一项分期分层 CRC 横断面研究发现，在国家筛查指南相互冲突的情况下，46-49 岁人群中远处和区域期结直肠腺癌 (CRC) 的发病率一直在增加。
然而，该年龄组的分期分析很重要，因为晚期疾病负担的增加将为早期筛查启动提供进一步的证据，芝加哥库克郡约翰·H·斯特罗格医院的胃肠病学家 Eric M. Montminy 医学博士写道，伊利诺伊州和同事 JAMA 网络开放。
美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议从 45 岁开始进行平均风险筛查，美国胃肠病学协会和其他胃肠道协会也是如此，尽管美国内科医师学会去年发布了临床指南，建议 50 岁开始进行平均风险筛查。平均风险患者开始筛查 CRC 的年龄。
“46-49 岁的患者可能会对遵循哪个指南感到困惑，类似于之前发生的困惑 乳腺癌筛查 蒙米尼博士在接受采访时说。“我们希望通过阶段分层来证明发病率，以帮助阐明该年龄组的发病趋势。 阶段分层是关键，因为它可以深入了解时间和癌症发病率之间的关系，即筛查是否发现早期癌症？”
2020 年的一项研究 JAMA 网络开放 研究表明，49-50 岁人群的结直肠癌发病率 (IR) 增加了 46.1%。 这种急剧增加与大量先前存在且未被发现的病例负担相一致。
“我们的研究结果表明，年龄在 46 岁至 49 岁之间的成年人，对于是否在 45 岁或 50 岁开始筛查的指导方针之间存在冲突，他们患晚期结直肠癌的负担越来越大，因此如果45 岁才开始筛查，”Montminy 博士的团队写道。
使用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果登记处每 100,000 人的发病率数据，研究人员观察到 46-49 岁年龄组中早发 CRC 的以下 IR：
- 远处腺癌 IR 比其他阶段增加得更快：年百分比变化 (APC)，2.2（95% CI，1.8-2.6）。
- 区域 IR 也显着增加：APC，1.3（95% CI，0.8-1.7）。
- 46-49岁年龄段CRC的绝对区域IR与总区域IR相似 胰腺癌 相似年份中所有年龄段和所有阶段的 IR 合计（100,000 中的 13.2）。 当 CRC 的远处 IR 包含在区域 IR 中时，CRC 的 IR 是所有分期胰腺癌 IR 总和的两倍。
- 唯一的下降出现在局部 IR：APC，-0.6（95% CI，-1 至 -0.2）。
“我对临床医生的最佳建议是向患者提供数据中的事实，以便他们能够做出明智的健康决定，”蒙米尼博士说。 “这包括获取适当的个人和家族史，并让患者在决定何时以及如何进行治疗时考虑到这一点 结肠癌 筛选。”
他的机构遵循 USPSTF 关于在 45 岁时开始进行 CRC 筛查的建议。
2000 年至 2020 年的调查结果
2000年至2020年期间，46至49岁的成年人中诊断出26,887例结直肠癌（男性占54.5%）。
截至2020年，局限性腺癌IR下降至10万分之7.7，但区域性腺癌IR增至10万分之13.4，远处腺癌IR增至10万分之9.0。
2000-2020 年，区域性腺癌 IR 仍然是所有阶段中最高的。 从 2014 年到 2020 年，远程 IR 变得与本地 IR 相似，但 2017 年除外，远程 IR 显着高于本地 IR。
CRC 为何上涨？
蒙米尼博士说：“目前，我们为什么会看到这种转变仍然是一个谜。”他指出，从结肠微生物组到手机的病因都已被假设。 “迄今为止，还没有任何理论能够实质性地提供因果关系。但无论来源是什么，它都在影响西方国家，同时数据也显示了出生队列效应，”他补充道。 “我们还知道，根据目前的流行病学数据，目前的筛查做法是失败的，必须进行统一讨论，以防止年轻患者发展为晚期结肠癌。”
他继续说，需要进行更多的研究，不仅是关于最佳年龄，还包括影响风险的多种其他因素的影响。 “这些可能包括家族史和遗传风险，以及基于血液和粪便的筛查分析在筛查综合策略中的作用。 结直肠癌”。
有多项筛选测试，同时 结肠镜检查迈耶博士补充说，黄金标准非常安全，但并非完全没有风险。 “有限社会资源的适当分配问题继续在更广泛的层面上进行讨论，并在很大程度上解释了这两个指导方针之间的差异。”
这项研究没有得到任何具体资助。 合著者 Jordan J. Karlitz 医学博士报告了 GRAIL（高级医疗总监）的个人费用以及 Gastro Girl/GI On Demand 在提交的工作之外的股权情况。 迈耶博士透露，他的评论不存在任何利益冲突。
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2024-04-30 06:40:07
