脚踝处不适的迹象可能预示着两种致命疾病
夏季气温升高，会给身体带来一些变化。 出汗 并且感觉比平时更口渴都是接触 天气更热。 有些人可能还会注意到他们的脚踝比平时肿胀。 这在医学上称为水肿，当环境热量导致血管自然扩张时就会发生这种情况。 然而，它也可能是两种致命疾病的警告信号。 据卫生机构称，水肿也可能是 脂肪肝 或者 心脏衰竭。 水肿的症状包括： 脚踝、脚或腿肿胀或浮肿 有光泽或有拉伸感 皮肤 按压皮肤时，皮肤颜色会发生变化，并会出现不适、僵硬和凹陷的情况。 脂肪肝 顾名思义，脂肪肝是由于肝脏中脂肪过多引起的。 它是一种不同于酒精性肝病（因多年狂饮而引起）的疾病，尽管症状可能重叠。 在脂肪肝的早期阶段，通常不会出现症状，这意味着它可能多年都无法被发现。 这是很危险的，因为它可能发展为肝硬化，即疾病的最终和最严重的阶段，导致肝功能衰竭甚至死亡。 肝硬化的症状之一是腿部和脚踝以及脚部和腹部肿胀。 NHS 表示：“如果发展为肝硬化（最晚期），您可能会出现更严重的症状，例如皮肤和眼白发黄（黄疸）、皮肤瘙痒以及腿部、脚踝、脚或腹部肿胀（水肿）。” 这是因为肝脏损伤会对门静脉造成压力——门静脉负责将血液从胃肠道、胆囊、胰腺和脾脏输送到肝脏——从而导致某些区域积液。 脂肪肝的其他症状包括： 腹部右上方（肋骨右下方）出现钝痛或酸痛 极度疲劳 不明原因的体重减轻 弱点。 心脏衰竭 心力衰竭是一种心血管疾病，当心脏无法向全身泵血时就会发生，通常是因为心脏变得过于僵硬或虚弱。 当我们想到心脏问题时，许多人会想到影响胸部的症状，例如胸痛和呼吸急促。 但根据梅奥诊所的说法，腿、脚和脚踝肿胀可能表明心力衰竭。 报告称：“充血性心力衰竭会导致心脏的一个或两个下腔停止正常泵血。” “结果，血液会回流到腿部、脚踝和脚部，引起水肿。” NHS 将脚踝和腿部水肿列为心力衰竭“最常见”的症状之一。 卫生机构表示：“症状可能在早上会好一些，但在当天晚些时候会变得更糟。” 心力衰竭的其他常见症状包括： 呼吸困难——这可能发生在活动后或休息时；躺下时可能会更严重，并且你可能会在夜间醒来需要喘口气 疲劳——你可能大部分时间都感到疲倦，并且觉得锻炼很累 感觉头晕目眩，甚至昏厥。 如果您出现不明原因的水肿，您应该咨询您的全科医生。 1717099264 2024-05-30 15:27:00
恰加斯病的口腔传播具有严重影响
由于几十年来成功的病媒控制策略，许多地区病媒传播的恰加斯病已显着减少。 口服摄入 克氏锥虫 然而，通过受污染的食品和饮料造成的感染正在增加。 与媒介传播不同，恰加斯病的口腔传播对儿童和成人具有很高的致死率。 “恰加斯病的口腔传播正在成为一种更加被认可的途径，了解人们可能死于这种类型的传播至关重要，”该大学传染病和全球医学助理教授 Norman L. Beatty 医学博士佛罗里达州盖恩斯维尔佛罗里达医学院的教授告诉 医学景观西班牙语 版。 比蒂是最近一篇有关该主题的文章的主要作者。 在寄生虫在环境中传播的地区，人们正在食用可能被污染的食物、果汁，甚至可能还有野生动物肉。 “当我们经历环境和消费食物方式的变化时，考虑在以下地区如何进行食物准备至关重要： 克氏锥虫 传播发生在环境中，”比蒂说。“随着不使用杀虫剂的有机农业方法变得越来越普遍，在拉丁美洲和美国这些领域都需要进行更多的研究，以了解是否通过口腔传播 克氏锥虫 正在发生。” 在亚马逊流域，食源性传播已经是急性恰加斯病的主要原因。 阿根廷、玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那和委内瑞拉都有描述。 