严重创伤性脑损伤后生命支持过快撤除？
新的研究表明，一些因生命支持撤除而死亡的严重创伤性脑损伤（TBI）患者可能会幸存下来，并且如果继续进行生命维持治疗，至少可以部分恢复独立性。 来自创伤性脑损伤研究和临床知识转化 (TRACK-TBI) 的数据表明，延迟停止生命支持的决定可能对某些患者有益。 “我们发现，在生命维持系统被移除后死亡的患者中，有很大一部分可能已经死亡，即使他们的生命维持系统继续存在，”研究调查员、马萨诸塞州总医院神经内科和物理科研究员 Yelena Bodien 博士说。医学与康复、斯波尔丁康复医院和波士顿哈佛医学院告诉我们 Medscape 医学新闻。 她补充说：“但令人惊奇且出乎意料的发现是，在不撤除生命支持的情况下预计能存活的患者中，预计有多达 40% 的患者将在受伤后 6 个月内恢复一定程度的独立能力。” 然而，研究人员指出，这项研究中死亡的患者均未被宣布为脑死亡，因此该结果不适用于脑死亡。 该研究是 在线发布 5月13日在 神经创伤杂志。 预测结果：一个挑战 研究人员指出，预测严重创伤性脑损伤后的结果可能具有挑战性，目前没有医学指南或精确的算法来确定哪些患者可能康复。 然而，他们补充说，家人经常被要求在严重 TBI 后 72 小时内做出是否停止生命支持的决定。 该研究纳入了美国 18 个创伤中心的 1300 多名严重 TBI 患者。 研究人员创建了一个数学模型来估计受伤后 6 个月至少部分功能恢复的潜力。 然后，他们开发了倾向评分匹配的严重 TBI 患者队列，这些患者在重症监护病房中是否停止过生命维持治疗。 为了优化由于倾向得分分布不均匀而导致的匹配，他们根据戒断倾向将仍维持生命支持的队列分为几级（第 1 级，0%-11%；第 2 级，11%-27%；第 2 级，11%-27%）。 3、27%-70%）。 共有 56 名患者没有撤回生命维持系统。 6 个月时，31 人 (55%) […]
美元、积分帮助心血管患者增加活动
亚特兰大——一项试验，使用行为设计的游戏化和经济激励或两者的结合来让人们参与 心血管风险 更加活跃表明每日步数显着增加。 BE ACTIVE 试验招募了 1062 名患有临床症状的成年人 动脉粥样硬化性心血管疾病 或 10 年风险增加 心肌梗塞, 中风或心血管疾病，并显示所有四个组的参与者（包括对照组）在 18 个月内增加了每日步数。 亚历山大·C·法纳罗夫 (Alexander C. Fanaroff)，医学博士、MHS 然而，费城宾夕法尼亚大学助理教授兼介入心脏病专家 Alexander C. Fanaroff 博士在美国心脏病学会 (ACC) 报告称，给予经济激励或游戏积分（或两者兼而有之）的参与者获得了更稳健的结果。会议。 结果同时在线发表 循环。 研究人员表示，这是规模最大、持续时间最长的增加身体活动干预措施的试验。 他说，这些估计是基于观察研究推断的数据。 游戏化、财务激励 BE ACTIVE 为参与者提供了一个与自动患者沟通平台配对的 Fitbit，以跟踪他们的日常步数。 在游戏化组 (n = 300) 中，参与者每周获得 70 分，每天未能达到步数目标则扣减 10 分。 他们每天都会收到短信，通知他们拥有的积分数量。 财务激励组的参与者 (n = 300) 每周在虚拟账户中收到 14 美元，但每天未能达到步数目标则损失 2 美元。 […]
对于慢性膝关节疼痛，远程康复并不比亲自护理更糟糕
