RA 与 RA 前较高的健康负担、较低的 HRQoL 相关
芭芭拉·托林斯卡，博士，理学硕士 信用：可见分析 根据发表在《类风湿性关节炎 (RA)》、临床可疑关节痛 (CSA) 和未分类关节炎 (UA) 患者队列中，患者报告的结果与疾病活动水平和社会人口学特征相关。 BMC 肌肉骨骼疾病.1 由于 RA 的早期治疗可以改善关键的临床结果，包括关节损伤和疾病活动度，因此识别“有风险”发展可分类 RA 的患者非常重要。2 “可以通过患者报告的结果测量（PROM）来捕获对健康状况的主观看法，该测量可以量化症状、功能能力和总体健康状况，”由该中心相关的 Barbara Torlinska 博士、理学硕士领导的一组研究人员写道英国伯明翰大学应用健康研究所的患者报告结果研究。 “RA 对 PROM 的影响是众所周知的，并且 PROM 被包含在 RA 临床试验的核心措施中。 然而，PROM 在预 RA 阶段受到的影响程度还不太清楚。” 为了评估新出现的 RA、CSA 和 UA 患者的 HRQoL、疲劳、抑郁和功能，对来自伯明翰早期关节炎队列的患者进行了基线 PROM 的横断面分析。 使用患者健康问卷 (PHQ)-9、EuroQol 5 维度 (EQ-5D) 和慢性病治疗功能评估 – 疲劳 (FACIT-F) 对这些指标进行评估。 对这些患者群体以及英格兰健康调查 (HSE) 的人口平均值之间的 PROM 进行了比较。 使用多元线性回归确定临床和社会人口统计学变量与患者报告结果之间的关联。 […]
SGLT2is、GLP-1s 在镰状细胞病中显示出肾脏保护作用
桑托什·萨拉夫（Santosh L.Saraf），医学博士 图片来源：伊利诺伊大学 初步研究结果支持抗糖尿病疗法的作用，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂和胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1)，为镰状细胞病患者提供肾脏保护作用(SCD) 和 2 型糖尿病 (T2D).1 特别是，回顾性分析观察到 80% 接受 GLP-1 激动剂治疗的患者和接受 SGLT2 抑制剂治疗的所有患者的估计肾小球滤过率 (eGFR) 斜率有所改善。 “根据我们对一小群患有 T2D 的 SCD 患者的研究结果，应该进一步研究这些新药物对肾功能的影响，”由血液学和肿瘤学部门 Santosh L. Saraf 医学博士领导的研究小组写道，伊利诺伊大学芝加哥分校。 急性和慢性器官损伤导致 SCD 早期死亡 – 近一半患有 SCD 的成年人患有慢性肾病 (CKD)，eGFR 的快速下降表明进展为终末期肾病的风险增加。2 关于肾素-血管紧张素的证据- 用于治疗 SCD 肾病的醛固酮系统 (RAAS) 阻断剂仅限于短期数据，且对肾功能保存的结果好坏参半。 大规模临床试验已证明GLP-1激动剂和SGLT2抑制剂可改善不良心血管和肾脏结局。 这些益处与 T2D 和 CKD 患者的血糖降低作用无关，表明这些疗法具有潜在的替代性肾脏保护机制。 为了进行分析，使用 2021 […]
数字算法优于当前的肾衰竭和 CKD 死亡风险预测模型
