的诊断能力较弱（AUC，0.512），而 CH-HCC 评分的 AUC 为 0.756。 此外，>< 无法区分肿瘤级别较低的患者和肝硬化患者（AUC，0.501），而 CK-HCC 评分产生的 AUC 为 0.815。1 研究人员总结道：“我们首次报告了四种生物标志物（CK19、CK18、白蛋白和血小板计数）与 […]
研究凸显全球乙型肝炎评估和治疗方面的差异
明迪·阮，医学博士 图片来源：斯坦福医疗保健 最近的一项研究结果对乙型肝炎病毒 (HBV) 评估和治疗中存在的显着性别和种族差异敲响了警钟。1 跨国真实世界研究的结果发表在 肝病杂志 并显示，与来自东方的亚洲人相比，符合治疗资格的女性患者接受抗病毒治疗的可能性要低约 50%，来自西部地区的亚洲患者接受充分评估或治疗的可能性也要低约 50%。1 “了解 HBV 患者治疗的持续障碍至关重要，”斯坦福大学医学教授 Mindie Nguyen 医学博士在一份新闻稿中表示。2 2016年，世界卫生组织制定了到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生问题的目标，到2030年发病率降低90%，死亡率降低65%。估计到2022年将有2.54亿人患有慢性乙型肝炎。 ，每年有 120 万新感染病例。 虽然可以通过疫苗预防，但必须与口服抗病毒治疗相结合，以抑制 HBV 复制并减少肝脏炎症、纤维化、失代偿和肝细胞癌 (HCC) 的发展。 3 为了确定接受充分治疗评估、符合美国肝病研究协会 (AASLD) 标准接受治疗并开始接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的比例，研究人员进行了一项交叉研究全球 HBV 联盟 (REAL-B) 注册中心（一个回顾性跨国临床联盟）的真实世界有效性部分研究。 研究数据包括 2000 年至 2021.1 年间来自 25 个 REAL-B 中心的初治慢性乙型肝炎患者 研究人员按性别、种族和地理位置对患者进行分类。 值得注意的是，如果患者的研究中心位于香港、日本、韩国、新加坡或台湾，则被认为来自东方，而来自西方的患者则来自阿根廷、罗马尼亚、西班牙和美国的研究中心。 1 总共有 12,566 名未接受治疗的慢性乙型肝炎成人符合研究标准并被纳入分析。 总体而言，该队列的平均年龄为 47.1（标准差，13.8）岁，大多数患者为男性（58.3%）和亚裔（96.1%）。 按地理区域划分，居住在东部 (50.7%) 和西部 (49.3%) 的患者比例相似，但研究人员指出，与东部 […]
与 IMID 相比，合并症导致严重 COVID-19 后果的风险更高
齐伟 博士 图片来源：LinkedIn 一项回顾性队列研究表明，在免疫介导的炎症性疾病 (IMID) 患者中，与 IMID 本身或免疫调节药物 (IMM) 的使用相比，慢性合并症、未完全接种疫苗和年龄可能是导致严重 COVID-19 结局的更大危险因素，根据发表在 柳叶刀数字健康.1 IMID 包括自身免疫性疾病、银屑病关节炎 (PsA)、类风湿性关节炎 (RA) 和炎症性肠病，其特征是免疫失调、慢性炎症，甚至器官损伤。 系统研究所数据科学家 Qi Wei 博士领导的研究小组写道：“考虑到已确定的和潜在的 COVID-19 风险因素，由于疾病的复杂性，患有 IMID 的个体对风险分析特别感兴趣。”西雅图的生物学。 “该患者群体的 COVID-19 严重后果发生率有所增加； 然而，原因尚不清楚。” 严重后果发生率增加的可能原因包括免疫失调和IMM的使用，理论上这可以促进病毒复制。 此外，与普通人群相比，心脏病和糖尿病（与严重的 COVID-19 结局相关的合并症）在 IMID 患者中更为常见。2 这项回顾性队列研究分析了美国综合医疗保健系统（Providence St. Joseph Health）的电子健康记录中的临床数据，以确定个体 IMID、IMM 类别、慢性合并症和 COVID-19 之间出现严重 COVID-19 结局的风险。 19 疫苗接种状况。 该数据库包含来自 7 个州 51 家医院和 1085 家诊所的信息。 […]
