印度需要以患者为中心的护理和受过训练的辅导员来管理炎症性肠病负担：专家
全球疾病负担（GBD） 学习 印度估计有2,70,719例炎症性肠病（IBD）病例，年龄标准的患病率为20.34每10万。这标志着1990年的1,30,000例病例急剧上升。与此同时，越来越多的人被诊断出患有溃疡性结肠炎，而克罗恩病（尽管经常被诊断或不足）却成为公共卫生的主要关注点。 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病的IBD是消化道的慢性炎症状况。腹泻，腹痛，疲劳和体重减轻等症状会严重影响生活质量。 据班加罗尔Narayana Health City的高级顾问胃肠病医生Nandish HK表示，诸如慢性腹泻，粪便的血液或腹痛等任何症状持续了四个星期以上的保证证转介给了较高的结肠镜检查和早期诊断中心，适当的咨询和适当的咨询是管理和改善并发症的关键。 印度的IBD护理挑战 根据最近的作者 柳叶刀学习 标题为“在低收入和中等收入国家中发展的IBD辅导员：在患者护理中弥合差距”，基于医院的研究证实了溃疡性结肠炎的激增 – 这种IBD在印度引起大肠（结肠）和直肠的炎症和溃疡的类型。 克罗恩病是一种可能影响消化道的任何部分的IBD，尽管缺乏意识和有限的基础设施，但通常会误诊从口腔到肛门。 到2025年，该国预计只有14.5亿人口的4,200名胃肠病医生，每100,000人约为0.29个胃肠病学家。相比之下，美国早在2007年就有每100,000人的3.9次胃肠病学家，比目前的预计比率高13倍。 这种短缺会导致急需的咨询，延迟诊断和患者教育的时间不足。许多IBD案件被误认为 肠易激综合症 或感染，导致不当治疗。 Nandish博士还解释说，围绕饮食诱因和治疗方案的错误信息进一步使疾病的管理复杂化，并给患者和家庭造成情绪困扰。 西方模型不足，为什么？ 印度当前的临床方案通常反映出强调决策中个人自主权的西方模型。但是，这些方法并不总是在印度背景下引起共鸣，因为医疗保健决策通常是在家庭中集体做出的。 Ludhiana Dayanand医学院胃肠病学系高级居民Arshia Bhardwaj， 柳叶刀 研究解释说：“在印度，IBD护理不仅与个人有关。家庭成员 – 父母，兄弟姐妹，甚至孩子 – 影响医疗选择。我们让患者拒绝生物制剂（一种治疗形式），因为家庭成员反对。”在不承认这种文化动态的情况下，医疗保健提供仍然不完整。 时间限制，语言障碍以及缺乏文化细微差别的沟通有助于医生与患者之间的脱节。 Bhardwaj博士说：“许多人认为IBD是由食物或压力引起的。没有时间来揭穿这些神话，我们失去了患者的信任。” 在印度需要IBD护理辅导员 为了弥合这些差距，专家主张引入IBD辅导员 – 印度IBD的医疗，心理，营养和社会层面专门培训的医疗保健专业人员。与普通顾问或护士不同，IBD辅导员将与医生和家庭紧密合作，提供一致的，文化上适当的支持。 “这些辅导员可能是改变游戏规则的人，”卢迪亚纳Dayanand医学院胃肠病学系副教授Arshdeep Singh说。辛格博士说：“他们可以解释治疗计划，解决对药物的恐惧，提供基本的饮食指导，并以繁忙的医生经常无法提供情感支持。” 专注于文化敏感的解决方案 在谈到资金和呼吁进行独立的国家IBD计划时，作者还指出，这种变化可以逐渐以患者为中心。 Bhardwaj博士解释说：“这不是在一夜之间建立更多的医院。” “这是关于重新设计已经存在的东西。如果每个诊所中的一个人都可以扮演这个角色，那么结果就可以显着改善。” 这个想法是建立一个尊重印度独特文化结构的支持系统，同时解决慢性病护理的复杂性。由于全国大多数地区的大多数地区，IBD辅导员的总从业者人数不断下降，IBD顾问可能会成为印度医疗保健连锁店的关键联系。 出版 – 5月6日，2025 08:12 PM是 1746543469 2025-05-06 14:42:00