彼得罗·拉瓦尼，医学博士、哲学博士 图片来源：Cochrane 肾脏和移植 一种用于预测患者肾衰竭和全因死亡风险的新工具可能为当前慢性肾病 (CKD) 基准风险预测模型提供一种有希望的替代方案，在外部测试中始终优于肾衰竭风险方程。1 预测算法和数字仪表板（称为 KDpredict）旨在同时预测 1-5 年时间范围内的肾衰竭和死亡，并支持中度至重度 CKD 患者的整体决策，同时解决肾衰竭风险方程的缺点。 1 “我们已经能够证明，KDpredict 在预测患有中重度慢性肾病的成人的肾衰竭和死亡风险方面始终比目前使用的风险预测模型更准确，”Pietro Ravani 医学博士、哲学博士卡尔加里大学医学系和公共卫生研究所教授兼临床科学家在一份新闻稿中表示。2 认识到当前肾衰竭风险方程的缺点，研究人员试图建立一种工具来提供肾衰竭的风险预测，考虑到新记录的中重度 CKD 成人的竞争死亡风险和全因死亡。 值得注意的是，该研究提出了一种适应当地环境的预测建模策略，而不是一刀切的模型。1 这项跨国、纵向、基于人群的队列研究包括新记录的慢性肾病 G3b-G4 阶段的个体，定义为估计肾小球滤过率 (eGFR) 15-44 mL/min/1.73 m2。 基于人口的健康数据与阿尔伯塔省、丹麦和苏格兰的 3 个队列相关联，阿尔伯塔省的数据用于训练 KDpredict 并针对丹麦和苏格兰的数据进行测试。1 超级学习器算法根据预测肾衰竭和死亡率的能力选择性能最佳的回归模型或机器学习算法，并根据 Brier 评分最小化交叉验证预测误差。 预先指定的学习器（包括年龄、性别、eGFR、白蛋白尿、是否存在糖尿病和心血管疾病）被排序并合并到一个整体中，或者选择具有最低交叉验证预测误差的学习器。1 预测准确性指数是根据 Brier 评分计算的校准和区分度的衡量标准，用于将 KDpredict 与肾衰竭风险方程进行比较。 结果包括全因死亡和肾衰竭，定义为维持性肾脏替代治疗或 eGFR 持续 90 天以上 10 mL/min/1.73 m2，以先到者为准。1 总共包括来自加拿大的 67,942 名患者、来自丹麦的 17,528 名患者和来自苏格兰的 […]
护士主导的痛风护理与更好的药物依从性有关
图片来源：Adobe Stock/pikselstock 根据发表在《2017》上的一项研究，与常规护理相比，采用有针对性的方法，护士主导的痛风护理与降尿酸治疗 (ULT) 的接受和依从性更高有关。 风湿病和肌肉骨骼疾病.1 “目前，痛风治疗，尤其是 ULT，往往不是最理想的，”由丹麦 Hjorring 的北丹麦地区医院风湿科相关医学博士 Claus Rasmussen 领导的一个研究小组写道。 “护士成功地治疗了包括痛风在内的各种疾病。 随着痛风患病率不断上升，风湿病专家和全科医生面临短缺，新的方法势在必行。” 尽管已经制定了 ULT 的建议，但只有不到一半的患者接受了 ULT，而且治疗依从性普遍较差。 此外，剂量通常是固定的而不进行滴定，这阻碍了患者获得目标血浆尿酸盐 (p-尿酸盐) 浓度的能力。2 在现实生活中的前瞻性队列研究中，研究人员评估了护士主导的护理计划的有效性，该计划在两年内使用目标治疗策略来管理痛风。 该研究招募了2017年6月至2021年6月期间在北丹麦地区医院风湿病诊所接受治疗的临床确诊痛风患者。 护士主导的管理计划提供了结构化的治疗计划，包括咨询、患者传单、实验室监测和电话联系。 患者必须到护士主导的诊所就诊或打电话≥1次，并且护士接受过痛风管理方面的专门培训，重点是克服既定的治疗障碍。 一年后，患者在试验的剩余时间内接受全科护理。 主要终点是在 2 年内获得目标尿酸盐水平，定义为 < 0.36 mmol/L。 其他终点是治疗依从性和特定亚组中尿酸目标水平的实现情况。 这些结果与在同一诊所诊断为痛风但接受常规护理的患者进行了比较。 共有 114 名痛风患者被纳入护士主导的小组，其中 172 名患者接受了常规护理。 在护士主导的队列中，82% (n = 92/112) 达到了目标尿酸盐水平，98% 的人继续接受 ULT 治疗。 患者亚组之间的结果具有可比性。 大多数（90%，n = 101/112）患者接受别嘌呤醇治疗，平均每日剂量为 308 mg。 相反，常规护理组中只有 […]
