与 IMID 相比，合并症导致严重 COVID-19 后果的风险更高
齐伟 博士 图片来源：LinkedIn 一项回顾性队列研究表明，在免疫介导的炎症性疾病 (IMID) 患者中，与 IMID 本身或免疫调节药物 (IMM) 的使用相比，慢性合并症、未完全接种疫苗和年龄可能是导致严重 COVID-19 结局的更大危险因素，根据发表在 柳叶刀数字健康.1 IMID 包括自身免疫性疾病、银屑病关节炎 (PsA)、类风湿性关节炎 (RA) 和炎症性肠病，其特征是免疫失调、慢性炎症，甚至器官损伤。 系统研究所数据科学家 Qi Wei 博士领导的研究小组写道：“考虑到已确定的和潜在的 COVID-19 风险因素，由于疾病的复杂性，患有 IMID 的个体对风险分析特别感兴趣。”西雅图的生物学。 “该患者群体的 COVID-19 严重后果发生率有所增加； 然而，原因尚不清楚。” 严重后果发生率增加的可能原因包括免疫失调和IMM的使用，理论上这可以促进病毒复制。 此外，与普通人群相比，心脏病和糖尿病（与严重的 COVID-19 结局相关的合并症）在 IMID 患者中更为常见。2 这项回顾性队列研究分析了美国综合医疗保健系统（Providence St. Joseph Health）的电子健康记录中的临床数据，以确定个体 IMID、IMM 类别、慢性合并症和 COVID-19 之间出现严重 COVID-19 结局的风险。 19 疫苗接种状况。 该数据库包含来自 7 个州 51 家医院和 1085 家诊所的信息。 […]
研究呼吁重新评估 IgA 肾病蛋白尿治疗目标
Anne-Laure Faucon，医学博士、哲学博士 图片来源：卡罗林斯卡学院 最近的一项研究结果表明，当前 IgA 肾病 (IgAN) 中基于风险的蛋白尿治疗目标可能忽视了尿白蛋白肌酐比值 (uACR) 较低的患者，而该人群目前被认为是慢性肾病风险较低的人群疾病 (CKD) 进展.1 结果显示，IgAN 和 uACR 在 0.3 至 1.0 g/g 之间的患者出现不良肾脏结局的风险很大，进一步凸显了蛋白尿与不良肾脏结局风险之间的递增关联，并表明 uACR 的任何降低都与更好的结局相关。1 目前，改善肾脏病全球结局 (KDIGO) 将蛋白尿减少至 < 1 g/d 作为“合理的治疗目标”，作为 IgAN 患者肾脏结局改善的替代标志。2 然而，长期健康结局蛋白尿 < 1 g/d 的患者的比例尚未进行调查。1 “确定 IgAN 患者蛋白尿的最佳目标对于风险分层以及定制监测和治疗策略非常重要，”医学流行病学和生物统计学系博士后研究员 Anne-Laure Faucon 博士说瑞典卡罗林斯卡学院的同事写道。1 为了探索低度蛋白尿患者的长期肾脏结局，研究人员从瑞典肾脏登记处招募了经活检证实的 IgAN 患者，该登记处是瑞典接受肾脏病专科护理的患者的全国登记处，收集患有以下疾病的 CKD 患者的临床和生物学数据：事件估计肾小球滤过率 (eGFR) 1 g/g，10.5% 的 uACR 为 0.3 […]
药物 abemaciclib 如何治疗乳腺癌？
抗癌药物 abemaciclib（又名 Vernezio）本月上市 已添加 参加澳大利亚药物福利计划 (PBS)，用于治疗某些类型的乳腺癌。 这 显着降低成本 的药物。 患者现在预计需要支付 31.60 澳元以获得 28 天的用量（使用医疗保健优惠卡则为 7.70 澳元）。 无政府补贴的 abemaciclib 价格为 4,250 美元。 那么什么是 abemaciclib，我们是如何走到这一步的呢？ 它阻止细胞分裂 礼来制药公司的研究人员开发了 abemaciclib 并发表了 对该药物的首次研究 （当时称为LY2835219）于2014年。 Abemaciclib 是一种被称为“细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂”的药物。 它是 服用药丸 每天两次。 