选择性抗生素预防可提高眼科手术的安全性
头条新闻： 选择性前房内注射抗生素与 1% 聚维酮碘 用于消毒的效果与使用 5% 聚维酮碘的标准做法一样有效，可以预防 术后眼内炎 白内障手术后。 方法： 研究人员检查了术后眼内炎病例 晶状体乳化术 在三级医疗中心进行的白内障手术分三个时期进行：1993 年至 1999 年（使用 5% 聚维酮碘，不使用抗生素）；2000 年至 2010 年（使用 1% 聚维酮碘，不使用抗生素）；2016 年至 2022 年（1% 聚维酮碘，在后囊破裂的情况下选择性使用前房内抗生素）。 在此期间，共进行了 27,114 例、68,335 例和 56,598 例白内障超声乳化手术。 研究人员还回顾了 37 项研究，并计算了接受和未接受前房注射抗生素的组的总体发病率。 带走： 1993 年至 1999 年、2000 年至 2010 年及 2016 年至 2022 年期间分别报告了 36 例、62 例和 17 例眼内炎病例。 研究人员发现，使用 5% […]
慢性疼痛与大脑加速老化有关
新研究表明，慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）的后果可能远远超出身体不适的范围，可能导致大脑加速老化。 使用来自 9000 多名膝关节成人患者的结构 MRI 数据 骨关节炎 英国生物银行 (KOA) 的研究人员开发了一种大脑年龄模型，用于将个人的大脑年龄与其实际年龄进行比较。 患有 KOA 的人的大脑衰老速度比健康人快得多。 “我们证明了慢性肌肉骨骼疼痛（特别是膝骨关节炎）会加速大脑老化和认知能力下降，并为早期检测和干预提供神经标记，”共同第一作者，中国科学院博士研究生焦刘，中国北京， 告诉 Medscape 医学新闻。 “我们有兴趣知道如何减缓慢性肌肉骨骼疼痛患者的大脑老化。适当的锻炼和生活方式可能会降低风险，”刘说。 该研究是 在线发布 于 3 月 26 日在 自然心理健康。 常见条件 CMP 影响着世界 40% 以上的人口，并且已被证明会对认知功能产生有害影响，但具体机制仍不清楚。 先前的研究表明，CMP 患者中与大脑衰老相关的炎症标志物较高，这表明大脑衰老与 CMP 之间存在联系。 为了进一步研究，研究人员探索了健康人群和患有四种常见 CMP 类型的人群的大脑衰老模式——慢性膝关节疼痛、慢性 背疼慢性颈部疼痛和慢性臀部疼痛。 使用他们的大脑年龄模型，研究人员观察到仅在患有 KOA 的个体中，大脑老化显着增加，或“预测的年龄差异”。磷 < .001)。 该观察结果在独立数据集中得到了验证（磷 = .020），表明 KOA 特有的大脑老化加速模式。 这些数据还表明 SLC39A8 在神经胶质细胞中高度表达的基因可能是支撑这种加速的关键遗传因素。 “我们不仅揭示了膝骨关节炎患者大脑加速老化的特异性，而且重要的是，我们还提供了纵向证据，表明我们的大脑老化标记物能够预测未来记忆力下降和痴呆风险增加，”通讯作者 Yiheng Tu […]
减肥手术可带来显着的认知益处
减肥手术 一项大型研究发现，除了一般健康益处和预期体重减轻之外，还与认知和大脑结构的长期改善有关。 133 名患有严重疾病的成年人中 肥胖 接受减肥手术的人中，大约五分之二的人在手术后 24 个月时整体认知功能改善了 20% 以上。 荷兰奈梅亨 Radbound 大学医学中心的 Amanda Kiliaan 博士及其同事报告说：“值得注意的是，手术后颞叶皮层不仅表现出更高的皮质厚度，而且还表现出更高的血管效率。” 研究人员写道：“这些结果凸显了与减肥手术相关的有益血管反应。” 他们还建议，减肥手术可能是肥胖和痴呆症患者的一种治疗选择。 