结直肠癌筛查：如何提高筛查率
当患者来诊所进行健康检查时，为他们提供结直肠癌 (CRC) 筛查可能是标准的治疗方法，但仅仅依靠这种策略会错过许多不定期接受医疗保健的患者。 尽管 CRC 是 癌症死亡的第二大原因 在美国，筛查率尚未达到公共卫生目标。 美国癌症协会和其他组织在 2012 年呼吁达到 80% 到 2018 年，每个社区都能覆盖，但这一门槛仍未达到。只有 50 至 75 岁之间的成年人中，72% 的人已及时获得医疗服务 到 2021 年实现 CRC 筛查。 原因之一是结肠镜检查的严格性，它是一种侵入性检查，需要在检查前进行令人不快的肠道准备，并且需要休息一天才能恢复。粪便检测对许多患者来说可能是一种更可行的选择，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他组织发现，提高筛查率还需要转变方向，积极识别和接触未及时了解情况的患者。 系统方法 患者确实似乎对选择反应良好。 在最近的一项研究中，宾夕法尼亚大学的团队 费城的一家医疗中心为未能及时进行筛查的患者提供了结肠镜检查或粪便筛查的选择，患者在初次通过邮件联系时可以使用粪便免疫化学测试 (FIT) 进行筛查。 其中包括描述结肠镜检查和 FIT 的信息材料，患者会收到短信，指导他们获取更多资源以获取更多信息。 完成粪便检测的患者数量几乎是仅接受内镜检查的患者数量的两倍。首次邮寄后六个月，仅接受结肠镜检查的患者中有 5.6% 接受了筛查，而仅接受 FIT 的患者中有 11.3% 接受了筛查，可选择其他检查方式的患者中有 12.8% 接受了筛查。 宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官、医学博士、工商管理硕士 Shivan Mehta 一直担心为患者提供选择会让患者不知所措。“作为一名医生，如果我与患者交谈，我可以向他们解释不同检测的利弊，”Mehta 说。“但当你给人们寄信时，谈论这两种不同的方法可能就不那么容易了。” 希万·梅塔，医学博士，工商管理硕士 对于梅塔来说，成功的关键在于简单：“让患者真正轻松地参与，无论是通过向他们发送提醒，还是邮寄适合的工具包，或者使完成结肠镜检查的安排过程更容易。” 在跟进那些没有回复邮件的患者时，梅塔了解到沟通方式也很重要。 “短信对我们来说非常有效，”梅塔说。“即使在社区卫生中心，他们可能没有保险，但大多数人都有带短信功能的手机。” […]
人工智能患者导航器可提高结肠镜检查依从性
结直肠癌 （CRC）美国有色人种之间的差异是有据可查的，Alyson Moadel 博士在美国临床肿瘤学会（ASCO）2024 年年会今天的演讲前的新闻发布会上告诉观众。 与白人相比，黑人的 CRC 发病率高出 20%，死于该疾病的可能性高出 40%。此外，纽约市蒙特菲奥里爱因斯坦综合癌症中心社区参与和癌症健康公平副主任莫阿德尔解释说，西班牙裔和拉丁裔人群中早发性 CRC 病例的增长速度快于其他种族/族裔群体。 尽管蒙蒂菲奥里医院的专业患者导航员积极主动地联系患者（该医院主要为有色人种社区和低收入家庭的人们提供服务），但在 2022 年，3276 名患者中仍有 59% 取消了结肠镜检查或没有参加。其中，只有 21% 完成了检查。 这促使 Moadel 和她的团队测试了 MyEleanor AI 患者导航器重新吸引 2400 名未遵守结肠镜检查预约的英语和西班牙语患者的能力。 MyEleanor AI 导航员会致电患者讨论重新安排事宜、评估接受结肠镜检查的障碍、为临床工作人员提供实时转接以重新安排预约，并提供程序准备提醒电话。 人工智能导航员遵循了以下患者友好的脚本： “我是埃莉诺，是蒙蒂菲奥里医院团队的自动护理助理。我今天打电话来是因为我们注意到您错过了最近的一次结肠镜检查预约，我们想在通话结束时帮您重新安排预约。” 莫德尔说，“非常令人兴奋的是”，超过一半（57%（2400 名患者中的 1368 名））实际上与 MyEleanor 进行了对话，有些对话持续了长达 9 分钟。 在与 AI 导航员互动的患者中，58%（1368 人中的 789 人）接受实时转接给工作人员以重新安排预约，其中 25% 的患者完成了结肠镜检查。 失约完成率几乎翻了一番，从 10% 上升到 19%，接受结肠镜检查的患者数量增加了 36%。 患者还报告了筛查障碍，包括交通（38%）、认为没有必要（36%）、时间限制（36%）、缺乏医生提示（33%）、对医疗的不信任（32%）以及对筛查结果的担忧（28%）和费用（27%）。 […]