为了维持我们的健康，我们体内的许多细胞需要生长和分裂以产生新细胞。 当细胞生长和分裂失控时就会产生癌症。 因此，阻止细胞分裂成新细胞是对抗癌症的一种方法。 当细胞分裂时，它们必须复制 DNA 才能传递给新细胞。 “细胞周期蛋白依赖性激酶”（简称CDK）对于这个过程至关重要。 因此，如果你停止 CDK，你就停止了 DNA 复制，你就停止了细胞分裂，你就可以对抗癌症。 然而，CDK 有不同类型，并非所有癌症都需要它们生长。 Abemaciclib 专门针对 CDK4 和 CDK6。 值得庆幸的是，许多癌症确实需要这些 CDK，包括一些 乳腺癌。 […]
研究强调 IgA 肾病疾病负担和治疗模式方面的证据差距
克里斯汀·帕雷哈，药学博士，公共卫生硕士 图片来源：组织 最近的一篇文献综述呼吁关注部分亚太国家 IgA 肾病 (IgAN) 流行病学的证据差距。1 该研究发表于 BMC 肾脏病学 并强调亚太地区某些国家缺乏发病率、死亡率、治疗模式和人文负担数据。1 IgAN 是全球最常见的原发性肾小球肾炎，也是慢性肾病和终末期肾病 (ESRD) 的主要原因之一。 其确切原因尚不清楚，但怀疑某些遗传和环境因素发挥了作用。 人们认为亚洲和欧洲的 IgAN 患病率较高，但许多国家的区域疾病负担差异和治疗模式尚未得到充分了解。1,2 研究人员试图审查和总结有关中国大陆、台湾、韩国、日本和澳大利亚 IgAN 患病率、治疗模式以及人文和经济负担的证据。 有针对性的文献综述最初包括2010年1月至2021年12月发表的相关文献，但后来扩大到包括2001年1月的研究 Medline 和 Embase 是英文出版物的主要数据库，但也搜索了其他区域数据库以查找当地语言的出版物。 检索中包括观察性研究、综述和登记研究。 数据提取中包括报告患病率、发病率、死亡率、治疗模式、指南、经济和人文负担的出版物。1 不包括感兴趣结果的研究被排除在外，样本量< 25的研究也被排除在外。研究人员指出，严格预定义的人群、干预措施、比较器、结果和研究设计（PICOS）选择标准以及系统评价的首选报告项目和本研究未使用荟萃分析 (PRISMA) 图。1 审查中总共纳入了 69 篇出版物和 3 篇临床指南。 其中，中国大陆38人，日本15人，韩国10人，台湾3人，澳大利亚3人。 大多数 (83%) 研究的设计都是回顾性的。1 澳大利亚、日本和台湾的 6 项研究提供了 IgAN 发病率的证据，范围为每年每 10 万人 0 至 10.7 例。 值得注意的是，这些研究报告了不同患者群体的发病率。 在中国大陆接受肾活检的患者中，发生率为6.3%至24.70%。1 […]
地中海饮食可改善纤维肌痛患者的疼痛和生活质量
伊莱尼亚·卡西尼博士 图片来源：LinkedIn 根据发表在《2019》杂志上的一项研究，接受个性化地中海饮食的纤维肌痛患者的疼痛和生活质量均得到改善。 疼痛与治疗.1 相反，那些摄入较少热量但选择更多炎症食物和/或营养成分不平衡食物的人并没有体验到这些好处。 “饮食会引起炎症，”意大利锡耶纳大学医学、外科和神经科学系的伊莱尼亚·卡西尼博士领导的研究小组写道。 “消化系统的炎症会引发细胞因子的释放，从而对中枢神经系统产生影响……饮食干预可用于治疗许多疾病，因为健康的饮食可以改善身体健康、心理健康和认知能力。” 地中海饮食被认为对身体具有抗炎作用。 由于炎症可能会加剧纤维肌痛症状，研究人员试图评估这种饮食对该患者群体的潜在有益影响。2 患有纤维肌痛的门诊患者参加了这项研究，其中包括临床、营养和饮食评估。 患者按照 1:1 的比例随机分组，并根据个人体重指数分为个性化地中海饮食队列 (DIET) 或均衡饮食队列 (NODIET)。 他们在基线、第 4 周和第 8 周再次进行评估。 参与者需要完成以下问卷：饮食态度测试（EAT）、简短疼痛量表（BPI）、疼痛数字评定量表（NRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 、多维疲劳评估 (MAF) 和纤维肌痛影响问卷 (FIQ)。 