著名高血压专家 George Bakris 医学博士去世
国际公认的高血压和糖尿病肾病专家乔治·巴克里斯 (George Bakris) 医学博士去世，享年 72 岁。 巴克里斯于 2024 年 6 月 15 日去世，当时他是芝加哥大学内分泌科医学教授和芝加哥综合高血压中心主任。 芝加哥大学医学与生物科学系主任、首席医师埃弗雷特·沃克斯 (Everett Vokes) 医学博士在给教职员工的一封信中写道：“巴克里斯医生充满热情，不知疲倦地努力为患者提供最好的护理。他是一位杰出的领导者、导师和朋友，我们会非常想念他。” 该领域的“巨人” 同事们 X 以纪念巴克里斯。 “乔治·巴克里斯的死讯令人悲伤。他是我的朋友、合著者、导师/支持者，也是我们这一代临床高血压领域最知名的领军人物，”医学博士 Aldo Peixoto (@ajpeixoto) 写道。 加州斯坦福大学 Vivek Bhalla 医学博士实验室补充道：“高血压领域的巨人”。@BhallaResearch）。 在他的职业生涯中，巴克里斯在高血压、糖尿病肾病和肾病进展领域发表了 500 多篇经过同行评审的论文。 在早些时候 开创性的工作Bakris 证明，钾结合剂可以减轻 CKD 患者使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂引起的高钾血症风险。这促使美国批准了 patiromer。 巴克里斯担任过许多领导职务，其中包括美国临床药理学学院院长（2000 年至 2002 年）和美国高血压学会主席（2010 年至 2012 年）。 “一位了不起的领导者” 他曾任美国国家肾脏基金会 (NKF) 董事会成员，并担任 NKF 肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 血压指南委员会和 NKF-KDOQI […]
患有高血压的儿童面临长期心血管风险
预防心血管疾病是一项重大的公共卫生问题。系统性动脉高血压是全世界公认的心血管疾病风险因素。出生时，大多数儿童的心血管健康状况良好。然而，随着他们成长，他们往往会养成一些习惯，使他们接触到可改变的 心血管危险因素。 动脉高血压在心血管发病率中起着重要作用，随着全球人口的增长，婴儿动脉高血压的发病率也在上升。 肥胖. 有一个 增长近五倍 过去30年，青少年高血压患病率从1.3%（1990-1999年）上升至6.0%（2010-2014年）。 2024年5月， 《JAMA儿科学》 发表了一项在加拿大进行的配对回顾性队列研究，题为“高血压儿童和青少年的长期心血管结果”。该研究包括 27,651 名患有高血压的符合条件的婴儿和 4,465,559 名没有高血压的符合条件的对照婴儿。 患有高血压的婴儿患以下疾病的风险更高： 中风 （HR，2.7），因心脏病发作住院或 不稳定性心绞痛 （HR，1.8）和冠状动脉介入（HR，4.1）与没有高血压的对照婴儿相比。然而，心血管疾病死亡风险没有差异。患有高血压的婴儿也有更高的风险 心脏衰竭 （HR，2.6）、其他心血管诊断（HR，1.7）和接受心血管手术（HR，2.6）与对照组相比。 这项广泛的研究得出结论，与没有动脉高血压的婴儿相比，被诊断患有动脉高血压的儿童发生重大不良心血管事件的风险是正常婴儿的两倍。 这个故事翻译自 Medscape西班牙语版 在这一过程中，我们采用了包括人工智能在内的多种编辑工具。在发布之前，人工编辑会审查这些内容。 2024-06-19 18:43:26 1718823506 #患有高血压的儿童面临长期心血管风险