最新研究表明，通过视频会议进行的物理治疗在治疗慢性膝盖疼痛方面并不逊色于面对面的治疗。 在试验中，参加现场或远程医疗会议的参与者在 3 个月内的膝盖疼痛和身体功能方面有类似的改善，而在线组的会议出勤率更高，并且便利性更高。 研究作者写道，虽然 COVID-19 大流行增加了远程康复物理治疗服务的使用，但目前尚不清楚未来将如何利用这些远程服务。 有一些研究表明，现场物理治疗和在线物理治疗同样有效，但调查表明提供者和患者仍然不相信。 研究第一作者、教授 Rana Hinman 博士表示：“根据大流行病远程康复经验，不到一半的专职医疗临床医生认为远程康复与面对面护理一样有效，几乎一半的患者认为与物理治疗师进行视频会议提供的护理质量较低。”澳大利亚墨尔本大学物理治疗教授和同事在他们的报告中写道 在线发布 在 柳叶刀 2024 年 3 月 7 日。 物理治疗的“游戏规则改变者” 丹尼尔·怀特博士 对这项研究的评论 Medscape 医学新闻新泽西州纽瓦克特拉华大学物理治疗系副教授丹尼尔·怀特（Daniel White）博士称这项研究“改变了物理治疗的游戏规则”。 他说：“这表明，在功效方面可以复制现场护理”，在远程医疗环境中。 “从远程医疗的角度来看，它确实为那些难以联系到物理治疗师的人们打开了大门，”他补充道，“并使我们与作为现代医学一部分的其他远程医疗模式一起登上舞台。” 怀特指出，膝盖的物理治疗 骨关节炎 未得到充分利用，仅 10%的患者 在进行膝关节置换术之前去看物理治疗师。 他说，虽然膝关节置换术是有效的干预措施，但获得物理治疗可能会让许多患者推迟手术。 怀特补充说，这些发现不仅为访问问题提供了解决方案，还缓解了“通过远程医疗您将获得‘精简版物理治疗’”的担忧。 他说：“你可以为这个通常得不到足够物理治疗的群体提供物理治疗，而且在线提供与亲自提供一样有效。” 9 个月随访后仍保持非劣效性 为了了解视频会议物理治疗咨询与面对面护理相比如何，研究人员设计了一项非劣效性随机对照试验。 在这项试验中，研究人员招募了 394 名患有慢性膝关节疼痛的成年人，他们年龄≥ 45 岁，患有与活动相关的关节疼痛，并且没有晨僵或晨僵持续时间 < 30 分钟。 其他纳入标准包括膝盖疼痛病史≥ 3 个月、上个月大部分时间膝盖疼痛、上周 11 点数字评分量表 (NRS) 的平均行走疼痛评分为 […]
机器人服装改善帕金森病患者的步伐
一种可穿戴的、柔软的机器人设备可以帮助患者 帕金森病 早期研究表明，（PD）行走时不会出现步态冻结（FoG）。 机器人服装穿戴在臀部和大腿周围，在腿部摆动时轻轻推动臀部，促进更大的步幅并预防 FoG，这是一种帕金森病的常见疾病，几乎影响所有患者的病程。 这项小型概念验证研究的对象是一名帕金森病患者。 但调查人员指出，冻伤和跌倒的情况明显减少，步行距离和速度也显着改善。 当患者在户外穿着机器人服装时，FoG 的发生率从 63% 降至仅 6%。 在室内佩戴该设备可以完全消除结冰现象。 首席研究员 Conor Walsh 博士和特里埃利斯博士告诉 Medscape 医学新闻 在一封电子邮件中。 沃尔什是波士顿哈佛大学约翰·A·保尔森工程与应用科学学院的教授，埃利斯是马萨诸塞州波士顿波士顿大学物理治疗系的教授兼系主任兼神经康复中心主任。 该研究是 在线发布 2024 年 1 月 5 日， 自然医学。 禁用干扰 从生物力学的角度来看，FoG 表现为步行时空力学的明显崩溃。 肢体协调受损发生在步态周期的“摆动阶段”。 目前没有任何干预措施可以预防 FoG。 可用的治疗干预措施包括药物治疗，例如 多巴胺 替代品; 脑深部刺激 (DBS) 丘脑底核； 和行为干预，例如提示策略。 研究人员指出，所有这些都在减少 FoG 方面仅显示出适度的效果，在某些情况下甚至可能使 FoG 恶化。 Walsh 和 Ellis 表示：“这一挑战使我们对利用软体可穿戴机器人提供机械提示来破坏帕金森病患者异常的步态力学并防止 FOG 产生兴趣。” “可穿戴机器人”已被用于增强神经系统条件下的运动学，例如 […]