转化胆汁酸的肠道细菌可改善从结肠损伤中恢复
人类的肠道是数万亿个细菌的家园，在消化，免疫力和整体健康中起着至关重要的作用。肠道微生物组与宿主之间相互作用的破坏可能有助于慢性疾病（例如溃疡性结肠炎（UC））的发展，溃疡性结肠炎（UC）是大肠的炎症状况。 UC的标志之一是某些胆汁酸（BAS）的缺乏，有助于消化脂肪并调节肠道健康的分子。这些分子是由肝脏产生的，然后通过肠道细菌进一步加工成支持肠道愈合的形式。 UC患者通常显示出较低的特定胆汁酸，这表明他们的恢复可以促进康复。 研究人员，包括伯尔尼大学和洛桑大学的合作者，报告了他们的发现 EMBO分子医学在一篇名为“胆汁酸7α-脱羟基化细菌加速损伤诱导的结肠粘膜愈合。” 作者写道：“炎症性肠道疾病（IBD）是慢性和使人衰弱的胃肠道疾病，其患病率呈指数增长，构成了实质性的社会负担。”克罗恩病和UC是IBD的形式，但是对于某些UC当前治疗的患者而言，可提供有限的救济或带来重大风险，包括免疫抑制。研究人员正在探索恢复肠道健康的替代方法，重点是微生物组治愈肠壁的能力。 作者指出，炎症性肠道疾病的确切病因尚不完全了解，尽管普遍的理论表明环境因素和遗传倾向具有重大影响。团队继续说：“在这个框架内，肠道微生物组成为关键演员。” “营养不良的特征是微生物组成的显着变化和细菌代谢产物的相关改变，越来越多地被认为是IBD的关键特征。” 对于他们新报告的研究，研究人员研究了小鼠中是否通过细菌恢复7α-脱氧化胆汁酸水平 梭状芽胞杆菌裂人类衍生的7α-脱氧化细菌可以改善结肠损伤后的愈合。为此，他们使用实验诱导的结肠炎研究了小鼠，这是一种模仿UC的疾病模型。 团队介绍了 C.拆分 进入一些结肠炎模型小鼠，同时未经治疗。通过测量体重减轻，结肠炎症和肠道愈合的标记来监测动物的恢复。 结果表明，与对照动物相比，那些接受的小鼠 C.拆分 恢复更快，表现出较少的炎症，并增强了肠衬的再生。 “在这项研究中，我们证明了将各种小鼠模型与人类衍生的7α-脱氧菌细菌定位 C.拆分 改善了实验性结肠炎的结果，”科学家说。 “定殖通过上皮再生和规范增强了7α-羟基化胆汁酸的产生，并赋予了预防性和治疗性防止结肠损伤。” 研究人员发现，这些作用取决于TGR5，这是对7α-脱氧化胆汁酸反应的受体，刺激了肠道干细胞的增殖和分化。当他们测试缺乏该受体的小鼠中的治疗时，益处消失了，证实胆汁酸代谢对于康复至关重要。他们指出，从他们的研究中的集体发现：“……暗示着引入 C.拆分 在远端，肠道促进了肠上皮细胞（IEC）再生，并通过TGR5激活重新建立稳态。” 该研究结果增强了胆汁酸代谢与肠道愈合之间的联系。第一作者Antoine Jalil博士说：“我们的发现凸显了微生物组靶向策略调节胆汁酸代谢并促进肠道愈合的潜力。”与关注抑制炎症的常规治疗方法不同，这种方法针对潜在的问题，是肠道自我修复的能力受损。通过通过有益细菌恢复天然胆汁酸平衡，该策略可以为UC患者提供另一种可持续的治疗选择。 此外，作者还指出，将需要进一步的研究来探索临床应用。 “对于在其他实验性结肠炎模型中验证这些有前途的发现，需要进一步研究，并探索其对UC患者的潜在治疗应用。” 2025-03-11 16:12:00 1741710386 #转化胆汁酸的肠道细菌可改善从结肠损伤中恢复
研究表明，癌症风险与炎症性肠病有关健康