TikTok将打击饮食失调和减肥帖子
TikTok 表示不想提倡负面的身体比较，正在打击有关饮食失调、危险的减肥习惯和潜在有害的帖子 体重管理产品。 这款广受欢迎的社交媒体应用程序上周更新了其社区指南，引入了一系列规则，希望能让该平台成为全球约 10 亿用户的更安全的地方。 该举措出台之际，北京科技公司字节跳动旗下的 TikTok 正面临对其运营和内容越来越严格的审查，因为它正在与 潜在的禁令 在美国 减肥视频在 TikTok 上构成了一个庞大的类别，有影响力的人广泛详细介绍和展示了他们如何减肥。 过去几年，随着注射处方药的兴起，此类视频激增，例如 臭氧、Wegovy 和 Mounjaro，很多人都用它们来快速减肥。 批评者称，对药物的猛增需求暴露了身体积极运动中的裂痕，表明人们仍然面临着不惜一切代价看起来苗条的巨大压力。 他们表示，TikTok 和 Instagram、抗衰老滤镜、自拍文化以及名人和影响者无情的自我推销都是造成这一问题的原因。 TikTok 已经制定了有关身体形象和饮食失调的政策，但更新后的指南明确将此类内容分为四类：允许的； 不允许; 仅限 18 岁及以上的用户； 并且没有资格使用 TikTok 的个性化推荐算法“For You Feed”。 它们于 5 月 17 日生效。 TikTok 运营主管兼公司信任与安全部门负责人亚当·普雷瑟 (Adam Presser) 在一份声明中表示，这些准则旨在“增进对我们的规则及其执行方式的理解并提高透明度”。 过去，TikTok 创建者表示，他们有时会看到帖子受到限制或删除，但不明白为什么会被标记。 TikTok 现在明确表示，禁止“展示、描述、宣传、提供或请求针对饮食失调或危险减肥行为的指导”的视频。 该公司将这些行为定义为极度低热量饮食、暴饮暴食和故意呕吐、滥用药物或补充剂来减肥以及在严重受伤或生病时进行锻炼。 TikTok 特别指出，展示或宣扬不健康身体测量和“身体检查”趋势的内容是不允许的，例如将身体部位的大小与家用物品进行比较。 促进减肥或增肌产品的贸易或营销也即将被淘汰。 仅限 18 岁及以上用户观看的内容（并且也不符合 For […]
世界卫生组织：青少年酗酒、电子烟使用“令人震惊”
世界卫生组织对青少年使用酒精和电子烟敲响了警钟，在一项新的分析中称这种广泛使用“令人震惊”。 WHO， 在一份报告中 周四发表的报告称，根据 11、13 和 15 岁的数据，他们的研究结果显示了青少年物质使用的“令人担忧的情况”。 报告称，酒精是青少年最常用的物质，57% 的 15 岁青少年至少尝试过一次酒精。 与男孩相比，这一趋势在女孩中略高——分别为 59% 和 56%。 报告补充说，所有年龄段的青少年中约有 37% 的人在过去 30 天内饮酒过。 所有年龄段的青少年中约有 9% 表示他们经历过严重醉酒，并且这一比例随着年龄的增长而增加。 这一比率从 13 岁的 5% 上升到 15 岁时的 20%，而过去 30 天内醉酒的发生率从 13 岁的 5% 上升到 15 岁的 15%。 世界卫生组织表示，调查结果表明年轻人“可以获得酒精并正常化”，并呼吁改进政策措施以防止伤害。 世界卫生组织写道：“这些趋势的长期后果是重大的，政策制定者不能忽视这些令人震惊的发现。” 报告称，电子烟现在比传统香烟更受欢迎。 近 32% 的 15 岁青少年表示曾在某个时候使用过电子烟，这一数字比吸过传统香烟的 15 岁青少年中 25% 高出 7 个百分点。 […]
研究强调药物依从性信息和痛风策略的缺陷
