算法预测 PsA 患者的心血管风险
Jessica Polo 和 La Borda 图片来源：LinkedIn 一项新研究发现，4 种风险图表算法有助于识别银屑病关节炎 (PsA) 患者的低和高心血管 (CV) 风险。1 这项研究由西班牙胡安卡洛斯国王大学医院的杰西卡·波洛和拉·博尔达领导，首次比较了 4 个独立风险量表的优势和局限性。研究人员旨在了解这些量表对心血管事件和死亡率的预测效果如何，例如缺血性心脏病、中风、外周动脉疾病和心力衰竭。 研究人员写道：“除了欧洲 SCORE 的几个版本（传统上用于确定西班牙人群心血管风险的算法）之外，我们还在我们的队列中分析了英国用于评估心血管风险的 QRISK3。” 与一般人群相比，PsA 患者的心血管死亡率和事件发生率更高。2 然而，研究强调需要改进算法来预测 PsA 患者的心血管风险，因为系统冠状动脉风险评估 (SCORE) 通常会低估心血管风险。 该团队利用西班牙风湿病学心血管前瞻性项目中的 PsA 患者，这些患者在基线就诊时没有心血管事件史，并在三级中心的风湿病门诊就诊了 7.5 年。1 该团队旨在使用系统冠状动脉风险评估 (SCORE)、欧洲风湿病协会联盟的修改版本 (mSCORE EULAR 2015/2016)、SCORE2 和 QResearch 风险评估器版本 3 (QRISK3) 等算法来预测患者的心血管风险。 SCORE 计算包括年龄、性别、吸烟、收缩压和总胆固醇。SCORE2 使用几乎所有相同的因素来计算心血管风险，尽管它包括非高密度脂蛋白胆固醇而不是总胆固醇。SCORE 仅评估了 10 年心血管疾病死亡风险，但 SCORE2 估计了 40 – 69 岁人群 10 […]
H&M 支持的纺织品回收公司 Syre 融资 1 亿美元
聚酯回收公司 Syre 已筹集 1 亿美元，用于资助今年在美国建设一个试点工厂，为 2025 年开始建设两座商业工厂以及完成对该合资企业所依赖的专利技术的收购铺平道路。 Syre 是由 H&M 集团和绿色产业投资者 Vargas 于 3 月成立的，旨在大规模生产再生材料，首先从聚酯开始，聚酯是时尚行业排放的主要来源。A 轮融资几乎是该合资企业最初支持者（包括私募股权公司 TPG）投入的 6000 万美元的两倍。TPG 和 H&M 都提供了额外资金，新投资者包括 Giant Ventures 和 Norrsken VS、沃尔沃汽车和宜家所有者 Ingka Group 的 Imas 基金会。 知名球员的组合让 Syre 更具影响力 在纺织业面临挑战的时刻 回收空间。尽管即将出台的法规正在加大品牌增加回收材料采购的压力，但迄今为止，将旧衣服重新转化为新纤维的技术仍难以扩大规模。 Syre 成立后不久，H&M 投资的另一家回收企业 Renewcell 破产。该公司破产给这个新兴行业带来了冲击，凸显了成功将新回收技术推向商业规模所面临的技术和商业障碍。 对 Syre 有利的是，该公司已与 H&M 签订了一份价值 6 亿美元的“照付不议”合同，保证其材料一经上市便有市场。其新投资者包括来自其他主要目标客户群体的主要参与者：汽车和家居用品。该公司表示，其回收解决方案提供了一种即插即用的原生聚酯替代品，能够融入现有的制造工艺，并在价格上与现有的再生聚酯替代品展开竞争。 该公司将需要数十亿美元，才能在未来十年内从仍在建设中的初始试验工厂发展到全球 12 个工业设施。该公司计划明年在越南和西班牙或葡萄牙开始建造两家商业工厂。 Syre 首席执行官丹尼斯·诺贝利厄斯 (Dennis […]
澳大利亚央行助理行长莎拉·亨特警告说，住房危机没有“快速解决方案”
简而言之： 澳洲联储助理行长萨拉·亨特表示，房价上涨和政府简化审批的举措正在促使更多房地产开发商计划新的住房供应。 她表示，澳洲联储的研究表明，利率上升并不会直接推高租金。 下一步是什么？ 亨特女士表示，新的供应可能需要一段时间才能建成，这意味着住房负担能力危机可能在短期内持续下去。 储备银行向那些受住房成本困扰的人传达了一个相当黯淡的信息——负担能力问题不会得到快速解决。 然而，澳洲联储助理行长（经济）莎拉·亨特表示，有一些迹象表明，住房供应下滑最严重的时期可能很快就会过去。 “我们从我们的联络计划中听到报告称，一些开发商可以看到潜在需求的强劲，并期望以新的供应来应对（尽管现在还为时尚早），”她在霍巴特的一次会议上对房地产经纪人的听众说。 “联邦和州政府简化审批和建设流程的举措也将降低成本，最终将提高供应。 “但这不会是一个快速解决方案。需求压力以及租金和价格的上行压力将持续存在，直到新的供应上线。 “考虑到目前新住宅审批的水平以及联络处的信息表明许多项目仍然不可行，我们预计这一回应需要一段时间才能实现。与此同时，我们预计住宅建设活动将保持相对低迷。” 亨特女士确实指出，需求正在以某种方式适应住房短缺和价格上涨，这将开始给租金带来下行压力。 “平均家庭规模可能会增加（对于给定的人口规模，这将减少需求），建筑成本的增长速度可能会放缓，”她说。 “这些应对措施将有助于重新平衡市场并解决当前的紧缩问题。” 由于大量移民和家庭规模较小，目前住房竣工量远远落后于飙升的需求。（提供：澳洲联储） 家庭规模下降刺激住房需求 除了创纪录的移民水平之外，需求的另一个主要驱动因素是由于人口结构（以及人口老龄化和家庭规模较小）导致平均家庭规模的减少、在家工作空间增加和合租房屋减少的趋势。 亨特女士观察到：“每户平均人口数呈下降趋势，从 20 世纪 80 年代中期的 2.8 人左右减少到最近的 2.5 人左右。” “这听起来可能是一个很小的变化，但如果由于某种原因，平均家庭规模回升到 2.8，我们将需要减少 120 万套住房来容纳我们当前的人口——这是一个不小的差异。” 然而，澳大利亚央行首席经济学家表示，家庭规模缩小的人口和在家工作驱动因素似乎不太可能逆转。 她补充说：“这表明最近每户平均人数的下降将至少部分是永久性的。” 澳洲联储：加息不会推高租金 亨特女士还驳斥了有关加息本身是住房通胀的重要因素的说法。 “我们的初步分析表明，市场状况（通过空置率获取）解释了市场租金的大部分变动，而且几乎没有证据表明短期内较高的利息成本会直接影响租金，”她说。 “市场租金和利率共同变动的观察结果似乎是相关性的情况，而不是利率上升导致租金上涨。” 然而，她确实承认，利率上升可能会加剧住房短缺。 她指出：“一些市场参与者推迟了项目或决定不开始项目，因为与项目回报相比，建设成本相对较高。” “许多住宅建设项目都是通过债务融资的，因此较高的利息成本将抑制新住房供应的流动。” 亨特女士表示，澳大利亚房地产市场的未来是一个关键问题。 “房地产行业是经济的核心，”亨特女士说。 “每个人都需要一个居住的地方，找到合适的住房是人们生活质量的基础。” 1715838701 2024-05-16 04:38:10
2024 年 3 月 22 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 22 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 肥胖 药物作为 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)-修饰符、心率 (HR) 监测器、期刊发布明显事实、效果评分以及从随机对照试验 (RCT) 中整理信号。 降低心血管结果的肥胖治疗 上周，美国食品和药物管理局（FDA）批准了 索马鲁肽 减少肥胖和心脏病患者的主要不良心脏事件（MACE）。 这一决定源于 17,000 名患者 选择试用。 这是一件大事，因为 FDA 的批准开始了该药物获得保险范围的许可过程。 上周我去丹麦期间做了六场讲座，其中一场的标题是“医生应该给心力衰竭患者开减肥疗法吗？” 我回顾了 SELECT，现在值得简单回顾一下，因为它是一次真正的范式转变试验。 患者年龄约62岁； 72%为男性。 平均体重指数为 33。三分之二的人有资格参加该研究，因为之前 心肌梗塞 （MI）； 与之前相比 18% 中风。 90%的患者正在服用降脂药物，86%的患者正在服用抗血小板药物。 这是值得注意的，因为索马鲁肽的获益发生在患者已经在服用缓解疾病药物的情况下。 平均随访 3.3 […]
2024 年 2 月 9 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 9 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论：射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者的 β 受体阻滞剂戒断、ARCADIA（阿哌沙班 vs 阿司匹林 [ASA]）、食物作为药物，以及 减肥手术 用于高血压（HTN）。 HFpEF 和心率 美国医学会杂志心脏病学 发表了对 HFpEF 患者停用 β 受体阻滞剂的 PRESERVE HF 试验的事后分析。 作为一名起搏器医生，我对心率和 HFpEF 的故事很感兴趣。 预告片——心率越高可能效果越好。 在我向您介绍这项子研究之前，我们先来回顾一下 PRESERVE HF 试验，该研究探讨了最有可能从较高心率（从 β 受体阻滞剂停用）中受益的患者类别。 但首先，我们先来说说变时性无能，这是一个模糊的术语，但定义为无法随着需求的增加而增加心率，例如在运动中。 常见于 EF 降低 (HFrEF) […]
这些是即将在洛杉矶地区关闭的 CVS MinuteClinics
