减肥手术 一项大型研究发现，除了一般健康益处和预期体重减轻之外，还与认知和大脑结构的长期改善有关。
133 名患有严重疾病的成年人中 肥胖 接受减肥手术的人中，大约五分之二的人在手术后 24 个月时整体认知功能改善了 20% 以上。
荷兰奈梅亨 Radbound 大学医学中心的 Amanda Kiliaan 博士及其同事报告说：“值得注意的是，手术后颞叶皮层不仅表现出更高的皮质厚度，而且还表现出更高的血管效率。”
研究人员写道：“这些结果凸显了与减肥手术相关的有益血管反应。”
他们还建议，减肥手术可能是肥胖和痴呆症患者的一种治疗选择。
研究发表 在线的 2024 年 2 月 9 日， JAMA 网络开放。
肥胖与患痴呆症的风险增加有关。 在一些短期随访的小规模队列研究中，减肥手术引起的体重减轻与大脑功能和结构的改善有关。 然而，与减肥手术相关的长期神经学结果尚不清楚。
为了进行调查，Kilian 及其同事研究了 133 名接受 Roux-en-Y 治疗的严重肥胖成年人（平均年龄 46 岁；84% 为女性） 胃绕道。 研究人员通过术前、术后 6 个月和 24 个月的实验室测试、认知测试和 MRI 脑部扫描收集了相关数据。
总体而言，术后 6 个月和 24 个月时平均体重、体重指数、腰围和血压显着降低。 24 个月时，服用抗高血压药物的患者明显减少（手术前为 17%，手术前为 36%）。
手术后炎症标志物、抑郁症状和身体活动的改善也很明显。
认知改善
减肥手术后 6 个月和 24 个月时，多个认知领域显示出显着改善。 根据 20% 变化指数，分别有 11%、32% 和 24% 的参与者的工作记忆、情景记忆和语言流畅性有所改善。
手术后，40% 的患者转移注意力的能力有所改善，43% 的患者整体认知能力有所改善。
还注意到大脑参数的一些变化。 尽管多个区域的脑血流量（CBF）较低，但手术后海马体、伏核、额叶皮层、白质和白质高信号的体积保持稳定。
颞叶皮层厚度更大（平均值为 2.724 毫米 vs 2.761 毫米； 磷 = .007) 和较低的空间变异系数 (sCOV；中位数，4.41% vs 3.97%； 磷 = .02) 手术后。
作者写道，总体而言，结果表明认知能力的改善“在减肥手术后不久就开始并且是持久的”。
他们认为，可能涉及多种因素，包括合并症的缓解、更高的体力活动、更低的抑郁症状和更低的炎症因子。 大脑区域容量、CBF 和 sCOV 的稳定，加上皮质厚度和颞叶皮层血管效率的增加也可能发挥作用。
“显着”的结果
“总而言之，这项研究表明，减肥手术对痴呆症的潜在保护作用通过与体重相关的大脑变化和减少体重来体现。 心血管危险因素”，佛罗里达州迈阿密的神经学家和研究员 Shaheen Lakhan 医学博士（未参与这项研究）告诉我们 Medscape 医学新闻。
他说：“这些显着的神经系统转变表明，这次手术为应对威胁社会的肥胖和痴呆等并行公共卫生危机提供了一个关键机会。”
他补充说：“在展示手术后数年的持久认知和大脑增强方面，患者现在有了一个明确的答案——这些不是短暂的好处，而是推动他们在余生中积极推动的深刻改善。”
这就提出了这样一个问题：新型肥胖药物是否针对 胰高血糖素类肽 1 (GLP-1) 和胃抑制多肽途径可以实现接近减肥手术的减肥效果，也可能具有类似的益处。
GLP-1 药物的使用还显示出神经保护作用，例如改善运动和神经功能。 认知缺陷在动物模型中减少神经炎症，预防神经元损失，并可能减缓神经变性 帕金森病, 阿尔茨海默氏病和 中风拉坎说。 然而，穿越血脑屏障的确切机制和能力需要进一步确认，特别是在人类中。
大型、长期、随机对照试验研究潜在影响 索马鲁肽 早期阿尔茨海默病，包括 EVOKE Plus 试用版他指出，目前正在进行中。
拉坎说：“这些改变游戏规则的肥胖药物可能会给我们带来医学的圣杯——一种无需手术刀即可与手术对大脑产生的益处相媲美的药物，让患者有更容易的途径来保护他们的大脑。”
该研究没有得到工业界的资助。 Kiliaan和Lakhan没有相关披露。
2024-02-20 07:49:27
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#减肥手术可带来显着的认知益处
