可摄入的振动胶囊可以解决肥胖问题吗？
研究人员表示，在动物研究中，一种新型振动胶囊可以发出餐后饱腹感，可减少食物和能量摄入，并降低体重增加，并将其开发为一种更经济实惠的肥胖治疗方法。 这种胶囊被称为振动可摄入生物电子刺激器（VIBES），大小相当于成人复合维生素药丸，适合饭前吞服。 VIBES 胶囊的作用是刺激胃牵张感受器，通过迷走神经向大脑发出信号并刺激饱腹感。 “机械感受器生物学的应用可以改变我们帮助营养失调患者的能力，”马萨诸塞州波士顿哈佛大学的 Shriya S. Srinivasan 博士及其合著者写道。 Srinivasan 是生物混合器官和神经假体 (BIONIC) 实验室的创始人兼主任，他领导的团队设计并制作了 VIBES 胶囊的原型。 研究人员报告说，在猪模型中，VIBES 激活机械感受器并触发胃粘膜受体。 在 108 餐中，与服用假药的对照猪相比，接受 VIBES 治疗的猪的食物摄入量减少了近 40%，并且没有观察到明显的神经适应。 该研究是 发表 在线的 在 科学进步。 肥胖治疗中的饱腹感信号 马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院体重管理与健康中心联合主任、医学博士卡罗琳·M·阿波维安（Caroline M. Apovian）并未参与这项研究，她表示，制造饱腹感的错觉并不是一个新概念。 她所在的团队通过手术植入间歇性阻断胃和食道交界处附近迷走神经的装置，在两年内显示出具有医学意义的体重减轻。 “所以我们已经意识到这样的东西有可能产生饱腹感和减肥效果，”她说。 然而，Apovian 认为，像 VIBES 这样的胶囊在广泛应用于临床之前面临着许多障碍，即使它在人体上进行了成功的测试。 她指着一个超吸水凝胶装置， 丰盛 （Gelesis），以三颗口服胶囊的形式提供，随着胃中的水膨胀，产生饱足感。 她说，虽然它获得了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，但并未得到广泛使用，因为患者需要克服“障碍”，特别是从药房获取它。 Apovian 表示，理论上 VIBES 胶囊会被患者接受，但他们对胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂等药物的“媒体关注不知所措”，这些药物有望显着减轻体重，远高于其他药物。 VIBES 可以实现的各种数字。 尽管如此，该胶囊可以成为肥胖治疗设备的一部分，其想法是它可以与“一种能够更集中地改变体重设定点的药物”结合使用，她说。 纽约市西奈山伊坎医学院精神病学系教授 Allan Geliebter […]
GLP-1 激动剂和 SGLT2 抑制剂不会增加自身免疫风险
要点： 在患者中 2型糖尿病，如果服用处方，患自身免疫性疾病的风险没有差异 胰高血糖素类肽 1 受体激动剂 (GLP-1-RA)、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂或二肽基肽酶 4 (DPP-4) 抑制剂。 方法： 尽管之前的病例报告和一项研究暗示风险增加，但 GLP-1-RA 和 SGLT2 抑制剂对自身免疫性风湿病 (ARD) 的影响尚未得到充分研究。 研究人员利用 2014 年至 2021 年的行政健康数据确定了 34,400 名服用 GLP-1-RA 的患者和 83,500 名服用 SGLT2 抑制剂的患者。 他们将服用 GLP-1-RA 或 SGLT2 抑制剂的患者与 68,400 名服用 DPP-4 抑制剂的患者进行了比较，之前的研究表明这不会增加 ARD 风险。 主要结局是 ARD 发生率，由诊断代码定义。 带走： 三组之间的急性呼吸道疾病（ARD）事件没有显着差异。 平均随访时间为 0.88-1.53 年。 与 DPP-4 […]
T2D 治疗建议取得“真正进展”