“我尝试使用很多工具来处理它”
如何在一个心烦意乱、高度互联的世界中挽救失去的注意力，这是精神病学家玛丽安·罗哈斯·埃斯塔佩在她最近出版的书中提出的问题。 “恢复你的心灵，重新夺回你的生活” （埃斯帕萨）。 正如她本人所保证的那样，这本书“帮助你思考当你陷入不知道如何管理的情绪时你会表现出什么行为，同时为你提供了更好地了解自己的工具，从而重新掌控你的生活”。 她毕业于纳瓦拉大学医学专业，在马德里 Rojas-Estapé 研究所工作，她的专业工作主要集中在治疗焦虑、抑郁、人格和行为障碍、躯体疾病和创伤患者。 她参与了西班牙境外的多个合作和志愿项目，并且是马诺斯乌尼达斯的大使。 她经常与 Cristina López Schlichting 合作制作 COPE（“Fin de Semana”）。 1 “我喜欢土豆煎蛋、章鱼、奶酪……我是一个很好吃的人” 2 “我早餐吃水果、油面包、奶酪、火腿、炒鸡蛋……还有加牛奶的咖啡” 3 “我经常散步并尝试每周锻炼身体” 4 “我从不在家里吃饭，因为那时我总是在医生办公室” 5 “我吃一些清淡的东西，然后很早就在家和孩子们一起吃晚饭，并和我的丈夫一起做一些清淡的‘祈祷’。” 6 “我不太热衷于与食物有关的话题，因为我看到了饮食病理学中最糟糕的部分” 7 “我从来不抽烟。我的嗅觉很灵敏，从小就受不了这种味道。” 8 “我需要睡8到9个小时，我真的很享受休息！” 9 “我不午睡，但周末我会和孩子们一起午睡，这对我来说太棒了！” 10 “我对各种形式的巧克力和腰果着迷！” 玛丽安·罗哈斯·埃斯塔佩 她是 Ilussio 项目的创始人，该项目致力于商业世界中的情感、动力和幸福。 她向我们坦白——除了透露她对巧克力各个方面的迷恋之外—— 以美味的早餐开始新的一天因为正如他所说：“我永远不知道什么时候才能吃饭。” 关于你最好的 抗应激疗法，没有具体的。 “我有很多。从停下来、放慢脚步、冥想、与丈夫一起度假、与家人在乡村度过周末、读书、听音乐……我很了解自己，我尝试有很多 管理压力的工具»，他说。 1715168840 #我尝试使用很多工具来处理它 2024-05-08 02:37:20
五个月的恐惧。 凯特在威廉的支持下尝试正常生活
几周来，几乎所有的目光都集中在英国王室的两名成员身上，即国王查理三世。 还有凯特王妃，由于健康问题而成为人们关注的焦点。 凯特的演讲尤其让所有人感到惊讶，尽管许多人已经怀疑出了什么问题。 与我们一起回忆她过去五个月的转折点。 2023 年 12 月 25 日， 凯特将在一段时间内参加最后的公共活动最后一次正式公开露面 凯特 圣诞节那天发生在英国。 她参加了诺福克桑德灵厄姆圣玛丽抹大拉教堂的仪式。 她被拍到与丈夫一起走进教堂 威廉王子 和孩子们—— 乔治王子、夏洛特公主和路易斯王子。 他们一起搭配蓝色和绿色。 凯特·米德尔顿和她的家人 图片来源：Profimedia 2024 年 1 月 17 日， 凯特正在接受手术肯辛顿宫宣布凯特已住进伦敦一家诊所接受腹部手术。 官员们提供了一些有关她健康状况的细节。 他们说手术很成功，她的病情“没有癌变”。 几个小时后，白金汉宫宣布 国王查理三世 将接受前列腺肥大治疗。 2024 年 1 月 18 日， 威廉到伦敦诊所看望凯特第二天，威廉被拍到离开凯特正在接受腹部手术康复的医院。 凯特很好，威廉打破了沉默。 但据他女朋友说，他正在经历地狱 2024 年 1 月 29 日， 凯特出院大约两周后，凯特回到温莎的家中。 肯辛顿宫官员表示，她将在家休养两到三个月，直到三月下旬复活节后才会恢复公职。 与查尔斯三世国王在手术后被拍到离开伦敦一家诊所不同，凯特没有被拍到离开医院。 2024 年 3 月 […]