人工智能患者导航器可提高结肠镜检查依从性
结直肠癌 （CRC）美国有色人种之间的差异是有据可查的，Alyson Moadel 博士在美国临床肿瘤学会（ASCO）2024 年年会今天的演讲前的新闻发布会上告诉观众。 与白人相比，黑人的 CRC 发病率高出 20%，死于该疾病的可能性高出 40%。此外，纽约市蒙特菲奥里爱因斯坦综合癌症中心社区参与和癌症健康公平副主任莫阿德尔解释说，西班牙裔和拉丁裔人群中早发性 CRC 病例的增长速度快于其他种族/族裔群体。 尽管蒙蒂菲奥里医院的专业患者导航员积极主动地联系患者（该医院主要为有色人种社区和低收入家庭的人们提供服务），但在 2022 年，3276 名患者中仍有 59% 取消了结肠镜检查或没有参加。其中，只有 21% 完成了检查。 这促使 Moadel 和她的团队测试了 MyEleanor AI 患者导航器重新吸引 2400 名未遵守结肠镜检查预约的英语和西班牙语患者的能力。 MyEleanor AI 导航员会致电患者讨论重新安排事宜、评估接受结肠镜检查的障碍、为临床工作人员提供实时转接以重新安排预约，并提供程序准备提醒电话。 人工智能导航员遵循了以下患者友好的脚本： “我是埃莉诺，是蒙蒂菲奥里医院团队的自动护理助理。我今天打电话来是因为我们注意到您错过了最近的一次结肠镜检查预约，我们想在通话结束时帮您重新安排预约。” 莫德尔说，“非常令人兴奋的是”，超过一半（57%（2400 名患者中的 1368 名））实际上与 MyEleanor 进行了对话，有些对话持续了长达 9 分钟。 在与 AI 导航员互动的患者中，58%（1368 人中的 789 人）接受实时转接给工作人员以重新安排预约，其中 25% 的患者完成了结肠镜检查。 失约完成率几乎翻了一番，从 10% 上升到 19%，接受结肠镜检查的患者数量增加了 36%。 患者还报告了筛查障碍，包括交通（38%）、认为没有必要（36%）、时间限制（36%）、缺乏医生提示（33%）、对医疗的不信任（32%）以及对筛查结果的担忧（28%）和费用（27%）。 […]
研究发现口腔细菌在结直肠癌中起重要作用
这种细菌被称为 有核梭杆菌 生活在人类口中，在其他地方很少发现。 但在以下情况下 结肠癌或直肠癌这些细菌存在于肠道肿瘤中，它们帮助癌细胞逃离免疫系统并扩散到身体的其他部位。 在一项新研究中，美国 Fred Hutchinson 癌症中心的一组研究人员发现了一种独特的细菌亚型，这种细菌在结直肠癌 (CRC) 肿瘤中的数量相对较多。 CRC 是第七个最常见的 癌症类型 印度的病例数 上涨20% 从 2004 年到 2014 年。在全球范围内，结直肠癌的总体发病率有所下降，但是， 专家写道 在日记中 科学 去年，根据年龄调整的早发性结直肠癌的发病率“在许多国家以 2-4% 的惊人速度上升，其中 30 岁以下的个体上升幅度更大”。 根据该团队的实验，论文中描述 自然三月，一些遗传因素可能会促进 梭杆菌属 与肠道癌症相关的能力。 研究小组还表明，当老鼠感染这种类型的病毒时 梭杆菌属，他们的肠道形成了称为腺瘤的癌前结构。 专家表示，这项研究的结果将来可用于开发早期发现结直肠癌的测试并开发有针对性的治疗方案。 一个自己的分支 研究人员首先培养 梭杆菌属 在实验室中从 130 个人类结直肠癌肿瘤中收集的细菌。 然后他们绘制了分离细菌的整个遗传组成图谱，发现在四种已知的细菌中 有核梭杆菌 亚种，仅 动物具核梭杆菌 （弗纳）与CRC肿瘤显着相关。 同一物种的个体成员的 DNA 略有不同。 泛基因组分析帮助研究人员绘制一个物种中的所有基因以及该物种的一些但不是所有成员所拥有的基因组部分。 这部分称为辅助基因组。 一个物种的成员可以根据其所具有的附属基因组进一步细分。 在分析中，研究人员发现 弗纳 […]