Max Delbruck 中心和柏林 Charite – Universitatsmedizin 的 Michael Sigal 实验室的研究人员发现了 p53 基因在溃疡性结肠炎中的重要性。这项发表在《科学进展》上的研究提出了一个潜在的新治疗靶点，用于预防疾病进展为癌症。 溃疡性结肠炎患者患癌症的风险很高。(Shutterstock) 由马克斯德尔布鲁克中心柏林医疗系统生物学研究所 (MDC-BIMSB) 和 Charite – Universitatsmedizin 的研究生 Kimberly Hartl 领导的一个研究小组，对 p53 肿瘤抑制基因在肿瘤中的作用有了新的认识。溃疡性结肠炎 (UC) 的发病机制 – 一种炎症性肠病，估计全世界有 500 万人受其困扰，并且与结肠癌风险增加有关。该研究指出了一种阻止疾病进展的新方法。该研究发表在《科学进展》杂志上。 溃疡性结肠炎与癌症风险有何关联？ “对于罹患癌症的高风险的溃疡性结肠炎患者，我们有可能针对异常细胞，并在任何癌症发生之前尽早清除它们，”胃肠道屏障、再生癌发生实验室组长 Michael Sigal 教授说。 MDC-BIMSB，Charite 的 Luminal 胃肠病学负责人，也是该论文的高级作者。 p53 的关键作用：溃疡性结肠炎影响大肠，特别是称为“隐窝”的区域，即肠道上皮组织内的管状腺体。隐窝含有干细胞和其他细胞类型，可维持结肠的健康和正常功能，例如吸收营养或分泌粘液。 在目前的研究中，Hartl 发现这种有缺陷的修复机制与非功能性 p53 基因有关，该基因在调节细胞周期和修复 DNA 方面发挥着关键作用。 “如果没有 p53，细胞就会保持增殖状态，”Sigal 解释道。 Sigal 说，现有的用于发现 UC 患者癌前病变的测试（例如结肠镜检查）可以识别有时不易去除的可见病变。他补充说，这项研究可能是开发用于侵入性较小的诊断测试的分子工具的第一步，这将使医生能够更早地识别异常细胞，甚至在可见的改变发生之前。 […]
研究人员鉴定出可对抗抗生素耐药性肠道感染的细菌菌株
抗生素耐药性细菌感染通常发生在患有慢性炎症性肠道疾病（如炎症性肠病）的患者以及长期服用抗生素的患者中。革兰氏阴性细菌，如 肠杆菌科 是这些感染的常见原因，治疗选择很少。粪便微生物群移植已显示出抑制其中一些感染的希望，但它们的成分因批次而异，而且并不总是有效的。 东京庆应义塾大学医学院和麻省理工学院与哈佛大学布罗德研究所的研究人员从健康人的粪便中分离出 18 种细菌菌株，这些菌株可能是一种更有效的治疗方法。研究小组发现，这些菌株抑制了 肠杆菌科 并通过与有害细菌竞争碳水化合物并阻止它们在肠道中定植来减轻小鼠肠道的炎症。 研究结果发表于 自然可能导致为患者开发一种微生物移植技术，以更有针对性的方式控制抗生素耐药细菌，并且比目前的治疗方法副作用更少。 “尽管我们已经进行了二十年的微生物组研究，但我们才刚刚开始了解如何定义肠道微生物组的健康促进特征，”布罗德大学计算博士后研究员、该论文的共同第一作者 Marie-Madlen Pust 说。 “挑战的一部分在于每个人的微生物组都是独一无二的。这种合作努力使我们能够从功能上描述这些细菌用于减少病原体负荷和肠道炎症的不同作用机制，”她说。 微生物组研究通常包括分析基因序列集合，而不了解每个基因的作用或某些微生物为何有益。试图揭示这些功能是下一个前沿，这是弄清楚微生物代谢物如何影响健康和炎症的第一步。” Ramnik Xavier，这项研究的共同资深作者，也是 Broad 的核心研究所成员 Pust 在 Xavier 的实验室工作，后者是该实验室传染病和微生物组项目的联合主任。Xavier 是哈佛医学院 Kurt J. Isselbacher 医学教授、麻省总医院 (MGH) 计算与整合生物学中心主任、麻省理工学院微生物组信息学和治疗学中心联合主任。 庆应义塾大学医学院的 Kenya Honda 是这项研究的共同资深作者。庆应义塾大学的研究人员 Munehiro Furuichi、Takaaki Kawaguchi 和 Keiko Yasuma-Mitobe 是共同第一作者。在这项研究中，Honda 实验室使用专门的培养技术和动物模型来分析细菌感染，而 Xavier 实验室开发了软件来分析未知的微生物代谢物。 细菌平衡 抗生素耐药性 肠杆菌科 例如 大肠杆菌 和 克雷伯氏菌 细菌在医院很常见，它们可以在病人的肠道中繁殖，引起难以治疗的危险全身感染。一些研究表明 肠杆菌科 还会使肠道发炎和其他微生物感染。Honda、Xavier […]