亚萨曼·埃马德，博士候选人 图片来源：奥克兰大学 根据发表在《痛风研究》上的一项研究，在痛风研究中，有限比例的词语（11%）关注治疗依从性 风湿病学实践进展.1 这些研究结果还表明，药物依从性覆盖范围有限，加上在线痛风资源策略狭窄。 痛风依从性分为两类——无意的和有意的——定义为患者根据对其病情或治疗的信念和看法选择不服药的过程。 例如，某些患者可能会因为不良副作用而拒绝服药，而其他患者可能会因为忘记服药、续药困难或遇到旅行等后勤障碍而无法坚持服药。2 奥克兰大学心理医学系博士候选人 Yasaman Emad 领导的一组国际研究人员写道：“最近的研究强调了在线健康信息搜索的重要性，这是一个可能影响处方药物依从性的潜在因素。”在新西兰。 “痛风患者消费在线健康信息的方式可以塑造他们对自己病情和药物使用的信念，最终影响他们的行为和对处方药物的依从程度。” 研究人员认为，改善依从性描述有助于通过全面的策略和清晰易懂的信息策略有效地管理痛风。 使用来自 6 个国家的数据对在线痛风资源中如何解决药物依从性问题进行了分析。 他们评估了提及依从性的频率、提高患者依从性的策略以及针对的不依从性类型。 还评估了粘附材料的可读性。 总共包含来自英语国家的医疗和健康组织的 151 个在线痛风资源。 该分析使用促进依从性策略和不依从性的编码，并收集 Flesch-Kinacid 阅读轻松度分数和字数。 在纳入的网站中，有 77 个讨论了药物依从性（51%），结果表明故意不依从比无意不依从更为普遍。 共有 67 个网站关注不同类型的不依从性，列举了特定药物的担忧 (50%)、对痛风可治愈性和药物必要性的误解 (16%)、健忘 (16%) 和其他障碍 (5%)。 只有三分之一的网站发现了旨在促进药物依从性的策略，其中药物教育是最普遍的策略 (17%)，其次是医疗保健提供者的参与 (13%) 和记忆辅助策略 (6%)。 研究人员注意到了一些局限性，包括分析主要是英语国家，这可能会阻碍对其他国家患者网站的推广。 目前，还没有关于患者网站内应重点关注哪些类型的不依从性材料的指南，这可能是材料变化的原因。 今后的工作应该以此为重点。 此外，可读性不能单独表明信息的质量或全面性。 最后，该研究没有对医疗保健提供者的资源进行分析，包括管理指南或参考文本。 未来的研究应包括对有关依从性优化建议的痛风管理指南进行评估。 研究人员得出结论：“研究表明，大约一半的提供痛风患者信息的网站没有涵盖依从性或提供任何策略来帮助患者坚持用药方案。” “还可以通过更加关注遗忘等无意因素来改进网站，并通过提高可读性来帮助健康素养较低的患者。” 参考 Emad Y、Derksen C、Petrie KJ、Dalbeth N.痛风患者教育资源中药物依从性材料的内容分析。 风湿病高级实践。 […]
停止抗病毒治疗后产后肝炎发作的风险会增加
最近的一项研究结果强调了富马酸替诺福韦二吡呋酯预防妊娠中期或晚期病毒载量较高的女性患者乙型肝炎病毒 (HBV) 母婴传播的安全性和有效性。1 结果发表于 肝病研究 还提请注意停用核苷（酸）类似物后产后肝炎发作的风险增加，七分之五的参与者在停用富马酸替诺福韦二吡呋酯后 6 个月内出现肝炎发作。1 据世界卫生组织估计，到 2022 年，估计有 2.54 亿人患有慢性乙肝病毒感染。在高流行地区，乙肝病毒最常在出生时由母婴传播，婴儿期和幼儿期的感染会导致慢性乙肝病毒感染。约95%的病例。 虽然可以通过抗病毒药物预防传播，但停止治疗后产后肝炎发作的风险可能会给受感染的母亲带来健康风险。1 名古屋市立大学研究生院胃肠病学和代谢系的 Hayato Kawamura 表示：“特别是，在分娩后停止使用核苷（酸）类似物的情况下，由于终止 HBV 抑制而引起的肝炎发作是一个重要的问题。”日本医学科学及其同事写道。1“然而，在停止使用核苷（酸）类似物预防母婴传播后，抗病毒治疗与女性肝炎发作之间的关联尚未阐明。” 