扩大肾脏捐赠者库的持续努力似乎基本安全
新研究表明，肾脏捐赠者数量可以扩大，而且对捐赠者或接受者的风险很小。 一项研究 研究表明，活体捐献者（被认为是大多数肾衰竭患者的最佳选择）可能存在类似的风险 高血压 捐献后白蛋白尿与非捐献者一样，而 其他研究 研究表明，接受透析治疗的肾脏移植患者可能会面临移植功能延迟的问题，但不会面临更高的移植失败或死亡的风险。 健康捐献者患高血压的风险很小 为了评估活体捐献后的高血压和肾功能，加拿大安大略省伦敦劳森健康研究所和伦敦健康科学中心的 Amit X. Garg 医学博士和哲学博士及其同事分析了 924 名活体肾脏捐献者的数据（平均年龄 47 岁；66% 为女性；平均估计肾小球滤过率 [eGFR]我们收集了 17 个移植中心在手术前招募的 100 mL/min/1.73m2 患者样本和 396 名非捐献者样本。 经过统计加权后，非捐献者样本增加到928人的伪样本，其基线特征与捐献者相似。 此外，他们写道，研究结果可能不具有普遍性，因为参与者大多是白人，经济地位较高，且 83% 的人有药物计划来承担处方药的费用。 他们总结道：“这些发现可能不适用于终生面临肾病和高血压风险较高的捐赠者群体。它们也不应适用于接受移植手术的医学条件越来越复杂的捐赠者。 供肾切除术包括有高血压或糖尿病病史的捐赠者。” 移植功能延迟是一个陷阱 巴尔的摩约翰霍普金斯医学院医学博士、哲学博士 Yumeng Wen 和同事调查了接受已故捐献者肾脏移植后的结果，该捐献者在最后一次住院期间接受了透析。 研究结果包括移植物功能延迟（定义为肾脏接受者在移植后一周或更短时间内接受透析）、全因移植衰竭、死亡审查的移植衰竭和死亡。 总共有969个肾脏（60％）被移植，其余的则被丢弃。 在 514 名接受过透析的捐献者中，平均年龄为 33 岁；19.1% 患有高血压，7% 患有糖尿病。大多数捐献者的透析时间为 3 天或更短（75.6%）或 4-7 天（20.2%）。研究人员将这些捐献者与 514 名具有相同特征但未接受透析的个体进行匹配。 接受透析的捐赠者的肾脏移植与未接受透析的捐赠者的肾脏移植相比，移植功能延迟的风险更高（59.2% 对 24.6%，调整后的优势比为 […]
保护肾脏
法国里昂——高水平脂蛋白(a) [Lp(a)] 血液中的 慢性肾病报告调查人员正在对超过100,000人进行两部分研究，以探讨这种联系。 已有遗传证据表明 Lp(a) 可导致心血管疾病，包括 心肌梗塞主动脉瓣狭窄， 外周动脉疾病和 缺血性中风。 现在，在欧洲 动脉粥样硬化 2024 年欧洲东部标准时间 (EAS) 大会将新的器官——肾脏——添加到可能因 Lp(a) 升高而受损的器官名单中。 “这非常重要，”丹麦皇家医院临床生物化学系的首席研究员 Anne Langsted 医学博士、哲学博士、医学博士说。“希望我们能很快在市场上推出 Lp(a) 治疗方法。在此之前，我认为如果患有肾病的人体内 Lp(a) 水平也较高，那么降低其他风险因素对他们将大有裨益。” 该研究使用哥本哈根普通人群研究收集的数据，涉及 108,439 名受试者，他们接受了一系列测试，包括估算的肾小球滤过率 (eGFR)、血浆 Lp(a) 水平和 丙烷气调保安协会 基因分型。随后，这些患者被与一系列国家登记处联系起来，以研究结果。 研究人员进行了两项独立分析：一项是针对 70,040 名个体的 Lp(a) 水平的观察性研究，另一项是针对 丙烷气调保安协会 106,624 人中存在 kringle IV–2 型结构域重复。这些重复的数量与 Lp(a) 血浆水平中位数呈负相关。 观察性研究表明，eGFR随血浆Lp(a)水平中值升高而降低；孟德尔随机化研究表明，eGFR降低，KIV-2重复次数下降。 两项研究均发现，血浆 Lp(a) 水平每增加 50 mg/dL，患慢性肾病的风险就会增加至少 25%。 Lp（a）与慢性肾脏病 […]
