肿瘤患者对电子监测有何看法？
根据研究结果，肿瘤患者普遍对新的电子监测系统持开放态度 意大利的一项调查 出版于 ESMO 真实世界数据和数字肿瘤学。 该调查评估了患者对电子版患者报告结果测量 (ePROM) 的看法。 患者报告结果 (PRO) 被定义为直接来自患者本人、未经医生或其他任何人解释的有关患者健康状况的任何报告。 “PROM 是我们收集这些信息的工具（专门构建的问卷），”都灵 Le Molinette 医院大学肿瘤内科主任 Massimo Di Maio 说。 迪马约 (Di Maio) 多年来一直在都灵毛里齐亚诺医院 (Mauriziano Hospital) 负责肿瘤科，也是第一本书的作者。 欧洲经济观察指南 关于 PROM 在肿瘤护理连续过程中的使用，该报告于 2022 年 9 月发布。 谁害怕科技？ 来自都灵的研究人员对 Mauriziano 医院肿瘤日间医院的 220 名患者进行了调查，该医院多年来一直以纸质形式使用 PROM，令医生和患者感到满意。 这些患者被诊断患有各种类型的肿瘤，其中58%的患者年龄在60岁以上。 他们被要求评估他们对当前症状监测系统的满意度（评分范围为 1-10），这些系统通常基于就诊期间肿瘤科医生的问题或纸质 PROM。 约 72% 的患者对当前程序的评分≥ 8。约 82% 的患者表示支持以智能手机或平板电脑应用程序或网站的形式引入电子版调查问卷（即 ePROM）。 此外，大多数患者表示在技术使用或互联网连接方面没有重大问题。 “60 […]
假性痛风使骨折风险几乎增加一倍
患者患有 焦磷酸钙沉积（CPPD）病也称为 假性痛风根据一项新的分析，与未患有该病的人相比，骨折的风险高出 80%。 这一趋势是由手腕骨折推动的，手腕骨折的风险增加了三倍多。 先前的研究发现 CPPD 与低骨密度之间存在关联，并且越来越多的证据表明，骨保护素（一种对破骨细胞调节很重要的分子）的失调可能与早发性 CPPD 相关。 Sara Tedeschi，医学博士，公共卫生硕士该研究的主要作者，也是马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院水晶诱发的关节炎疾病的负责人。 Sara Tedeschi，医学博士，公共卫生硕士 然而，CPPD 与骨折风险的关联仍有待探讨。 在这项研究中，Tedeschi 和同事使用了 1991 年至 2023 年麻省总医院电子健康记录 (EHR) 数据来识别 1148 名患有急性焦磷酸钙 (CPP) 晶体关节炎的人。 索引日期被定义为假痛风或滑液 CPP 晶体的第一个记录。 根据 CPPD 患者索引日期后 30 天内的医疗保健经历，将这些患者与 3730 名对照者进行匹配。 患者还根据第一次接触 EHR 的年份进行匹配。 在索引日期之前记录有骨折的患者被排除在分析之外。 主要结果是第一个 肱骨骨折膝盖、手腕、臀部或骨盆，通过使用诊断和程序代码的已发布算法进行检测。 该研究发表于 1 月 14 日 关节炎和风湿病学。 尽管参与者的年龄或性别不匹配，但平均年龄为 73 岁，并且大多数参与者是女性。 总体而言，CPPD 组中 […]
识别感染儿童败血症的新标准
新标准 小儿败血症研究人员表示，基于预测疑似或确诊感染儿童死亡率的新评分，其表现优于现有的器官功能障碍评分和标准，并有可能改善全球临床护理。 目前败血症的儿科特定标准是 2005年出版，基于专家意见。 2016年，脓毒症对于成人被重新定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，而不是早期对全身炎症的关注。 但范式转变并未扩展到儿童（< 18 岁，但不包括新生儿），这为新举措奠定了基础。 这 新标准，以及他们的 开发和验证，发表于 美国医学会杂志 并于同一天在亚利桑那州凤凰城举行的重症监护医学协会 2024 年重症监护大会上发表。 国际共识 L. Nelson Sanchez-Pinto 医学博士、MBI 表示：“我们得出的新标准基于电子健康记录的数据以及对全球 10 家医院（包括资源匮乏地区医院）超过 300 万例儿科医疗就诊的分析。”芝加哥安和罗伯特 H. 卢里儿童医院的一位重症监护医生告诉本新闻机构。 Sanchez-Pinto 博士共同领导了重症监护医学协会 (SCCM) 召集的国际专家工作组的数据小组，以制定和验证该标准，该标准基于国际调查、系统评价和荟萃分析的证据。分析、新创建的器官功能障碍评分（菲尼克斯脓毒症评分）以及四大洲的站点。 根据这些发现，工作组现在建议，疑似感染儿童的 Phoenix 脓毒症评分至少为 2 分来定义儿科脓毒症，这表明呼吸、心血管、凝血和/或神经功能障碍可能危及生命。系统。 感染性休克 被定义为败血症，评分中心血管分数至少为 1 分。 不同设置之间的差异 为了在不同资源环境中推导和验证新标准，研究人员进行了一项多中心、国际回顾性队列研究，涉及美国、哥伦比亚、孟加拉国、中国和肯尼亚的 10 个卫生系统，其中 3 个被用作外部验证站点。 数据收集自 2010 年至 2019 年的儿科急诊和住院病例。开发集包括 3,049,699 名儿童，外部验证集包括 581,317 名儿童。 […]