比蒂的同事最近在佛罗里达州的医院治疗了一名巴西患者。 “他来到我们医院时病得很重，患有急性 心肌炎 食用受污染的巴西莓后。”他澄清说，巴西对口腔传播有广泛的认识，他说，“我们担心拉丁美洲其他地区可能不会认识到这一点。” 比蒂说，墨西哥和中美洲地区几乎没有关于口腔传播的信息，但这种情况很可能发生，而且该地区的病例可能未被发现。 作为安蒂奥基亚大学参与的国际合作的一部分，他在哥伦比亚调查了这个问题，旨在找到减少口头传播的方法并创建一个可以在整个拉丁美洲和美国使用的模型。 在哥伦比亚的研究中，他们审查了向卫生和社会保障部报告的所有病例，结果发现口腔传播比研究小组预期的更为常见。 “不过，我认为在某些资源有限的地区……还有更多的病例没有被报告。 比蒂补充说：“我想消除的一个神话是恰加斯病没有在美国传播。” 他提到，美国至少有 30 个州有媒介，在佛罗里达州，有记录表明锥蝽侵入住宅并咬伤居民。 此外，这些昆虫中有30%感染了 克鲁兹。 比蒂说，正在进行研究以确定佛罗里达人是否受到感染，以及他们是否也有通过口腔感染恰加斯病的风险。 “在美国，我们对有多少人被感染以及感染途径是什么知之甚少。需要进行更多研究。” 公共卫生医生、泛美卫生组织 (PAHO) 外部顾问 Roberto Chuit 医学博士、哲学博士也认为，这种由媒介传播的寄生虫引起的食品污染途径直到最近才被掩盖或隐藏。载体存在的优势。 正如其他传播途径受到控制一样，它开始变得越来越重要，“它现在在美洲具有极高的重要性，垂直传播也是如此，”他说。 2023 年，即首次描述口腔传播 50 多年后，泛美卫生组织专家会议提议提醒卫生服务部门和更广泛的社区注意口腔恰加斯病暴发的严重性和潜在致命性，以便立即采取应对措施和缓解措施。 该机构还建议进行研究，以提供有关污染源和口腔传播病灶中存在的野生媒介的详细信息。 独特的临床表现 口腔感染的加重体征和症状（见侧边栏）是由于受污染的食品和饮料中寄生虫含量高造成的。 一个粉碎的锥蝽以及含有食物或饮料的 克氏锥虫 估计可含有 600,000 […]
AI 能否增强 MRI 对阿尔茨海默病患者淀粉样蛋白相关异常的检测？
一项新研究的作者指出，之前的文献显示淀粉样蛋白相关成像异常 (ARIA) 的漏诊率高达 14% 至 42%，因此人工智能 (AI) 可以显着改善磁共振成像 (MRI) 检测阿尔茨海默病患者中的 ARIA。1,2 回顾性研究最近发表在 JAMA 网络开放研究人员通过比较 199 名接受阿尔茨海默氏病治疗的患者（平均年龄 70.4 岁）的基线和后续 MRI 扫描，评估了使用人工智能软件（Icobrain Aria，icometrix）检测 ARIA 的情况。 3 这些病例包括 84 名患有 ARIA-E（水肿和/或脑沟积液）和 ARIA-H（微出血和/或浅表铁质沉积）的患者； 40名无ARIA-E或ARIA-H的患者； 39名仅患有ARIA-E的患者； 根据该研究，还有 36 名仅患有 ARIA-H 的患者。 这里可以举一个来自一位患有实质水肿的患者的严重 ARIA-E 的例子。 人工智能 (AI) 的辅助使用将 ARIA-E 检测的灵敏度从 71% 提高到 87%。 （图片由 JAMA 网络开放.) 研究作者发现，人工智能软件的辅助使用使 ARIA-E 的敏感度达到 87%，而无辅助放射科医生阅读的敏感度为 71%。 […]
低剂量类固醇与血栓切除术的混合结果
