韦纳博士预览了前列腺癌的关键研究
在这个视频中， 亚当·韦纳（医学博士）重点介绍了 5 项前列腺癌研究，这些研究将在即将于 5 月 3 日至 6 日在德克萨斯州圣安东尼奥举行的 2024 年美国泌尿外科协会 (AUA) 年会上公布。 韦纳现任加州大学洛杉矶分校泌尿肿瘤学研究员。 在讨论过程中，韦纳重点介绍了以下内容： P2s：功效 [177Lu]Lu-PSMA-617 与预随机化 ARPI 对比未接受紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的 ARPI 变化 (PSMAfore) P2s：Apalutamide 和雄激素剥夺疗法用于治疗 Apa-RP 中根治性前列腺切除术后高危局限性前列腺癌：多中心、开放标签、单臂 ph PD01-03：针对非转移性去势抵抗性前列腺癌 (nmCRPC) 患者的 DARolutamide ObservationaL (DAROL) 研究的第三次中期分析 (IA3) PD01-06：3 期 EMBARK 试验的前列腺特异性抗原动态：事后分析 PD39-06：一项随机临床试验，比较单侧有临床意义的前列腺癌患者的局部消融和根治性前列腺切除术。 两年随访时的意向治疗分析 2024-04-24 17:30:13 1713981039 #韦纳博士预览了前列腺癌的关键研究
Goudelocke 博士概述了 OAB 患者站立的紧迫性
[This] 是一个关于“站立紧急”的小项目。 我们将尿失禁/漏尿视为压力性尿失禁或紧急性尿失禁。 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、举重，任何会增加膀胱压力并迫使尿液排出的行为。 然后我们会出现急迫性尿失禁——我急着去洗手间，但我无法去，就像在膀胱过度活动症的保护伞下一样。 然后我们知道女性有混合性尿失禁。 所以这并不奇怪。 有些女性在咳嗽、打喷嚏、大笑和举重时会出现漏尿。 他们还患有膀胱过度活动症，急于去洗手间。 这当然不是什么新鲜事。 但有一个细分市场——而且人数不多——但我多年来一直注意到这一点。 这不是混合性失禁。 这不是压力性尿失禁。 这不是急迫性尿失禁。 它几乎看起来像是两者的混合体，对吧？ 因此，如果我患有混合性尿失禁，我有时会出现压力性尿失禁，有时也会出现急迫性尿失禁。 我有两种类型的失禁，但仍然是两种不同类型的失禁。 但另一组女性会说这样的话：“我站起来，站起来后，我突然有一种想去洗手间的冲动，然后我就漏尿了。” 所以我的一部分说，好吧，这就是急迫性尿失禁。 你突然很想上厕所，于是赶紧冲了过去。 然后我的另一部分说，你站起来了。 这实际上是一种压力策略。 从坐姿变为站姿会对膀胱产生很大的压力。 或者他们可能会告诉我，“当我起床时”，或“当我弯腰捡东西时”，或“当我下车时”，或“当我上车时”，或所有这些事情。 可能是咳嗽。 我认为，这种情况往往会发生在这些位置性的事情上。 因此，他们在做所有这些事情时，他们所处的位置通常会导致压力性尿失禁。 但随后他们报告的症状在我听来更像是急迫性尿失禁。 另一个问题是，我发现当我将他们视为急迫性尿失禁患者时，当我给他们服用膀胱过度活动症药物时，尿频会变得更好，一些尿急也会好转。 但他们站起来时感受到的紧迫感并不总是像我想象的那样好转。 我开始思考，如果我们将其视为压力性尿失禁怎么办？ 有一些数据讨论了一点点尿液进入近端输尿管和一点点尿液进入膀胱颈可能会向膀胱发出信号，其想法是我开始排尿，当然，如果我尿还在流出来，我想继续排尿。 所以反射是，只要尿道中有尿液，膀胱就应该仍在收缩。 人们经常谈论压力引起的紧迫感。 “我咳嗽，我把一点尿液放入尿道，所以会刺激尿急。” 我认为这可能是压力引起的紧迫感的一种形式，但患者倾向于在站起来时描述它。 再说一遍，我不认为这具有开创性； 这是一个小系列的开始。 我想，此时此刻，我们的摘要中只有 15 名患者。 从那时起我已经招募了一些患者。 我们将推出一个更大的系列，随着系列变得更大，我们将继续撰写有关此内容的文章。 但对我来说，这是一种非常有趣的方式来思考一部分没有好转的患者，并问自己，是否有另一种方式来思考这个问题？ 如果我考虑站立的紧迫感、起床的紧迫感或下车的紧迫感，这是否是思考压力引起的紧迫感以及预测患者通过压力性尿失禁治疗可能会好转的不同方式？ 2024-04-18 17:54:51 1713463797 #Goudelocke #博士概述了 #OAB #患者站立的紧迫性