地中海饮食包括每天 3 餐和 2 份零食，持续 4 周。 患者摄入的能量的 50% 来自复杂碳水化合物以及有限的糖和甜味剂； 30% 来自脂肪，从鱼、坚果和特级初榨橄榄油等食物中摄入足够的多不饱和脂肪酸； 20% 来自蛋白质。 他们还需要从水果、蔬菜和淀粉中摄取≥20克纤维。 研究期间不允许牛奶和乳制品。 总共招募了 100 名参与者，其中 84 人完成了为期 8 周的研究。 大多数患者在进餐时间、营养成分和食物选择方面表现出不正确的习惯。 研究结束时，饮食组的患者报告大多数纤维肌痛指标有所改善，包括焦虑、疲劳和残疾评分。 根据 BPI 量表，饮食组患者在因疼痛导致的残疾方面得分更高（磷
BCFI | 福利亚| 丙戊酸：让男性了解以下风险
报告副作用 的 PDF 用于报告可疑的不良反应。 由于先天性异常（包括神经管缺陷）和神经发育障碍的风险增加，孕妇禁用丙戊酸。 对于育龄女孩和妇女，只有在采取严格的预防措施（作为怀孕预防计划的一部分）的情况下才应使用丙戊酸。 [zie Folia juni 2018 en het symbool t.h.v. de specialiteiten]。 继 EMA 于 2018 年针对女性使用丙戊酸采取风险缓解措施后，丙戊酸药物制造商被要求调查想要生育的男性接触丙戊酸的风险。 该研究的结果表明，父亲在受孕前 3 个月接受丙戊酸治疗的孩子患神经发育障碍的风险可能会增加1。 该研究规模不够大，并且存在一些局限性，这意味着无法证实生育男性使用丙戊酸与其子女发生神经系统疾病之间的因果关系。根据这些研究数据，欧洲药物警戒委员会 PRAC 评估了育龄男性丙戊酸暴露的风险，并制定了风险缓解措施。 简要介绍该研究 这是一项基于 3 个斯堪的纳维亚登记册的回顾性观察研究。 这项研究尚未发表。该研究的目的是检查受孕前后接受丙戊酸治疗的父亲的孩子的神经发育障碍，与接受拉莫三嗪或左乙拉西坦（均为单一疗法）的父亲的孩子的风险进行比较。与父亲接受拉莫三嗪或左乙拉西坦治疗的儿童相比，父亲接受丙戊酸治疗的儿童出现神经发育障碍的风险比为 1.5（95% CI：1.09-2.07）。丙戊酸组发生神经发育障碍的风险为 4.0% 至 5.6%，拉莫三嗪/左乙拉西坦组为 2.3% 至 3.2%。 PRAC的主要结论 PRAC1 的结论是，与接受丙戊酸钠单药治疗的男性相比，在受孕前 3 个月接受丙戊酸钠单药治疗的父亲所生的儿童（0 至 11 岁）患神经发育障碍的风险可能会增加（5% 对比 3%）。拉莫三嗪或左乙拉西坦。 然而，该研究的局限性也得到了强调，例如丙戊酸使用适应症的变化以及研究人群的规模有限。 针对生育男性的降低风险措施 为了避免育龄男性接触丙戊酸，现在适用以下降低风险的措施1： 当男性开始使用丙戊酸盐治疗时，建议专家指导。 在整个治疗期间以及停药后 […]
抗糖尿病药物被证明有新的副作用：它们可以减缓帕金森病的症状健康与保健
4 月 26 日星期五，在《科学》杂志的一次特别新闻活动中，两位专门研究 GLP1 激动剂的科学家通过视频会议回答了记者的提问。 大多数是关于糖尿病和肥胖的。 这些药物彻底改变了这两种流行病的治疗方法，改变了社会与饥饿、饮食和食物的关系。 在此背景下，在面临巨大需求带来的供应问题的同时，这些药物也表现出了一些有趣的副作用。 “近年来，我们发现它会影响阿尔茨海默氏症或帕金森氏症等疾病，”诺和诺德研究和早期开发首席科学顾问 Lotte Bjerre Knudsen 在接受采访时表示。 “一切都是假设的，但重要的是要强调它正在取得进展，而且这是非常积极的。” 最近发表在杂志上的一项临床试验 新英格兰医学杂志，来赞同这个想法。 他指出，接受利西拉来治疗的帕金森病患者如何在一年内保持运动能力而没有发生重大变化。 “由于流行病学已经离开我们的线索，我们开始进行调查，”图卢兹大学的神经学家在视频通话中解释道。 奥利维尔·拉斯科尔, 该研究的主要作者。 2 型糖尿病患者患帕金森病的风险高于其他人群。 