独特的益生菌菌株显示出对抗炎症疾病的潜力
首席研究员 Thomas Y. Ma 医学博士、哲学博士、宾夕法尼亚州立大学医学院、赫尔希医疗中心解释说， “迫切需要开发无毒、对患者无害、天然存在的产品，如益生菌，用于治疗 IBD 和其他与肠漏相关的炎症疾病。我们的研究表明，BB1 是一种精准的益生菌菌株；它具有独特的生物活性，可以最大限度地增强肠道屏障，并防止炎症的激活。” 活动性 IBD 患者的促炎细胞因子水平升高，包括肿瘤坏死因子 (TNF)-一个 和 IL1β。TNF-一个 炎症性肠病 (IBD) 患者的肠道组织、血清和粪便中 TNF-α 水平显著升高，升高的水平会导致肠道紧密连接通透性增加。一个 在促进 IBD 患者肠道炎症方面发挥着重要作用，而抗 TNF-一个 抗体在治疗活动性疾病方面非常有效。宾夕法尼亚州立大学医学院实验室的先前研究表明，BB1 可显著增强肠道上皮屏障功能，并防止葡聚糖硫酸钠引起的肠道炎症的发展。 马博士补充道， “我们的研究结果表明 BB1 可阻止 TNF-一个 通过 Toll 样受体 (TLR)-2 信号转导通路抑制 NF-kB p50/p65 活化，增加肠道紧密连接通透性，以及 肌钙蛋白K 基因。我们还发现一种名为 PPAR-γ 的蛋白质是调节肠道屏障保护的关键肠道细胞介质。使用 PPAR-γ 激动剂罗格列酮治疗活动性溃疡性结肠炎患者可显著降低溃疡性结肠炎疾病活动指数评分，并改善生活质量。” 马博士总结道， “这些研究揭示了一种独特的益生菌菌株 BB1 的新型细胞内机制，展示了通过维持健康的肠道屏障和防止肠漏或肠道屏障破坏来促进健康和治疗炎症性疾病（包括炎症性肠病）的前景。” IBD 包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其特征是影响胃肠道的炎症。肠上皮紧密连接屏障缺陷是导致 IBD 发展的重要致病因素。IBD 患者的肠紧密连接屏障缺陷，其特征是肠道通透性增加和腔内抗原渗透增加。肠上皮细胞覆盖整个肠粘膜表面，可作为物理和功能屏障，防止有害腔内物质（包括细菌抗原、毒素、消化酶和食品副产品）渗透肠道。 来源： […]
IBD 发病率上升凸显出诊断中对非侵入性生物标志物的需求
炎症性肠病 (IBD)（主要是克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC)）的全球负担持续上升。最近的数据显示，CD 的发病率高达每 100,000 人年 17.8 例，UC 的发病率甚至更高，达到每 100,000 人年 28.4 例。这些疾病主要影响老年人群，且因地域而异，高度发达国家的患病率较高。目前，通过回肠结肠镜检查进行内镜评估是诊断和监测 IBD 的黄金标准。然而，这种方法是侵入性的，而且通常可用性有限，导致患者等待时间长。因此，寻找疾病活动的非侵入性生物标志物变得非常重要。 IBD 中的生物标志物 生物标志物是可测量的化合物或物质，可在血液、尿液、组织或粪便等生物样本中进行定量评估。最近的研究重点是开发能够评估疾病活动、预测疾病进程和监测 IBD 患者治疗反应的生物标志物。研究的最相关生物标志物包括粪便钙卫蛋白 (FC) 和 C 反应蛋白 (CRP)。 粪便钙卫蛋白 (FC) FC 是一种由中性粒细胞和其他免疫细胞表达的细胞质钙和锌结合蛋白。