基于血液的测试显示出前列腺癌风险分层的希望
数据发表于 泌尿外科杂志 证明基于血液的免疫细胞转录组特征能够对正在考虑进行主动监测的前列腺癌患者进行风险分层。1 据 Immunis.AI 报道，该团队计划在美国和欧洲将该测试商业化。 “前列腺癌管理的一大挑战是将那些适合主动监测的早期前列腺癌患者与需要积极治疗的患者区分开来。 Immunis.AI 发表的新方法利用了免疫系统对癌症反应产生的 RNA 特征。 更好地选择患者的潜力将标志着前列腺癌主动监测的重大进步，”资深作者 Philip W. Kantoff 医学博士在有关研究结果的新闻稿中说道。2 Kantoff 是 Immunis.AI 的顾问以及首席执行官和合伙人——Convergent Therapeutics创始人。 研究结果表明，使用基于具有前列腺特异性抗原 (PSA) 密度和年龄的 2 种细胞类型的免疫细胞转录组谱开发的模型在主动监测环境中表现最佳，曲线下面积 (AUC) 为 0.73 （95% CI，0.69-0.77）。 作为生物标志物，开发的模型显着优于 PSA 密度（磷 < .001），其 AUC 为 0.69（95% CI，0.65-0.73）。 即使与年龄相结合，该模型仍继续优于 PSA 密度（AUC，0.70；95% CI，0.66-0.74； 磷 =.006）。 此外，与前列腺癌预防试验风险计算器相比，该模型显示出显着更高的 AUC，后者的 AUC 为 0.69（95% CI，0.65-0.73； 磷 = .035)。 […]
Shariat 博士讨论了一项比较 DRE 和 PSA 的研究背景
在这个视频中， Shahrokh F. Shariat，医学博士分享了这项研究的基本原理，“比较直肠指检和前列腺特异性抗原作为前列腺癌筛查测试的性能：系统回顾和荟萃分析。” Shariat 是奥地利维也纳医科大学泌尿科主席兼教授，也是综合癌症中心副主任。 视频文字记录： 历史上前列腺癌早期检测筛查的方式是，PSA 在 20 世纪 90 年代初缓慢引入，其价值不断增加，人们对如何使用 PSA 的了解也不断增加。 我们都意识到 PSA 是一种巨大的生物标志物，可能是肿瘤学中最好的生物标志物。 但它不是癌症特异性的，而是前列腺特异性的。 它可能被错误地升高。 我们开始在早期检测和筛查研究中使用它，并且 [we] 进行了大量精心设计的筛查试验，这些试验的结果是积极的，表明 PSA 筛查可以提高癌症特异性生存率和总体生存率。 然而，它会导致过度诊断和潜在的过度治疗。 [But] 它增加了很多价值。 因此，关于前列腺癌筛查策略的早期研究实际上向我们表明，直肠指检（泌尿科医生使用的工具）不仅可以评估前列腺是否存在异常，还可以评估前列腺的大小，并且通常还可以，如果有与之相关的症状，例如筛查环境。 这是我们用于早期检测筛查的两个工具。 随着 PSA 的更明智的使用和 PSA 的更广泛使用以及更早的患者进行筛查，我认为我们在临床环境中都感觉到直肠检查作为筛查工具的预测价值和阴性预测价值都在下降，还有癌症检出率。 所以，这是一回事。 我们认为直肠检查并没有增加那么多。 这是我的许多同事和世界各地的专家的临床经验。 第二，我认为今天我们有了一个新的范式，我们通过直肠检查获得的大量信息将通过多参数 MRI 获得，如果 PSA 处于异常范围，则进行多参数 MRI。 这是第二件事。 第三件事，我认为我们对不仅检测癌症，而且检测那些具有临床意义的癌症的理解也发生了转变。 这也体现在我们的 PSA 系列中。 我们不必针对所有癌症进行治疗； 我们需要寻找那些具有临床意义的药物。 如果我们晚一点发现它们，也许它对我们的管理策略并不重要。 第四点是我们在管理患者的实践中面临的临床现实。 也就是说，许多男性非常不愿意去看专家，特别是泌尿科医生，因为害怕或不愿意接受侵入性检查， [such […]