抗肾上腺素自身抗体：肾脏疾病的生物标志物？
斯德哥尔摩——患有与肾病综合征相关的难以诊断的肾脏疾病的人表现出独特高水平的抗肾上腺素自身抗体，这表明在诊断和管理这些疾病方面存在一种新的生物标志物和突破性进展。 “抗肾上腺素自身抗体的发现彻底改变了我们对特发性肾病综合征、微小病变肾病 (MCD) 和原发性 局灶节段性肾小球硬化 在许多情况下，FSGS 被归类为抗肾上腺素相关的足细胞病，”共同作者、德国汉堡大学医学中心汉堡-埃彭多夫医学博士 Nicola Martin Tomas 告诉 Medscape医学新闻。 他说：“它为受其影响的抗肾上腺素阳性患者提供了一种解释，使他们了解自己患上了什么病，从而消除了这种疾病的‘特发性’特征。” 该研究于 5 月 25 日在第 61 届欧洲肾脏协会 (ERA) 2024 年大会上发表， 同步出版 在里面 新英格兰医学杂志。 肾病综合征的特征是尿液中蛋白质含量升高，可能导致感染和血栓，可由成人 MCD 和原发性 FSGS 引起，也可由特发性 儿童肾病综合征。 由于症状和组织学特征重叠，诊断这些疾病可能具有挑战性。通常可以通过肾活检来确定病因，但很少有患者会选择这种方式，尤其是年轻患者，这凸显了对生物标志物的需要。 先前的研究表明 MCD 患者具有针对肾病蛋白的自身抗体，但由于其临床意义尚不清楚，作者试图在当前的多中心研究中进一步调查。 在这项试验中，他们招募了 357 名美国和欧洲患有 MCD 和 FSGS 以及其他肾小球疾病的患者，包括 膜性肾病， IgA 肾病抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎，或 狼疮性肾炎。 此外，还招募了 182 名患有特发性肾病综合征的儿童，以及 117 名参与者的对照组。 在 105 名患有 […]
索马鲁肽显著改善慢性肾脏病
斯德哥尔摩 — 索马鲁肽， A 胰高血糖素类肽-1 (GLP-1) 受体激动剂，在预防严重肾脏疾病、心血管事件以及糖尿病患者死亡率方面表现出显着益处。 慢性肾病 （CKD）和 2型糖尿病 在具有里程碑意义的 FLOW 试验中。 “这是首次专门研究 GLP-1 受体激动剂这类药物是否能保护肾脏并预防重大肾脏后果的试验，结果清楚地表明确实如此，”主要作者、澳大利亚悉尼新南威尔士大学医学与健康学院院长、科学教授 Vlado Perkovic 表示。 Medscape医学新闻。 根据研究结果，“我们预计监管机构和指南将把这一点纳入药品标签和所有指南中，作为对糖尿病肾病患者的推荐治疗方法，”他说。 正如 5 月 24 日在日内瓦举行的关于这项开创性研究的全体会议上几位发言者所重申的那样， 第 61 届欧洲肾脏协会 (ERA) 大会， 数据表明，将索马鲁肽作为指南推荐的 CKD 和糖尿病治疗支柱的第四大支柱。 “现在的四大支柱是肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂， 精细雷诺和索马鲁肽，”研究报告的共同作者、华盛顿大学西雅图分校肾脏病科和肾脏研究所医学教授 Katherine R. Tuttle 医学博士在介绍研究结果时说道。 该研究 同步出版 在里面 新英格兰医学杂志。 由于大量临床试验证明了索马鲁肽具有多种肾脏益处并且在临床实践中定期报告，因此进行了双盲、国际 FLOW（每周使用索马鲁肽一次评估肾功能）试验，以 CKD 患者的肾脏测量作为主要结果。 该研究在 28 个国家开展，招募了 […]