这是不同研究中指出的一个趋势。 “另一方面，我们发现接受这种药物 GLP-1 治疗的糖尿病患者比接受其他抗糖尿病药物治疗的糖尿病患者患帕金森病的风险更低，”作者解释道。 于是他们开始调查。 更多信息 该研究于 2014 年开始，招募了 156 名处于疾病初期的患者。 一半患者服用利西拉来 12 个月。 对于其余的，安慰剂。 在那之后，他们发现最后一组人的帕金森症状严重程度恶化了三分（衡量人们执行说话、吃饭和行走等任务能力的程度）。 服用利西拉来的患者病情稳定。 这三点差异是相关的，但并不显着。 “这是一个很小的变化，”他说。 阿尔瓦罗·桑切斯·费罗是 12 de Octubre 医院的神经科医生，也是西班牙神经病学会运动障碍研究组的协调员。 “人眼几乎无法察觉。 我们确定的五点变化是为了说明某件事或多或少产生了实质性影响。” 没有参与这项研究的 Sánchez Ferro 博士指出，有趣的是验证了这种神经保护作用。 革命性的事情是检查这三分的差距多年来是否继续扩大。 “这是一个价值百万美元的问题……不，是一千万欧元，”他回答道。 […]
有些药物会引起严重的过敏反应，但这种情况极为罕见 – Ziarul de Iaşi
家庭医生、罗马尼亚医师学会雅西分院院长 Liviu Oprea 教授向《Ziarul de Sănătate》解释说，药物过敏是存在的，这是无法避免的现实，必须妥善管理，但“极其极其罕见”。 从皮肤刺激到过敏性休克 专家表示，原则上，我们可以对人体以外的绝大多数物质过敏，包括药物。 “药物过敏的严重程度各不相同，从过敏性休克（这是一种现实）到外皮皮肤过敏，后者不会引起重大问题，通常在停止使用相应药物后就会消失，”Liviu Oprea 教授说。 然而，他指出，医生的做法是给予小剂量的那些在科学文献中有可能引起过敏性休克的药物。 接下来的一段时间里，患者需要接受观察，尽管医生说，过敏反应可能会发生，尽管这种情况要罕见得多，而且在后续剂量中也会发生，而不仅仅是第一次或第二次。 “但这是一种严格的预防措施，如果我们谈论的是过敏性休克并且我们看到它发生，所有全科医生手术都备有肾上腺素，我们可以进行干预以防止更复杂的情况。但是药物过敏很容易预防：患者那些认为自己过敏的人，或者一般人，不应该在没有咨询医生的情况下自行服用药物。我们经常看到，患者服用的药物比我们推荐的要多得多，有些甚至不是真正的药物。是食品补充剂，但它们也会引起过敏”，Liviu Oprea教授指出。 抗生素，过敏风险最大 就反应风险而言，最应该避免的药物是抗生素，抗生素谱越广，过敏的可能性就越大。 但是，雅西医生学院院长表示，不服用不需要的抗生素还有一个重大优势：可以避免有机体对抗生素产生耐药性。 阅读完整版《健康公报》。 5 “对于患者来说，只服用推荐的药物是很重要的。通常来说，额外的药物是没有用的。如果出现某种形式的药物过敏，如果不是严重的形式，一系列的抗药物过敏可能会导致药物过敏。” – 建议使用抗过敏药物和不含蛋白质的饮食，当然，同时停止使用引起过敏的药物。” 利维乌·奥普雷亚. Liviu Oprea 博士说，药物如此重要以至于患者必须服用它的情况并不常见，即使他对药物产生了轻微过敏。 首先，因为药品市场上有替代品可以替代它。 但如果在出现过敏反应的第一个迹象后没有出现其他并发症，则意味着患者不会出现比最初更严重的反应。 疫苗过敏，许多人的假设“没有合理的论据” “我们的办公室从未发生过过敏性休克，也不知道有任何患者在我们的同事中发生过过敏性休克。我们有已知对其他事物（例如蜂蜇）过敏的患者，建议他们始终但据我所知，办公室里没有人这样做过，无论是我个人还是在疫苗接种中心工作的同事都没有遇到过这种情况。他们过敏或认为自己对疫苗过敏，但没有合理的论据当然，我们不会与患者进行辩论，他们可以认为他们愿意，但我们的义务是向他们解释。尽可能好”，Liviu Oprea 教授博士说。 专家还指出，任何类型疫苗接种的唯一主要禁忌症是发烧。 至于其余的，无论患者有什么恐惧，无论他们是来接种流感疫苗还是其他血清，或者他们是根据国家计划给孩子接种疫苗，建议在办公室就诊后停留 15 分钟，看看是否出现或没有过敏反应。 “虽然它们可能发生，但极其罕见”，教授总结道。 利维乌·奥普雷亚。 1714532791 #有些药物会引起严重的过敏反应但这种情况极为罕见 #Ziarul #Iaşi 2024-04-30 23:33:00