添加低剂量 甲泼尼龙 急性期血管内治疗 缺血性中风 在一项新的随机试验中并没有显着改善总体残疾程度。 然而，还有一些其他潜在的有益影响值得进一步研究。 MARVEL 研究发表在 2024 年国际中风会议 本周在亚利桑那州凤凰城举行。 他们也曾 在线发布 在 美国医学会杂志 2月8日。 由中国重庆陆军军医大学神经病学医学博士 Wenjie Zi 博士和 Fengli Li 博士领导的作者指出，临床前模型表明皮质类固醇在中风治疗中的潜在益处，包括减少梗塞面积、调节大脑血流量、稳定血脑屏障、预防血管性水肿、抑制氧自由基诱导的脂质过氧化以及调节免疫反应。 然而，这些潜在影响均未在临床试验中得到验证。 先前研究皮质类固醇治疗中风的试验大多是在血栓切除术作为一种可行的治疗选择出现之前进行的，并且是在更具挑战性的永久性而非短暂性脑缺血条件下进行的。 他们说，是否存在再灌注也被认为是动物模型中皮质类固醇有效性的关键决定因素。 目前的研究旨在确定静脉注射低剂量甲基泼尼松龙对大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者的影响，目前可通过血管内治疗实现快速脑再灌注。 MARVEL 试验在中国 82 家医院进行，纳入了 1680 名中风和近端颅内大血管闭塞患者，这些患者在最后一次已知康复时间 24 小时内就诊。 他们被随机分配接受静脉注射甲基泼尼松龙（2 mg/kg/d）或安慰剂，为期 3 天，并辅助血管内血栓切除术。 主要终点，90 天时的残疾水平，通过总体分布来衡量 改良兰金量表 (mRS) 评分，两组之间没有显着差异。 两组的 90 天 mRS 评分中位数均为 3，甲基泼尼松龙组较低水平残疾的调整后广义优势比为 1.10（95% CI，0.96-1.25； 磷 = .17)。 […]
针对衰老细胞的新疗法可以持久缓解糖尿病性黄斑水肿
最近发表在期刊上的一项研究 自然医学 研究表明，针对视网膜中的衰老细胞可以成为治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的持久疾病缓解疗法。 视网膜血管化以支持视觉的更高能量需求。 因此，神经视网膜和相关血管很容易受到代谢紊乱的影响，就像糖尿病视网膜病变 (DR) 一样。 DR 各个阶段的血视网膜屏障破坏会导致 DME，其中血浆和蛋白质外渗到视网膜内和视网膜下空间，导致肿胀和视力丧失。 当前 DME 的标准护理包括抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物，可减少黄斑水肿并提高视力。 然而，大多数患者的治疗反应仍然不够理想，其有效性随着时间的推移而减弱。 此外，皮质类固醇虽然能有效减轻水肿，但也会增加眼压。 探索更安全、持久、改善疾病的 DME 替代疗法可以使患者受益。 学习： 糖尿病黄斑水肿细胞衰老的治疗靶向：临床前和 1 期试验结果，图片来源：Anukool Manoton / Shutterstock 研究和结果 在本研究中，研究人员研究了衰老细胞如何促进 DME。 首先，他们估计了 DME 患者玻璃体中典型衰老相关分泌表型 (SASP) 因子的水平。 这表明，相对于患有非血管病变的对照组，DME 患者的白细胞介素 (IL)-6、IL-8 和纤溶酶原激活剂抑制剂 1 (PAI1) 水平有所增加。 此外，与年龄和性别匹配的非糖尿病对照视网膜相比，DME 患者死后视网膜矢状切片中 p16INK4A（一种与衰老相关的细胞周期调节剂）的表达。 使用 DME 后，在视网膜内层、脉络膜层和视网膜布鲁赫膜中观察到 p16INK4A 表达增加。 p16INK4A 表达仅限于疑似疾病活动区域。 接下来，研究人员检查了链脲佐菌素 (STZ) 诱导的糖尿病小鼠和大鼠视网膜的批量 […]