研究发现，红色加工肉类摄入量与糖尿病女性严重肾损伤之间存在密切联系
在最近发表在《 科学报告研究人员在 105 名女性和 105 名匹配对照人群中探讨了食用红肉、加工肉和白肉与发生肾损伤和糖尿病肾病 (DN) 的可能性之间的联系。 学习： 女性食用红肉、白肉和加工肉类与肾损伤和糖尿病肾病 (DN) 的几率：病例对照研究。 图片来源：nadianb/Shutterstock.com 背景 DN 是糖尿病 (DM) 的严重并发症，会增加糖尿病患者的发病率和死亡率。 随着糖尿病患病率的上升，DN 变得越来越常见，这促使需要有效的预防策略。 这种疾病的特点是血压升高（BP）、肾功能下降和大量蛋白尿，可升级为终末期肾病（ESRD）。 富含红肉和加工肉类的饮食与氧化应激和炎症增加有关，这些因素是导致糖尿病肾病的因素。 需要进一步的研究来阐明肉类消费影响 DN 发展的机制，并为高危人群提供饮食建议。 关于该研究 在本研究中，2016 年 7 月至 12 月期间招募了 210 名年龄 30-65 岁的参与者，均具有 3-10 年 2 型糖尿病病史。该组包括 105 例病例和同等数量的对照，全部根据美国糖尿病协会标准。 患有严重合并症或饮食数据不一致的参与者被排除在外。 人体测量值是在受控条件下获得的，营养师使用经过验证的食物频率问卷 (FFQ) 评估饮食摄入量。 该研究将肉类消费分为红肉（包括牛肉、羊肉和各种内脏肉）、白肉（包括家禽和鱼类）和加工肉类（例如香肠和鱼罐头），并使用家庭测量数据将摄入量转换为每日克数。 肾功能通过肾小球滤过率 (GFR) 和血尿素氮 (BUN) 水平进行评估，而 DN 通过随机尿液样本中的白蛋白与肌酐比率为 30 […]
红肉中的代谢物会增加肾脏疾病的风险
要点： 三甲胺 N-氧化物 (TMAO) 是一种源自肠道微生物群的代谢物，由膳食左旋肉碱（主要来自红肉）和来自各种动物源食品的胆碱代谢产生。 在实验模型中，TMAO 已被证明会导致肾损伤和肾小管间质纤维化。 在这项研究中，TMAO 与较高的事故风险独立相关 慢性肾病 （CKD）和人类肾功能衰退更快。 研究结果表明TMAO可能是CKD预防和治疗的新危险因素和干预目标。 方法： 研究人群为 10,564 名参与者，来自两个基于社区的前瞻性队列，没有基线 CKD（估计肾小球滤过率） [eGFR] ≥ 60 毫升/分钟/1.73 米2）。 CKD 事件定义为 eGFR 较基线下降 ≥ 30%，导致 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2。 带走： 在中位 9.4 年期间，发生了 979 起 CKD 事件。 基线 TMAO 与肉类总摄入量之间的相关性很小，但具有统计学意义 (ρ = 0.08)。 在对社会人口、生活方式、饮食等进行调整后 心血管危险因素，较高的血浆 TMAO 与 CKD 发病率增加一倍以上相关（风险比，最高与最低五分位数为 2.24）。 较高的 […]
图表标志可促进肾脏患者的血压控制