机器学习方法有效预测 TNF 治疗后 RA 的缓解
园本幸四郎博士 图片来源：狼疮 KCR 2023 研究表明，一种低成本预测机器学习模型根据类风湿关节炎 (RA) 患者队列的临床疾病活动 (CDAI) 测量结果，在使用肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂治疗 6 个月后成功预测了缓解情况出版于 风湿病学和治疗.1 由于研究人员仅在第 6 个月的基线时使用 CDAI 测量，他们认为这种方法证明了创建区域队列以创建针对特定机构或地理区域的低成本模型的可实现性。 目前，治疗指南建议开始使用甲氨蝶呤治疗，如果甲氨蝶呤无效，则随后使用生物疾病缓解抗风湿药 (bDMARD) 或 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂。 然而，最近的研究显示 bDMARD 优于 JAK，因此，TNF 治疗正成为该患者群体越来越受欢迎的选择。 尽管有这些令人鼓舞的发现，但只有 70% 开始 TNF 治疗的患者表现出良好的反应。2 日本职业与环境健康大学的 Koshiro Sonomoto 博士领导的一个研究小组写道：“据报道，为了提前预测 TNF 的功效，人们做出了许多努力。” “然而，由于成本、劳动力要求和流程标准化的需要，获得这些先进技术可能仅限于某些国家和先进设施。 相反，基于常规临床数据的预测模型更容易获得。” 分析中包括在对甲氨蝶呤反应不足后开始使用 TNF 作为第一个靶向合成 (ts)/bDMARD 治疗的 RA 患者。 数据收集于 2003 年 8 […]
秋水仙碱治疗可显着改善 COVID-19 的治疗效果
图片来源：Adobe Stock/Perig Productions 根据 2019 年发表的一项研究，在一组 COVID-19 患者中，与标准治疗或安慰剂相比，秋水仙碱治疗显示出显着的临床改善，特别是在死亡率或氧气需求方面 BMC 肺科.1 鉴于这些结果，研究人员认为这种通常用于治疗痛风和其他自身炎症性疾病的药物可以帮助治疗严重的 COVID-19 病例。 秋水仙碱是一种生物碱药物，可抑制白细胞介素 (IL)-β 和 IL-6 的释放。 它还经常用于减少 COVID-19（一种临床表现从流感样症状到严重肺炎和死亡的疾病）病理生理过程中所指示的炎症反应，并被认为是一种安全、广泛使用且有效的治疗方法。负担得起的治疗选择.2 一个国际研究小组写道：“COVID-19 对生活各个方面的持续影响、有效治疗方法的缺乏以及新病毒变种的出现，导致迫切需要重新调整现有药物的用途并发明新的治疗药物。” 。 “这引起了人们对秋水仙碱在 COVID-19 治疗中的有效性以及改善该疾病临床病程的可能性的担忧。” 研究结果表明，与安慰剂或标准治疗相比，秋水仙碱治疗可显着降低死亡率（相对风险） [RR] .35, 95% 置信区间 [CI]：.15 – .79）。 此外，秋水仙碱导致这些患者对氧疗的需求显着减少（RR .07，95% CI .02 – .27， 磷 =.000024)。 这些结果可能基于药物对炎症反应的有益作用。 研究人员表示：“很明显，在疾病早期使用秋水仙碱时会出现这种效应。” “这些发现可以用秋水仙碱的抗炎作用来解释，这种作用是通过秋水仙碱和微管之间的相互作用介导的，微管在细胞分裂、迁移和粘附中发挥着重要作用。” 治疗对入住重症监护病房 (ICU)（RR .29，95% CI：0.07 – 1.17）、住院（RR .79，95% CI .60 – […]