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 用于治疗 2型糖尿病这 美国糖尿病协会 (ADA) 2024 年糖尿病护理标准 更加强调 体重管理 在治疗2型糖尿病的同时，始终倡导个体化治疗方法。 2024年 护理标准 坦率地说，确实加强了药物治疗的指导方针，因为我们现在有了这些很好的药物可以帮助患者减肥和控制糖尿病。 他们指出 肥胖 对于糖尿病患者和超重或肥胖患者，应考虑药物治疗以及生活方式的改变。 我坚信生活方式的改变，但我确实认为许多人需要更多帮助，因此将我们用于治疗超重和肥胖的这些新疗法与生活方式相结合可以产生很大的变化。 这 护理标准 现在包括我们在衡量患者减肥计划表现方面超越体重指数（BMI）的建议，我认为这很重要，因为显然，人们可以同时减掉脂肪量和去脂体重。 我们希望确保我们不会让人们陷入不太健康的状态。 这 护理标准 推荐诸如腰围测量值、腰臀比和/或腰高比之类的信息。 他们还谈到至少每年监测一次与肥胖相关的人体测量结果，以告知治疗注意事项。 我认为我们只需要关注患者，并再次鼓励生活方式，但实际上我们能够监测这些变化如何影响患者的整体身体成分。 2 型糖尿病管理的总体治疗算法着眼于这三个基本目标：体重管理、血糖控制和降低心肾风险。 与每项指南一样，一切都需要根据患者的情况进行个性化——他们可以获得什么以及什么适合患者。 我认为我们可能需要更积极地思考。 指南已更改为成人 2 型糖尿病患者在治疗开始时应考虑早期联合治疗，以缩短实现个体化治疗目标的时间。 我知道我们一直在考虑这种可能性，有时很难让保险公司为此付费，但从一开始就尽最大努力让患者了解他们的情况确实是有意义的。治疗目标有助于降低治疗惰性的风险。 进一步指出，对于没有心血管和/或肾脏疾病的 2 型糖尿病成人，药物应同时满足个体化的血糖和体重目标。 对于肥胖和/或超重的个体，胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂和双葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP)/GLP-1 受体激动剂均优选 胰岛素 用于管理 2 型糖尿病。 现在，显然，患者最终可能会使用胰岛素，但如果可以的话，最好使用肠促胰岛素。 为了降低和管理心肾风险， 护理标准 说患有 2 型糖尿病的成年人，这是一种确定的或高风险的 动脉粥样硬化性心血管疾病, 心脏衰竭或者 […]
上消化道内窥镜检查期间 GLP-1 的误吸率较低
要点： 梅奥诊所的新数据进一步证实，接受上消化道 (GI) 内窥镜检查的患者中，肺误吸率较低。 胰高血糖素类肽 1 (GLP-1) 受体激动剂。 方法： 与 GLP-1 受体激动剂治疗相关的胃排空延迟引起了上消化道内窥镜检查期间肺部误吸的担忧。 研究人员分析了 2968 名服用 GLP-1 受体激动剂的独特患者进行的 4134 次上消化道内窥镜检查。 他们使用经过验证的自动电子搜索算法识别了潜在的肺误吸病例，然后通过随后的手动图表审查确认后将其列为确定病例。 带走： 仅发现了两例明确的肺误吸病例，导致每 10,000 例手术中误吸的累积发生率为 4.8 例，与 2018 年研究报告的选择性上消化道内窥镜检查患者中每 10,000 例手术中 4.6 例的发生率相似。 其中一例发生在一名中年妇女服用 度拉鲁肽 适用于胃及十二指肠内有大量食物的糖尿病患者。 取出内窥镜后，她出现了呕吐和大量误吸的症状。 另一起案件涉及一名老年妇女服用 索马鲁肽 对于体重减轻，患者在手术后出现持续性低氧血症，并且影像学检查结果与肺误吸一致。 两起案件均在监控下发生 麻醉 护理而不是全身气管内麻醉。 患者需要住院治疗，康复后出院。 在实践中： “应该考虑这些发现，特别是考虑到美国麻醉医师协会最近建议在手术当天停止每日服用的 GLP-1 受体激动剂，并在手术前一周停止每周服用的 GLP-1 受体激动剂程序，”作者写道。 来源： 该研究的第一作者是明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所的医学博士迭戈·阿纳兹科 (Diego Anazco)。 在线发布 2023 […]