添加临床决策支持工具可改善慢性肾脏病患者的收缩压 (SBP) 未控制的高血压根据一项新研究 出版于 《美国医学会杂志》内科 2024 年 3 月 11 日。 在治疗患有以下疾病的患者时使用临床医生决策支持工具的初级保健临床医生 慢性肾衰竭 一项新的研究表明，与不使用该工具的医生相比，开降血压药物和进行基础代谢实验室检查的频率更高 出版于 《美国医学会杂志》内科。 高血压是可改变死亡的主要原因，影响着大多数患有高血压的患者 慢性肾病。 尽管高血压可以通过药物治疗和改变生活方式来治疗，但研究表明一些临床医生 不遵循筛查指南而其他人可能 提供次优治疗。 这项新研究的合著者、医学博士、公共卫生硕士利皮卡·萨马尔 (Lipika Samal) 表示，“许多初级保健医生并未将高血压列为首要考虑因素，尽管高血压是慢性肾病患者不良后果的一个关键风险因素”。 马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院的萨马尔和她的同事开发了决策支持系统，以帮助改变医生的行为，推动他们采取改善患者血压的行动。 萨马尔说：“我们的重点是向从业人员发送具体建议、这些建议的原因，并使其易于实施，包括安排血液检查的按钮。” 她补充说，因为 肾脏科医生短缺 在美国，初级保健提供者 (PCP) 往往不愿寻求咨询。 这些专门建议提醒 PCP 在无需与肾病专家直接沟通的情况下采用最佳实践方法。 如果患者患有 III 期或 IV 期慢性肾病和未控制的高血压（定义为在过去 2 年内由初级保健临床医生测得的 SBP > 140 mm Hg 的一次读数），则患者被纳入研究。 每组大约有 1000 名患者，临床医生被随机分配使用干预措施 (n = 87) 或进行常规护理 […]
糖尿病和口腔健康之间有什么联系？
新出现的证据表明，经常被临床医生忽视的口腔健康与整体健康密切相关，而且这种联系对 2 型糖尿病 (T2D) 患者具有重要影响。 虽然大多数研究都是观察性的，无法证明因果关系，但这种关联足够强大，研究人员可以得出结论，这种联系是真实存在的。 罗伯特·加贝医学博士 专家表示，内分泌科医生和其他专家以及初级保健医生即使不直接检查口腔，也应该询问口腔健康状况。 美国糖尿病协会 (ADA) 首席科学和医疗官、医学博士罗伯特·加贝 (Robert Gabbay) 表示：“询问糖尿病患者最重要的事情之一是他们最后一次看牙医的时间以及是否进行了后续检查。” Medscape 医学新闻。 ADA 提倡在 2024 年之前关注口腔健康 护理标准。 系统性影响 “牙周炎是与心血管、肺部、内分泌、肌肉骨骼、中枢神经和生殖系统相关的各种问题的可能危险因素，”一本书的作者写道。 最近的评论 牙周炎对主要器官系统的影响。 虽然没有具体针对糖尿病的联系，但该评论指出了一些最新证据，表明“口腔健康影响整体健康，并且……牙齿健康永远不应该被视为健康的一个独特的、遥远的和次要的部分。” 根据这一观点，并特别关注 T2D， 最近的研究 在韩国参加一项筛查计划的超过 17,000 名 T2D 患者中发现，牙周炎和蛀牙数量增加是脑梗塞或心肌梗塞的独立危险因素（调整后的风险比分别为 1.17 和 1.67）。 在大量 T2D 患者中，牙齿疾病和口腔卫生不良也与心力衰竭风险增加相关。 队列研究作者认为，管理口腔健康可以预防心力衰竭的发生。 A 最近的评论 表明牙周炎会加剧并促进慢性肾脏病的进展，慢性肾脏病是一种影响健康的疾病 三分之一的人 患有糖尿病。 研究还表明，糖尿病与 认知能力下降以及口腔健康审查和 痴呆症进展 总结道：“总的来说，实验结果表明口腔健康与认知之间的联系不可低估。” 双向效应 研究表明，牙周病和 T2D 之间的关联可能是双向的，尽管患者和医疗服务提供者之间很少意识到这种双向关系。 A […]