零售药店连锁店 CVS 表示，将于 2 月 25 日之前关闭位于大洛杉矶地区的 25 家 MinuteClinic 店内门店。 这些地点遍布南加州，包括圣盖博谷、奥兰治县、西区、圣费尔南多谷和文图拉县。 该公司在一份声明中表示，关闭 25 MinuteClinics 的决定是为了“帮助支持未来的增长并设计社区医疗目的地的下一步发展。” CVS 表示，关闭后，大洛杉矶地区的 11 个 MinuteClinic 地点以及虚拟护理选项将继续开放。 MinuteClinic 是一家店内医疗保健提供者，可以诊断和治疗常见疾病、注射疫苗和进行常规实验室测试以及治疗轻伤。 咨询公司 Gartner 医疗保健和生命科学副总裁兼团队经理 Kate McCarthy 表示，CVS 于 2006 年开始开设前哨站，试图让简单的医疗保健更贴近患者。 当医生诊所正在整合、护理选择开始在距离顾客较远的医院合并时，CVS 看到了机会。 但随着远程医疗的兴起，仅亲自治疗小病的诊所变得不太受欢迎。 麦卡锡说，对虚拟护理的投资是该行业的发展方向。 “我没有看到任何迹象表明这是 MinuteClinic 的失败，或者这甚至是该地区的失败，”麦卡锡说。 “我认为零售组织适当地重新平衡其产品和服务以满足不断变化的市场条件是非常健康的反应。” CVS 表示，将寻求为受影响的员工提供连锁店内的其他工作机会。 未能在公司找到新工作的员工将获得遣散费。
T2D 治疗建议取得“真正进展”
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 用于治疗 2型糖尿病这 美国糖尿病协会 (ADA) 2024 年糖尿病护理标准 更加强调 体重管理 在治疗2型糖尿病的同时，始终倡导个体化治疗方法。 2024年 护理标准 坦率地说，确实加强了药物治疗的指导方针，因为我们现在有了这些很好的药物可以帮助患者减肥和控制糖尿病。 他们指出 肥胖 对于糖尿病患者和超重或肥胖患者，应考虑药物治疗以及生活方式的改变。 我坚信生活方式的改变，但我确实认为许多人需要更多帮助，因此将我们用于治疗超重和肥胖的这些新疗法与生活方式相结合可以产生很大的变化。 这 护理标准 现在包括我们在衡量患者减肥计划表现方面超越体重指数（BMI）的建议，我认为这很重要，因为显然，人们可以同时减掉脂肪量和去脂体重。 我们希望确保我们不会让人们陷入不太健康的状态。 这 护理标准 推荐诸如腰围测量值、腰臀比和/或腰高比之类的信息。 他们还谈到至少每年监测一次与肥胖相关的人体测量结果，以告知治疗注意事项。 我认为我们只需要关注患者，并再次鼓励生活方式，但实际上我们能够监测这些变化如何影响患者的整体身体成分。 2 型糖尿病管理的总体治疗算法着眼于这三个基本目标：体重管理、血糖控制和降低心肾风险。 与每项指南一样，一切都需要根据患者的情况进行个性化——他们可以获得什么以及什么适合患者。 我认为我们可能需要更积极地思考。 指南已更改为成人 2 型糖尿病患者在治疗开始时应考虑早期联合治疗，以缩短实现个体化治疗目标的时间。 我知道我们一直在考虑这种可能性，有时很难让保险公司为此付费，但从一开始就尽最大努力让患者了解他们的情况确实是有意义的。治疗目标有助于降低治疗惰性的风险。 进一步指出，对于没有心血管和/或肾脏疾病的 2 型糖尿病成人，药物应同时满足个体化的血糖和体重目标。 对于肥胖和/或超重的个体，胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂和双葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP)/GLP-1 受体激动剂均优选 胰岛素 用于管理 2 型糖尿病。 现在，显然，患者最终可能会使用胰岛素，但如果可以的话，最好使用肠促胰岛素。 为了降低和管理心肾风险， 护理标准 说患有 2 型糖尿病的成年人，这是一种确定的或高风险的 动脉粥样硬化性心血管疾病, 心脏衰竭或者 […]
CVS 关闭塔吉特 (Target) 药店，这是最新的成本削减举措
CVS Health 周四表示，将在今年头几个月关闭 Target 门店内的一些药房。 公司发言人表示，关闭将于二月开始，四月底完成。 该发言人补充说，处方将在关门前转移到附近的 CVS 药房。 这 华尔街日报报道 数十家药店受到影响。 CVS 表示，关闭将于 2 月开始，并于 4 月底完成。 美联社图片提供的 CVS Health 包括竞争对手 Walgreens Boots Alliance 在内的美国连锁药店一直在实施成本削减，以应对支出减少的问题 厌倦通货膨胀的消费者 和激烈的竞争。 CVS 表示，关闭药店是“基于我们对人口变化、消费者购买模式和未来健康需求的评估”。 该发言人拒绝就受此举影响的地点发表评论，但表示，受关闭影响的员工将在公司内担任类似的职位。 2015 年，CVS 以 19 亿美元的价格收购了 Target 的药店和诊所。 克里斯托弗·萨多夫斯基 2015 年，CVS 以 19 亿美元的价格收购了 Target 的药店和诊所，在此过程中增加了约 1,660 家药店。 这家医疗保健集团目前在美国经营 9,000 多家零售药店，还包括美国最大的药房福利管理公司之一和 Aetna 健康保险公司。