Cedars-Sinai 开创了识别痴呆症患者以获得更好护理的方法
西达-西奈研究人员正在使用电子健康记录来识别可能患有痴呆症的住院患者。 他们开发的方法在同行评审中发表的一项研究中有详细介绍 美国老年医学会杂志， 旨在帮助医务人员定制护理，以最好地服务这些患者。 如果护理团队不知情，患有痴呆症或认知障碍的人在医院可能特别容易受到伤害。 我们的研究首次调查了利用电子健康记录来识别这些患者并提醒医院团队帮助指导临床护理的可行性。” Zaldy Tan，医学博士、公共卫生硕士，雪松-西奈乔纳·戈德里奇阿尔茨海默病和记忆障碍中心医学主任，该研究的第一作者 谭说，如果痴呆症患者因跌倒或感染等不相关的情况而住院，他们可能无法准确描述自己的病史或安全地做出医疗护理决定。 痴呆症患者可能还需要帮助来理解出院说明或只是在医院环境中保持冷静。 “阿尔茨海默病、痴呆症或认知障碍等诊断结果通常不会记录在患者的病历中，”兼任 Cedars-Sinai 记忆与健康老龄化项目和 CARES 项目主任的 Tan 说。 “如果服务提供者不知道他们的患者患有痴呆症，他们可能不会给可以提供关键信息、帮助决策和提供支持的亲人打电话。” 为了识别这些患者，研究人员创建了一种安全算法来搜索患者的电子健康记录，以诊断痴呆症以及获得美国食品和药物管理局批准的治疗痴呆症的药物处方。 “创建算法的最大挑战是导致痴呆症潜在诊断的各种临床场景，”卡梅伦·埃斯科维多 (Cameron Escovedo) 说，他是 Cedars-Sinai 企业信息服务的医师负责人，也是该研究的合著者。 “我们必须考虑多种场景，以确保算法足够复杂以捕获每个人。” 当算法检测到可能患有痴呆症的患者时，患者图表上会弹出黄色横幅，以提醒医院工作人员。 南希说：“鉴于目前医院中与痴呆症护理相关的患者预后不佳，包括跌倒、使用约束装置和开抗精神病药物的风险增加，因此需要一种方法来准确识别这些患者。” Sicotte，医学博士，西达-西奈神经病学系主任，也是该研究的资深作者。 “我们的算法会提醒医院团队注意认知障碍的存在，以便他们能够采取有针对性的干预措施，最终改善弱势住院患者的治疗结果。” 为了帮助确保医务人员了解一旦发现这些患者如何应对，西达赛奈医院的护士和医生团队创建并测试了一个培训计划，并在同行评审的期刊上发表了他们的结果 老年护理。 该研究的第一作者、DNP 执业护士迪安娜·莱因哈特 (Deana Rhinehart) 表示：“在我们测试培训的单位中，大约 25% 的护理人员认为他们以前没有接受过护理痴呆症患者的全面培训。” “我们的目标是帮助弥合护理团队内部知识和信心的差距。” 培训由莱因哈特 (Rhinehart) 和该研究的合著者、执业护士戴安·加特迈坦 (Dyane Gatmaitan) 主持，通过多个 45 分钟的虚拟课程进行。 会议包括互动案例研究和问答环节。 加特迈坦说：“主题包括有效沟通、行为记录、谵妄与痴呆、拒绝药物、一般行为管理和患者倡导。” “我们正在敲定一项推广计划，以便在三月份将培训扩展到更多单位。” 谭说，识别系统将扩展到所有医疗和一些外科单位，并且该系统和培训（目前仅在 Cedars-Sinai 使用）也可以轻松部署在其他机构。 来源： […]
新冠疫情期间精神分裂症相关急诊就诊人数激增
要点： 急诊科 (ED) 就诊 精神分裂症 一项新研究显示，在 COVID-19 大流行的早期阶段，谱系障碍增加了 15%。 研究人员表示，研究结果表明需要制定加强心理健康预防系统的社会政策。 方法： 研究人员从加州大学 (UC) 健康数据仓库获取了 5 个大型 UC 卫生系统的 ED 就诊数据。 他们获取了 2016 年 1 月至 2021 年 12 月急诊室就诊的 18 岁及以上患者的与精神分裂症谱系障碍相关的 ICD-10 代码。 带走： 2016年1月至2021年12月期间，精神科急诊就诊人数为377,800人次，其中10%涉及精神分裂症谱系障碍。 精神分裂症谱系障碍的每月平均就诊人数从大流行前的 520 人次增加到 2020 年 3 月后的每月 558 人次。 与大流行前的数字相比，在控制其他精神疾病的就诊次数后，增加了 70.5 次就诊（磷 = .02) 1 个月时精神分裂症谱系障碍和 74.9 次额外就诊（磷 = .005）于加利福尼亚州 […]