护士主导的痛风护理可实现最佳尿酸控制
维也纳——维持 痛风 在缓解期，风湿病科护士在实施直接的治疗目标 (T2T) 策略方面比医生做得更好，根据一项 随机研究 显示出跨子群体的一致优势。 “我们的研究提供了证据，表明护士主导的痛风治疗可以更好地控制尿酸，这是一项重要的考虑因素，因为痛风的发病率不断上升，治疗成本也不断上升，”丹麦约林北丹麦地区医院风湿病科注册护士 Jesper W. Larsen 说道。他在欧洲风湿病协会联盟 (EULAR) 2024 年年会上介绍了这项研究。 护士主导护理的优势在接受评估的每个亚组中均有体现。此外，在 2 年研究结束时，护士主导组的患者比常规护理组的患者更多，仍在接受降尿酸治疗。 痛风的最佳治疗是基于将血清尿酸 (sUA) 降低至生理水平 0.36 mmol/L (6 mg/dL) 以下的治疗目标，这种策略称为 T2T，得到 EULAR 和美国风湿病学会的认可。 “大多数患者都可以通过常用疗法达到这一目标，包括 别嘌呤醇“这相对便宜，”拉森说。鉴于疾病控制和持续缓解很大程度上取决于这一目标，他和他的同事测试了这样一个假设：在风湿病服务部门工作的护士可以提供高效且经济的护理。 拉森说，除了出现并发症的情况外，一旦护理转交给护士，“就不再需要与医生联系”。大多数护士管理工作都是基于尿酸实验室值并通过电话进行的。 两年后，护士主导护理组的 112 名患者与常规护理组的 144 名患者进行了比较。进入护士护理组的 114 名患者中有 2 名在研究结束前死亡，常规护理组的 172 名患者中有 28 名在研究结束前死亡。 2 年后，护士主导组维持目标 sUA 水平的患者比例几乎是对照组的两倍（83% vs 44%）。70 岁或以上的患者（84% vs 45%）、痛风石患者（60% vs […]
炎性关节炎患者决定寻求紧急护理的原因
Emilie Pianarosa，理学学士、公共卫生硕士 图片来源：LinkedIn 一项新研究发现，患有炎性关节炎的患者寻求急诊治疗有两个常见原因：医疗系统协调方面的挑战和系统压力。1 关节炎基金会在其网站上说明了何时应去看初级保健医生或风湿病专家、何时应去紧急护理机构以及何时应去急诊室。2 如果患者无法联系到医生，该组织建议，如果出现高烧、皮疹、关节发红、发热和肿胀、关节异常疼痛和肿胀、严重和突然的腹痛、严重和非典型的疾病发作以及可能预示脊椎骨折的突然脊柱疼痛，则应去紧急护理。 该基金会仅建议患者出现危及生命的症状（严重胸痛、中风、突然失明以及无法控制的出血或创伤）时才去急诊室。如果患者服用的 JAK 抑制剂（如托法替尼）导致严重血栓或心脏病发作，也需要去急诊室。关节炎药物可能会导致患者出现严重感染，需要急诊室治疗。 然而，尽管有这些建议，患者仍可能在没有危及生命的症状的情况下寻求急诊科治疗。 2022 年的一项研究发现，患有炎性关节炎的患者通常更喜欢以人为本的治疗方法，在这种治疗方法中，提供者尊重患者的喜好和价值观，并倾听患者的经验以制定个性化护理。3 研究人员从研究中确定了 3 个子主题：患者希望能够控制并为亲属做出决定、进行更多的沟通和协调以及在出院后的日常生活中提供帮助。 专业人士不采用以人为本的方法可能解释了为什么患者会寻求其他地方的治疗。当门诊护理系统工作不充分时，患者往往会使用急诊室来解决他们的医疗问题。 Pianarosa 及其同事使用嵌入式混合方法来分析在线调查的定量数据和自由文本回复。