研究发表 在线的 2024 年 2 月 9 日， JAMA 网络开放。 肥胖与患痴呆症的风险增加有关。 在一些短期随访的小规模队列研究中，减肥手术引起的体重减轻与大脑功能和结构的改善有关。 然而，与减肥手术相关的长期神经学结果尚不清楚。 为了进行调查，Kilian 及其同事研究了 133 名接受 Roux-en-Y 治疗的严重肥胖成年人（平均年龄 46 岁；84% 为女性） 胃绕道。 研究人员通过术前、术后 6 个月和 24 个月的实验室测试、认知测试和 MRI 脑部扫描收集了相关数据。 总体而言，术后 6 个月和 24 个月时平均体重、体重指数、腰围和血压显着降低。 24 个月时，服用抗高血压药物的患者明显减少（手术前为 […]
复发性膀胱炎不一定是细菌性膀胱炎
法国普瓦捷普瓦捷大学医院的泌尿科医生马克西姆·瓦莱 (Maxime Vallée) 医学博士在法国泌尿外科协会 2023 年会议上专门讨论了复发性膀胱炎 (RC)，为女性患者的初始诊断管理制定了正确的程序和基本指导为 RC 寻求泌尿科服务，通常是第二次或第三次。 他提醒与会者，尿流率测定、排尿后残余尿 (PVR) 和排尿日记是确认或排除 RC 诊断以及提出合适治疗计划的重要第一步工具。 尿路异常 急性膀胱炎反复发作（即 12 个月内至少发作 4 次）是女性要求与医生预约的常见原因。 但同样重要的是不要错误地将患者“标记”为患有 RC，这就是为什么适当的诊断方法至关重要。 作为演讲介绍的一部分，Vallée 重申，医生“必须记住，无论是哪种类型——下尿路感染、上尿路感染、简单尿路感染还是复杂尿路感染，都只是尿路某些部分无法正常工作的征兆。 ，并且任何此类发作都应调查泌尿道潜在的解剖或功能异常。这种方法将使医生能够明确确定膀胱炎反复发作的原因，并避免重复使用抗生素，这对患者和社会都是有害的”。 鉴别诊断 “当一名患者带着 15 年的尿液显微镜检查和培养报告出现时，泌尿科医生必须首先将这些放在一边，”Vallée 开玩笑说。 “如果您最终开了预防性抗生素，您可以稍后再看这些——仅在特殊情况下。最初，您需要关注患者、她的病史和其他既往病史，以及医生提供的证词。她自己也有耐心。” 完成诊断过程需要时间、耐心、同理心和倾听的能力。 泌尿科医生需要组织起来，并留出必要的时间从一开始就听取患者的故事。 “我经常为这些病人预留半小时的治疗时间，而且经常会被挤掉，”瓦莱说。 这一切都与倾听有关，因为“答案将来自患者和她告诉你的内容，而不是尿液显微镜检查和培养的结果。通过提出问题、倾听他们症状的描述和描述，你将能够寻找鉴别诊断，”瓦莱说。 这种方法更加必要，因为患者到达时往往已得到膀胱炎的现成诊断。 这个术语经常被误用。 “膀胱的问题在于，它们表达问题的唯一方式是通过膀胱炎，”瓦莱说。 “然而，复发性膀胱炎不一定是细菌性的。为了避免出错，泌尿科医生必须进一步询问并排除任何潜在的鉴别诊断，最常见的是 膀胱过度活动症 和慢性膀胱疼痛综合症。” 首先要注意的是发烧。 “如果患者发烧，我们就不再考虑膀胱炎，”瓦莱说。 “治疗的原因和紧迫程度不再相同。根据定义，膀胱炎是一种不严重的感染。” 同样，即使有扫描图像，体检仍然是值得的。 尽管由解剖异常引起的功能障碍很少见，但仍然必须排除。 泌尿科医生的关键武器 泌尿科医生的武器库中的关键武器是基本的。 首先，排尿日记； 这些记录对于了解患者日常的如厕习惯是必不可少的。 排尿日记对于强调患者排尿时经常出现的问题特别有用。 尿流率测定和 PVR 尿液也很重要，因为它们揭示了以下情况： 膀胱功能障碍膀胱活动不足或过度活动，有时甚至出现排尿问题。 […]