晚期 CRC 率上升支持从 45 岁开始进行筛查
一项分期分层 CRC 横断面研究发现，在国家筛查指南相互冲突的情况下，46-49 岁人群中远处和区域期结直肠腺癌 (CRC) 的发病率一直在增加。 然而，该年龄组的分期分析很重要，因为晚期疾病负担的增加将为早期筛查启动提供进一步的证据，芝加哥库克郡约翰·H·斯特罗格医院的胃肠病学家 Eric M. Montminy 医学博士写道，伊利诺伊州和同事 JAMA 网络开放。 美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议从 45 岁开始进行平均风险筛查，美国胃肠病学协会和其他胃肠道协会也是如此，尽管美国内科医师学会去年发布了临床指南，建议 50 岁开始进行平均风险筛查。平均风险患者开始筛查 CRC 的年龄。 “46-49 岁的患者可能会对遵循哪个指南感到困惑，类似于之前发生的困惑 乳腺癌筛查 蒙米尼博士在接受采访时说。“我们希望通过阶段分层来证明发病率，以帮助阐明该年龄组的发病趋势。 阶段分层是关键，因为它可以深入了解时间和癌症发病率之间的关系，即筛查是否发现早期癌症？” 2020 年的一项研究 JAMA 网络开放 研究表明，49-50 岁人群的结直肠癌发病率 (IR) 增加了 46.1%。 这种急剧增加与大量先前存在且未被发现的病例负担相一致。 “我们的研究结果表明，年龄在 46 岁至 49 岁之间的成年人，对于是否在 45 岁或 50 岁开始筛查的指导方针之间存在冲突，他们患晚期结直肠癌的负担越来越大，因此如果45 岁才开始筛查，”Montminy 博士的团队写道。 使用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果登记处每 100,000 人的发病率数据，研究人员观察到 46-49 岁年龄组中早发 CRC 的以下 […]
很少有儿童癌症幸存者得到建议的筛查
一项新的研究表明，大多数儿童癌症幸存者不符合建议筛查成人癌症或其他长期治疗不良反应的监测指南。 在加拿大安大略省因化疗或放疗而面临较高风险的儿童癌症幸存者中，53% 遵循了心肌病筛查建议，13% 遵循了心肌病筛查建议 结直肠癌 筛查指南，6% 遵守 乳腺癌筛查 指导方针。 Jennifer Shuldiner，博士，公共卫生硕士 主要作者 Jennifer 表示：“虽然超过 80% 的新诊断癌症儿童将成为长期幸存者，但其中五分之四的幸存者将在 45 岁时因癌症治疗出现严重或危及生命的晚期效应。”多伦多女子大学医院健康系统解决方案和虚拟护理研究所的科学家 Shuldiner 博士、公共卫生硕士告诉我们 Medscape 医学新闻。 例如，儿童癌症幸存者患结直肠癌的风险比普通人群高出两到三倍，接受胸部放疗的人和接受过胸部放疗的人患乳腺癌的风险相似。 乳腺癌 突变。 多达 50% 接受涉及心脏的蒽环类化疗或放疗的患者随后会出现心脏毒性。 舒尔迪纳说，北美儿童肿瘤学小组已经为儿童癌症幸存者发布了长期随访指南，但许多幸存者由于缺乏认识或其他障碍而没有遵循这些指南。 “之前的研究表明，许多幸存者没有完成这些建议的测试，”她说。 “通过更好地了解这一高危人群，我们可以设计、测试和实施适当的干预措施和支持来解决这些问题。” 研究 已发表 3月11日上线 CMJ。 依从性的变化 研究人员进行了一项基于人群的回顾性队列研究，分析了 1986 年至 2014 年间诊断的儿童癌症成年幸存者的安大略省医疗保健管理数据，这些幸存者患与治疗相关的结直肠癌、乳腺癌或心肌病的风险较高。 研究小组随后评估了对北美儿童肿瘤学小组指南的长期遵守情况和遵守情况的预测因素。 在 3241 名幸存者中，3205 人（99%）的心肌病风险较高，327 人（10%）的结直肠癌风险较高，234 人（7%）的乳腺癌风险较高。 此外，2806 人 (87%) 面临一种迟发效应的风险，345 人 (11%) 面临两种迟发效应的风险，90 […]