该调查问卷分发给被诊断为炎性关节炎并到急诊室就诊的艾伯塔省居民。 样本（n = 82）包括患有 RA（48%）、PsA（12%）、SpA（6%）和痛风（34%）的受访者。受访者年龄为 16 – 55 岁。不到一半的受访者为女性（48%），50% 为城市居民。 报告的担忧包括关节炎发作（37%）、胸痛（15%）、受伤（12%）和感染（11%）。 总体而言，29% 的受访者直接前往急诊室，35% 的受访者首先尝试获得门诊护理，32% 的受访者再次就诊。 在报告患有关节炎的受访者中，只有 9％ 的人知道急诊科医生已与风湿病学服务机构签约以寻求建议。 总体而言，研究发现，受访者在面临医疗系统协调和系统压力方面的挑战时会寻求紧急护理。沟通质量以及炎性关节炎患者与医疗保健提供者之间的关系决定了急诊护理的体验。 “修改风湿病门诊护理模式可以更好地满足患者的需求，并最终减少可避免的 [emergency department] 使用 [inflammatory arthritis] 患者，”研究人员总结道。 参考 Pianarosa E、Roach P、Barber C 等。炎性关节炎患者就诊决策和急诊科就诊体验。 风湿病学杂志。2024 年 6 月 1 日在线出版。doi:10.3899/jrheum.2024-0111 […]
痛风男性患者早期血清尿酸水平改善与非布索坦治疗反应相关
根据最近的研究结果，男性痛风患者对低剂量非布索坦的反应与早期血清尿酸水平 (sUA) 改善有关，并且还与患者的体重指数 (BMI)、年龄以及甘油三酯 (TG) 和 C 反应蛋白 (CRP) 水平有关。1 这些发现源自中国研究人员领导的新研究，其目的是利用临床变量提高对低剂量非布索坦治疗反应不足 (IR) 预测因素的理解。 这项研究由中国青岛山东省免疫疾病临床研究中心山东省代谢疾病重点实验室的孙文彦领导。 孙等人。 强调接受 ULT 治疗的患者需要根据门诊就诊时间、偏好和痛风治疗中的其他因素进行额外的滴定 ULT 治疗方案。 2 Sun 及其同事写道：“根据现有试验中的个体参与者数据，这项研究旨在调查与痛风患者合并早期 ULT 期间低剂量非布索坦血清尿酸盐反应不足相关的预测因素。” 背景和方法 研究人员从痛风患者前瞻性观察队列中抽取参与者，这些患者接受了 20 毫克非布索坦治疗，每 4 周进行一次监测，目的是评估 CA-724 的预测能力。 该团队还纳入了 2 项随机对照试验 (RCT)，其中 1 项评估壳寡糖治疗的有效性和安全性，另一项比较低剂量苯溴马隆与低剂量非布索坦在痛风患者中的治疗效果。 如果他们发现队列之间的实验室数据存在任何差异，他们只保留共同变量。 研究者的发现数据集总共使用了 218 个样本，包含 29 个变量的相对完整的数据。 该团队还利用机器学习模型来评估此类预测变量，团队将汇集的数据作为发现集，并根据外部测试集进行验证。 发现 研究人员发现甘油三酯 (TG) 和血清尿酸盐水平与非布索坦 IR 显着相关。 此外，团队通过 LASSO 分析以及 […]
痛风会增加多种心血管疾病的风险
