与您的胃肠道患者考虑这两件事
伦敦 – 胃肠道疾病有多种原因，但很难有效治疗。 专家在 皇家内科医学院年会 在伦敦讨论了神经系统和肠道微生物在胃肠道疾病中的作用以及治疗这些疾病的实用方法。 不要忽视神经连接 索尔福德皇家医院胃肠病学顾问彼得·潘恩博士表示，神经系统在肠道疾病中的作用被忽视了，并建议如果考虑到神经功能障碍，这些疾病可以得到更有效的治疗。 例如， 慢性胰腺炎 涉及神经病理性和伤害性机制，可以使支配皮肤、内脏和胰腺的神经变得敏感。 它还可以引起脊髓背角的中枢敏化。 这些变化使疼痛通路变得高度敏感，增加了传递到大脑的疼痛信号，并且还会引起异常性疼痛，通常无害的刺激会变得疼痛。 使用定量感觉测试来测量电刺激和压力刺激的疼痛阈值可以准确确定这些过程发生的位置，并且 预测疗效 的镇痛作用 普瑞巴林 慢性胰腺炎患者。 与那些阈值没有差异的患者相比，与对照区域相比，Th10 皮区疼痛阈值较低的患者更有可能从普瑞巴林治疗中受益。 潘恩不鼓励手术和使用阿片类止痛药来治疗慢性腹痛，因为从长远来看，两者都会加剧患者的疼痛。 肠易激综合症 （IBS）相关 胆囊切除率增加三倍 增加 子宫切除术 和 阑尾切除术 率，以及增加的比率 结肠切除术 和背部手术。 然而，大量患者经历 手术引起的神经性疼痛 遵循这些程序。 阿片类药物通常会导致 便秘，并且出现较少数量的患者 麻醉性肠综合症，或阿片类药物引起的痛觉过敏，其特征是频繁或慢性腹痛，并随着药物剂量的持续或增加而恶化。 肠道细菌的变化 IBS 和其他胃肠道疾病通常涉及 生态失调，或肠道细菌组成的变化，现在已知肠道细菌通过所谓的“肠道细菌”与肠道和中枢神经系统相互作用。 肠脑轴。 它们还释放多种调节免疫和内分泌系统的神经递质。 肠道细菌还产生在消化系统中发挥重要作用的代谢物，包括维持肠道屏障的完整性、调节食欲、能量稳态、肠道蠕动以及水、钠、盐的吸收。 脂质和维生素。 在肠易激综合症中，肠道和大脑之间的双向通讯改变会导致内脏过敏、运动功能障碍和低度炎症。 受到治疗复发的成功的鼓舞 这个很难（硬 粪便微生物组移植感染，制药业正在发展 基于微生物组的干预措施。 益生元和益生菌是非靶向方法，可以全面改善肠道微生物的组成和功能。 噬菌体疗法和基因编辑可以修改产生特定代谢物的微生物菌株。 2017 年发表的一项研究表明，移植 IBS […]
哪些益生菌对肠易激综合症有效？
巴黎——肠易激综合症（IBS）是一种常见的脑肠轴疾病，患者常常对传统治疗不满意。 微生物群在肠易激综合症中的作用现已得到充分证实，患者经常主动或在医生或药剂师的建议下服用益生菌。 然而，并非所有益生菌都具有相同的功效，那么应该推荐哪些益生菌呢？ 法国博比尼阿维森医院的胃肠病学家 Jean-Marc Sabaté 医学博士、哲学博士在法语肝病学、胃肠病学和消化肿瘤学日上分享了有关益生菌的见解。 根据罗马 IV 症状分类，IBS 是一种“脑肠轴相互作用障碍”，在成年人群中的患病率约为 4%。 在法国，在平均约 8 年的护理路径中，患者平均尝试 五种治疗策略 （多达 11 种），包括解痉药 (85%)、饮食 (78%) 和益生菌。 此外，最近的一项调查显示，66.4%的患者已经服用或正在服用益生菌。 虽然美国胃肠病学会 2022 年关于 IBS 诊断和治疗的建议并不支持使用益生菌来缓解整体症状（他们引用的证据水平很低），但“尽管如此，开益生菌处方还是有其合理性的”由于微生物群（或生态失调）在肠易激综合症中发挥着重要作用，”Sabaté 说。 IBS 中的微生物群 有证据表明 抗生素会加剧 IBS 症状 并揭示 慢性细菌过度生长 IBS 患者小肠中的微生物群支持其作用。 使用分子方法（16s rRNA）的研究解决了争论，证实了 肠道菌群 IBS 患者和健康受试者之间的研究。 数据还表明，之间的菌群差异 患者亚型，例如增加 厚壁菌门 到 拟杆菌门 比率。 然而，一个亚组（可代表多达三分之一的患者）似乎拥有“正常”的微生物群。 尽管如此，微生物群在肠易激综合症中发挥着重要作用。 A 瑞典研究 强调了细菌肠型对与 […]