它是一种稳定的蛋白质，可以在粪便中存留长达一周，使其成为非侵入性监测的理想生物标记。FC 在 IBD 中得到了广泛的研究，并且与内镜、组织学和透壁疾病活动显示出良好至最佳的相关性。多项研究报告称，FC 在区分 IBD 与健康对照和功能性胃肠道疾病方面具有高灵敏度和特异性。FC 还被证明可以准确预测内镜疾病活动，从而在许多情况下减少了结肠镜检查的需要。 C反应蛋白（CRP） CRP 是肝脏在炎症反应中产生的一种急性期反应蛋白。其水平在 IBD 患者中经常升高，特别是在疾病活跃期。CRP 已被用作监测疾病活动和预测治疗反应的生物标志物。虽然 CRP 单独检测可能不如 FC 那样具体，但当与其他生物标志物和临床指标结合时，它可以提供有价值的信息。 多靶点生物标志物 研究还探索了使用将血清和粪便生物标志物与临床活动指数相结合的多靶点工具的潜在优势。这些工具旨在通过提供更全面的疾病状况来提高诊断和监测效果。粪便乳铁蛋白、自身抗体、microRNA、基因表达和其他血清学和粪便标志物已显示出有希望的结果，但在广泛用于临床实践之前需要进一步验证。 临床意义 在 IBD 管理中实施“针对性治疗”策略，生物标志物的重要性凸显。这种方法涉及精心追求多个治疗目标，这些目标依赖于对疾病活动标志物的定期监测。CALM 试验等研究表明，在临床症状和生物标志物的指导下迅速升级治疗，可使 […]
健康产品召回指称某些复合维生素和补充剂含有“金属纤维”风险
由于担心可能含有金属纤维，加拿大市场上销售的多种品牌复合维生素和补充剂正在被召回。 据加拿大卫生部称，这些品牌包括 Equate、Kirkland Signature、Life、Natural Factors、Option+、VegiDay、Webber Naturals、Wellness by London Drugs 和 Wellquest。 完整列表 可以在这里找到。 加拿大卫生部在周五发布的警告中表示，这些产品“可能含有金属纤维，如果摄入，可能会对消化系统造成损害”。 “患有消化性溃疡、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、铁过敏或服用高剂量铁补充剂、左旋多巴和/或左旋甲状腺素的人因铁的存在而受到伤害的风险更高。” 召回的产品不得使用。加拿大卫生部表示，这些产品可以送到当地药房处理。 任何使用过受影响产品并出现健康问题的人都应咨询医生。 1722049066 2024-07-27 00:34:12
FMT 前的饮食调节可改善 UC 的治疗结果
头条新闻： 患者 溃疡性结肠炎 接受饮食调节捐赠者的粪便微生物群移植 (FMT)，并且自己遵循健康饮食的患者 (UC) 比仅接受 FMT 的患者有更有利的微生物改变。 方法： 结果 工艺大学 随机对照试验表明，对于对之前的治疗有抵抗力的轻度至中度 UC 的成年患者，接受来自饮食预处理的捐赠者的 FMT 加上采用 UC 排除饮食 (UCED) 比单独接受 FMT（即没有捐赠者的饮食调节）可获得更好的临床缓解率。 该事后分析进一步比较了仅接受 FMT（n = 11）或接受饮食调节捐赠者的 FMT 并随后继续进行 UCED 干预（n = 10）的患者的微生物特征和功能改变。 患者接受单次 FMT 治疗 结肠镜检查 在第 1 天，接受 FMT 治疗的患者接受供体直肠灌肠，随后在第 2 天和第 14 天接受供体直肠灌肠。饮食调理组的患者在 FMT 之后以及接下来的 12 周内也接受了富含水果和蔬菜的 UCED。 捐赠者（n = 7；平均年龄 27.5 岁）在接受 […]
免疫介导的胃肠道疾病可能会增加饮食失调的风险