一项新的分析显示，患有痛风的人患心血管疾病 (CVD) 的可能性高出 58%。 在 12 种不同的心血管疾病中观察到这种风险增加，包括心力衰竭、心律失常和瓣膜疾病。 “这些发现表明，与痛风相关的器官损伤可能比最初想象的要广泛得多，”该研究的资深作者、比利时鲁汶大学的心血管流行病学家 Nathalie Conrad 博士告诉我们。 Medscape 医学新闻 在一封电子邮件中。 她补充说，这可能有助于未来研究驱动痛风 CVD 风险的潜在生物机制。 她解释说，虽然之前的研究将痛风与心血管风险增加联系起来，但这些研究“主要集中在冠心病、中风和血栓栓塞结果”，而且规模较小。 这项新研究涵盖了超过 862,000 人，这使得研究人员能够研究更罕见的 CVD 结局，例如心肌炎和心包炎。 在这项研究中，研究人员使用了英国临床实践研究数据链的电子健康记录，这是一个初级保健数据库，包含约 2200 万人的匿名健康数据。 利用这些数据，他们确定了超过 152,600 名痛风患者。 纳入分析的患者在 2000 年至 2017 年间被诊断，诊断时年龄不到 80 岁，并且在痛风诊断后至少 12 个月内没有 CVD。 研究人员将痛风患者与近 710,000 名对照者进行比较，并根据年龄、性别和地理区域等人口统计因素进行匹配。 研究人员随后调查了2000年1月1日至2019年6月30日期间两组之间12种CVD的发病率，包括动脉粥样硬化性疾病、退行性和血栓栓塞性疾病以及心律失常。 研究结果发表在 2024 年 3 月号的《 柳叶刀风湿病学。 总体而言，痛风患者发生 CVD 的可能性比没有痛风的匹配对照者高出 58%。 痛风患者的 12 […]
SNP-酒精相互作用与血清尿酸升高、痛风相关
尼古拉·达尔贝斯 (Nicola Dalbeth)，医学博士、MBChB 图片来源：奥克兰大学 选择单核苷酸多态性 (SNP) 和饮酒可能与血清尿酸水平、高尿酸血症和 痛风根据最近的一项研究结果。1 新西兰奥克兰大学医学系主任 Nicola Dalbeth（医学博士、MBChB）和一个研究小组利用英国生物银行超过 450,000 名欧洲参与者的数据，并在 ADH1B 和 MLXIPL 中发现了与饮酒之间的新相互作用与血清尿酸水平相关，ADH1B 与高尿酸血症和痛风相关，仅在饮酒者中观察到影响。1 痛风是一种引起关节疼痛和肿胀的炎症性关节炎，是由遗传和环境因素共同导致尿酸盐积聚引起的。 饮酒和患有某些遗传疾病与痛风风险增加有关，尽管这些相互作用的性质及其对血清尿酸盐水平和高尿酸血症的影响尚未得到充分记录。1,2 研究人员写道：“尚未对所有被确定与饮酒和血清尿酸盐或痛风相关的位点的 SNP 进行系统分析。”1 为了弥补研究中的这一差距，他们利用可用的基因分型数据，在 458,405 名自我报告的欧洲种族的英国生物银行参与者中测试了饮酒与血清尿酸和痛风的关联。 研究人员通过比较血清尿酸盐、痛风和饮酒全基因组关联研究以获得共同的关联信号，确定了候选 SNP。 对于每个重叠信号，选择与血清尿酸盐或痛风最密切相关的先导共享 SNP 进行进一步的相互作用分析。1 高尿酸血症被定义为男性和女性血清尿酸水平≥410 μmol/L（0.41 mmol/L；7.38 mg/dL），痛风病例是使用自我报告的痛风或尿酸降低的经过验证的病例定义来识别的先前未在医院诊断出白血病或淋巴瘤的情况下使用治疗。 此外，研究人员通过英国生物银行基线触摸屏问卷获得了自我报告的饮酒数据。1 该研究总共纳入了 431,555 名符合血清尿酸盐分析条件的参与者，其中 11% 患有高尿酸血症。 值得注意的是，男性的平均血清尿酸水平和高尿酸血症患病率（分别为 354.7 µmol/L 和 20.6%）高于女性（分别为 270.7 µmol/L 和 3.1%）。1 痛风分析纳入了 458,367 名符合条件的参与者。 痛风患者平均比对照组年长 3.3 […]
