推迟糖尿病患者他汀类药物治疗会增加心血管风险
“我们发现，他汀类药物治疗的延迟——即使只是几年——也可能给患者带来不良健康结果和不良心血管事件的风险，”主要作者、康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院医学生 Nisarg Shah 在美国糖尿病协会第 84 届科学会议上介绍研究结果时说道。 “我们希望这些发现能够帮助指导临床医生 [in general] 改善这一高危人群的心血管健康状况，并了解到最初的不接受可能会给患者整体带来非常重大的风险和影响，”他说。 在对 7239 名患者的研究中 2型糖尿病17.7% 的患者推迟了推荐的他汀类药物治疗，平均推迟了 2.7 年。 沙阿说：“那些推迟使用他汀类药物的人在 10 年内发生心血管事件的风险增加了 30%。” 建议使用他汀类药物预防糖尿病心血管风险 糖尿病是公认的危险因素 动脉粥样硬化性心血管疾病 （ASCVD）并且是糖尿病患者的主要死亡原因，Shah 指出。 为了应对风险， ADA 指南 建议 40-75 岁的患者接受他汀类药物治疗，即使他们没有其他 心血管危险因素对于较年轻和较年长的患者，则根据其风险因素采用不同剂量强度。 然而，沙阿表示，不接受治疗的常见原因包括不接受疗法、担心副作用、开处方的医生的临床惰性以及其他因素。 他指出 成年糖尿病患者研究2015 年至 2018 年期间进行的一项研究显示，尽管大多数患者符合治疗的临床指征，但只有 53% 的患者被处方他汀类药物。 沙阿表示：“这表明有很大一部分人口没有接受这种重要的治疗方法。” 由于缺乏对未接受他汀类药物治疗的长期影响的研究，Shah 和他的同事对 2000 年至 2018 年期间在波士顿麻省总医院布莱根医院接受治疗的患有 1 型或 2 型糖尿病且没有 ASCVD 的患者进行了回顾性观察研究。 患者平均年龄为 […]
保护肾脏
法国里昂——高水平脂蛋白(a) [Lp(a)] 血液中的 慢性肾病报告调查人员正在对超过100,000人进行两部分研究，以探讨这种联系。 已有遗传证据表明 Lp(a) 可导致心血管疾病，包括 心肌梗塞主动脉瓣狭窄， 外周动脉疾病和 缺血性中风。 现在，在欧洲 动脉粥样硬化 2024 年欧洲东部标准时间 (EAS) 大会将新的器官——肾脏——添加到可能因 Lp(a) 升高而受损的器官名单中。 “这非常重要，”丹麦皇家医院临床生物化学系的首席研究员 Anne Langsted 医学博士、哲学博士、医学博士说。“希望我们能很快在市场上推出 Lp(a) 治疗方法。在此之前，我认为如果患有肾病的人体内 Lp(a) 水平也较高，那么降低其他风险因素对他们将大有裨益。” 该研究使用哥本哈根普通人群研究收集的数据，涉及 108,439 名受试者，他们接受了一系列测试，包括估算的肾小球滤过率 (eGFR)、血浆 Lp(a) 水平和 丙烷气调保安协会 基因分型。随后，这些患者被与一系列国家登记处联系起来，以研究结果。 研究人员进行了两项独立分析：一项是针对 70,040 名个体的 Lp(a) 水平的观察性研究，另一项是针对 丙烷气调保安协会 106,624 人中存在 kringle IV–2 型结构域重复。这些重复的数量与 Lp(a) 血浆水平中位数呈负相关。 观察性研究表明，eGFR随血浆Lp(a)水平中值升高而降低；孟德尔随机化研究表明，eGFR降低，KIV-2重复次数下降。 两项研究均发现，血浆 Lp(a) 水平每增加 50 mg/dL，患慢性肾病的风险就会增加至少 25%。 Lp（a）与慢性肾脏病 […]
使用减肥药物和激素疗法能进一步减轻体重吗？
丹佛——一项初步但值得注意的研究表明，接受激素治疗的绝经后女性在用胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂药物索马鲁肽治疗时，体重减轻效果明显优于未接受激素治疗的女性，这表明绝经本身可能会降低女性对这种广受欢迎的减肥药物的反应。 作者报告称：“迄今为止，尚无研究比较过任何抗肥胖干预措施（包括索马鲁肽）对接受和未接受激素治疗的绝经后女性的减肥效果。” 在研究中 发表在期刊上 绝经。 “这些数据清楚地表明，绝经后女性接受激素治疗后，对索马鲁肽的减肥效果更好，”第一作者、佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所医学部内分泌、糖尿病和代谢科的医学博士玛丽亚·丹妮拉·乌尔塔多 (Maria Daniela Hurtado) 告诉 Medscape医学新闻。 在梅奥诊所健康系统中对 106 名体重超重或肥胖且接受索马鲁肽治疗至少一年的绝经后女性进行的回顾性队列研究中，与未接受激素治疗的 90 名女性相比，在整个研究过程中接受激素治疗的 16 名患者在 12 个月内的所有时间点的体重减轻幅度大约增加 30%，并且总体重减轻幅度显著增加。 重要的是，接受激素治疗的女性在 12 个月时体重减轻的平均百分比为 16%，与所有年龄段的索马鲁肽关键临床试验中报告的体重减轻反应相似。 这表明激素治疗不一定会增强典型的索马鲁肽效果，但相反，绝经后不接受激素治疗可能会使减肥治疗的反应低于正常情况——在无激素治疗组中，这一反应为 12%。 “有趣的是，接受激素治疗的女性减掉了关键试验中所报告的体重，而没有接受激素治疗的女性减掉的体重更少，”乌尔塔多说，他指出正在进行的研究正在证实这一结果。 “尽管样本量很小，但我们能够看到两组之间的差异，这表明差异不是随机的，”她说。 作者指出，研究中接受和未接受激素治疗的患者比例反映了美国女性接受激素治疗的比例较低，尽管有更年期治疗的临床指征。 更年期体重增加：许多人面临的现实 研究表明，更年期体重增加非常常见，发生在近 70% 的女性中，这种变化与心脏代谢疾病的风险增加有关，因此在衰老过程中控制体重的需要成为一个严重的问题。 在肥胖医学 (OMA) 2024 会议的一次演讲中讨论该问题和研究时，Hurtado 指出，一些研究表明，更年期激素疗法可以减轻总体和内脏腹部脂肪的增加以及腰围和身体质量指数 (BMI) 的变化，同时还可以减缓中年时瘦体重的流失。 然而，近年来流行的新型抗肥胖药物的出现引起了人们的兴奋，为许多人抓住了控制体重的潜在高效选择。 为了更好地了解激素疗法和抗肥胖药物之间的相互作用，Hurtado 和她的同事对超重或肥胖的绝经后参与者进行了评估，这些参与者在 2021 年 1 月至 2023 年 3 月期间加入梅奥诊所健康系统，平均年龄为 […]