要点： 患有免疫介导的胃肠道 (GI) 疾病的患者 — 包括 克罗恩病, 溃疡性结肠炎和 乳糜泻 — 根据一项回顾性研究的结果，与一般人群相比，饮食失调的发生率更高，尤其是患有溃疡性结肠炎的儿科患者。 方法： 在这项匹配队列研究中，研究人员使用加拿大安大略省的健康管理数据来评估免疫介导的胃肠道疾病与随后出现的饮食失调之间的关联。 该研究纳入了 83,920 名在 2002 年 7 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间被普遍或偶发诊断为免疫介导的胃肠道疾病的个体，他们之前没有任何饮食失调症； 这些患者与来自普通人群的 167,776 名对照个体进行了匹配。 大多数免疫介导的胃肠道疾病患者患有克罗恩病（40%）或溃疡性结肠炎（39%），其次是乳糜泻（17%）。 饮食失调的诊断是通过住院或急诊就诊来确定的。 在中位随访时间约为 13 年的过程中，161 名免疫介导的胃肠道疾病患者和 160 名普通人群中发现了饮食失调。 患有胃肠道疾病的个体报告饮食失调的发生率几乎是对照组的两倍，总体发病率比 (IRR) 为 1.99（磷 < .001) 调整后的风险比 (HR) 为 1.98 (磷 < .001)。 免疫介导的胃肠道疾病儿童队列中饮食失调的发生率是普通人群的两倍多（IRR，2.65； 磷 < […]
“构建我的健康”网络研讨会重点介绍随着 GLP1 肥胖药物的兴起，医生实践的新时代
医疗保健行业已将 GLP1 药物视为一种有效的减肥方法。 但这些药物的流行使得它们很难获得。 在上周的网络研讨会上，首席执行官兼联合创始人乔纳森·卡普兰博士分享了医生不仅可以通过与复方药房合作获得减肥药物，还可以使用 建立我的健康 将其提供给适合该药物候选者的患者。 通过这样做，医生可以为他们的诊所开辟收入来源，每月产生超过 250,000 美元。 为了解决获得此类流行药物的困难，网络研讨会强调了医生实践如何帮助患者获得复合版本的索马鲁肽和替泽帕肽，这两种药物分别在 Ozempic 和 Mounjaro 中发现。 除了获得委员会认证的整形外科医生 Kaplan 之外，参加网络研讨会的还有耳鼻喉 (ENT) 专家 Ioana Carabin 博士。 MedCity 新闻主编 Arundhati Parmar 担任主办的网络研讨会的主持人。 卡普兰观察到，有些人想要进行整形手术，但需要先减肥，然后才能使腹部除皱术等手术生效。 他说他创建 BuildMyHealth 的原因之一是支持这群患者。 “有些患者的体重指数（BMI）过高，因此不适合接受整形手术。 我们的护士和执业护士并没有拒绝他们，而是建议开始一个体重管理计划来帮助他们减肥，然后达到目标体重，然后他们可以通过腹部除皱术去除多余的皮肤。” 卡普兰还强调，他通常开出减肥药的患者没有潜在的慢性疾病，例如糖尿病。 他指出，有很多肥胖症患者在其他方面都很健康，而这正是他们所治疗的对象。 从耳鼻喉科的角度来看，卡拉宾博士还发现她的患者是这些减肥药物的合适人选。 “我在实践中也看到很多睡眠呼吸暂停患者。 正如你们大多数人意识到的那样，他们中的很多人都肥胖，他们需要帮助才能变得更健康。 该方法的一部分需要体重管理。 因此，我能够为通过保险前来的患者提供体重管理，并通过我的美容部门向患者付费。” 据卡普兰称，这适用于美国的所有提供商。 “你必须自己思考，‘当病人进来并向你索要减肥药物时会发生什么？’ 你会告诉他们，“哦，你应该坚持饮食和锻炼吗？” 这已经不够好了，”他补充道。 “肥胖是一种慢性疾病。 这涉及胰岛素抵抗。 这不仅仅是饮食和运动的问题。 这当然不仅仅是缺乏意志力的问题。 如果你坚持这个古老的口号，你可能会失去病人，因为科学不再支持这一点。” 要查看完整的网络研讨会， 降低体重指数，提高投资回报率：医生实践如何通过交钥匙体重管理计划增加收入， 请填写下方的表格： 照片： 杰森·迪恩，盖蒂图片社 […]