接触 BPA、BPA 替代品可能会增加女性患高尿酸血症和痛风的风险
李波 博士图片来源：西湖大学 接触双酚 A (BPA) 及其替代品与普通人群尿酸水平升高以及 痛风 根据一项新的研究，特别是在女性中。 对国家健康和检查调查 (NHANES) 数据的分析显示，研究结果表明，男性和女性尿双酚浓度升高与血清尿酸升高风险增加相关，总双酚浓度与尿酸风险增加相关。女性痛风1 研究人员写道：“鉴于双酚的广泛使用和不良影响，我们的研究结果强调政府有必要重新评估日常生活中双酚的存在。”1“需要进行更多的前瞻性研究和机械研究来验证我们的发现并揭示双酚的存在。”涉及精确的机制。” BPA 及其替代品 BPS 和 BPF 是一种在特定塑料和树脂产品中发现的工业化学品，其使用始于 20 世纪 50 年代。 越来越多的研究表明，接触 BPA 的增加与潜在的有害健康影响有关，包括影响儿童的行为以及可能与 2 型糖尿病有关2。 在当前的研究中，在先前的研究尚无定论后，由南京医科大学李博博士领导的研究小组试图更好地了解双酚暴露与高尿酸血症风险之间的关联。 考虑到这一点，研究人员对 NHANES 2013-2014 和 2015-2016 周期中 20 岁或以上个体的数据进行了回顾性分析，并提供了血清尿酸浓度的可用信息（n = 3367），痛风（n = 3495），尿双酚和肌酐水平（n = 3495）包括在内。 值得注意的是，选择这些周期是因为 BPS 和 BPF 从 2013 年开始就被检测到。 研究人员使用多变量线性和逻辑回归模型来估计总体人群中尿双酚浓度与血清尿酸水平、高尿酸血症和痛风患病率之间的关联，并按性别分层。 研究人员指出，使用受限三次样条模型来评估剂量反应关系。 研究人员强调，在痛风组中观察到 BPA、BPS 和总双酚浓度的中位浓度有较高的趋势，但这未能达到统计学显着性。 相比之下，高尿酸血症组的 […]
这里列出了5种可有效预防痛风的中和嘌呤饮料
RADAPEKALONGAN.DISWAY.ID – 有效预防体内尿酸的嘌呤中和饮料清单。 适合经常出现关节疼痛的老年人。 膝盖关节疼痛是体内尿酸水平过高时的症状。 另一方面，尿酸是体内嘌呤分解产生的废物。 来自人体的内源性嘌呤和食物中的嘌呤最终都会变成尿酸。 另请阅读：嘌呤含量高，这6种痛风患者不能吃的食物 另请阅读：值得限制的是，这里有 7 种嘌呤含量高的食物，它们会让你加速衰老并患上关节炎 当嘌呤分解残留过多时，就会引起疼痛。 为了克服这个问题，您可以按如下方式饮用中和体内嘌呤的饮料。 1. 橙汁饮料 毫无疑问，橙汁含有相当高的维生素C。对于预防体内的各种疾病有效。 特别是为了防止尿酸积聚导致关节疼痛。 橙子可以制成饮料，降低体内尿酸水平。 强烈建议痛风患者食用柑橘类水果。 尤其是喝橙汁可以预防关节疼痛。 2. 姜黄、柠檬、苹果醋饮料 由姜黄、柠檬和苹果醋混合物制成的饮料可以组合成健康饮料。 有效防止体内嘌呤过多的饮料之一。 因此它可以有效预防关节疼痛。 另请阅读：很少有人知道，草本饮品对身体健康的7大好处 另请阅读：来自 Zaidul Akbar，这里有 2 种可以治疗膝关节僵硬疼痛的草药饮料混合物 类别 ： 1706120483 #这里列出了5种可有效预防痛风的中和嘌呤饮料 2024-01-24 18:00:00