为了检查核苷类似物给药预防 HBV 母婴传播的功效并评估停用核苷类似物后产后肝炎发作的风险，研究人员招募了 HBV DNA ≥ 5.3 的孕妇2014 年 9 月至 2022 年 3 月期间，妊娠约 28 周时每天口服一次 300 mg 富马酸替诺福韦二吡呋酯，并在产后 4-10 周停止治疗。 研究人员总共评估了 9 名停药后母亲的病毒学和生化参数，将肝炎发作定义为丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平≥60 U/L.1 8 例 HBeAg 阳性且 HBV DNA 水平较高（7.7 […]
疗养院的位置可能会导致“化学限制”的过度使用
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 一项新的研究表明，弱势社区的疗养院更有可能给居民过度服用抗精神病药物，尤其是人手不足的疗养院。 纽约大学罗里·迈耶斯护理学院助理教授、该研究的资深作者 Jasmine Travers 表示：“疗养院所在的社区似乎会影响抗精神病药物的使用范围，即使这些药物可能没有明确说明。”研究发表于 JAMA 网络开放。 抗精神病药物用于治疗严重的精神疾病，例如精神分裂症。 这些药物长期以来一直提供给患有或未患有痴呆症、情绪激动或有行为问题的疗养院居民。 有时，工作人员依靠其镇静副作用进行“化学约束”，而不是引导陷入困境的居民。 “我们知道，人员配备水平较低的疗养院使用更多的抗精神病药物。 这些药物可能会通过给居民镇静剂来弥补人手不足，而不是让足够的工作人员来满足他们的需求，”特拉弗斯说。 老年人使用抗精神病药物可能很危险，会增加跌倒、中风甚至死亡的风险。 因此，近年来，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 大力推动减少抗精神病药物的使用，以控制疗养院中的攻击性或徘徊等行为。 然而，这在贫困社区可能更具挑战性，那里的居民可能面临更大的压力，包括更高的犯罪率、噪音污染和更少的绿地，所有这些都会损害他们的身心健康。 对于老年人来说，这些压力源可能会导致睡眠不佳或烦躁，从而增加使用抗精神病药物的风险，即使没有适当的诊断也是如此。 为了更好地了解疗养院人员配备、社区因素和抗精神病药物使用之间的联系，特拉弗斯和她的同事研究了美国 10,666 家疗养院的数据，其中 1,867 家位于严重贫困的社区。 研究人员使用称为人口普查区块的小型地理单位的收入、教育、就业和住房数据来衡量社区社会经济状况。 研究人员还研究了上周接受抗精神病药物但没有获得精神分裂症、抽动秽语综合征或亨廷顿舞蹈症合格诊断的居民的百分比。 （该研究没有考虑到被误诊为精神分裂症的居民，以规避 CMS 报告要求，这是一种令人不安的做法，记录在 美国卫生与公众服务部 2022 年报告.) 研究人员发现，在人手不足的疗养院（以每天每位住客的护士配备不足三小时来衡量）中，严重贫困社区（19.2%）的抗精神病药物使用量高于贫困程度较低的社区（17.1%）。 特拉弗斯说：“这意味着，在一个人手不足的 100 个床位的疗养院中，如果疗养院位于贫困社区而不是较富裕地区，那么另外两名居民将不恰当地接受抗精神病药物。” 值得注意的是，当疗养院达到或超过联邦政府提议的每位居民每天至少三个小时护理的人员配备水平时，基于社区的抗精神病药物使用没有显着差异，这为最低人员配备水平提供了支持。 研究人员呼吁更加集中精力改善低收入地区疗养院的人员配备，其中可能包括额外的资金（类似于向联邦合格的卫生中心提供的资金）或其他量身定制的干预措施，以解决人员配备方面的差距。 特拉弗斯说：“解决人员短缺问题，特别是贫困社区疗养院的人员短缺问题，对于减少抗精神病药物的过度使用至关重要。” “了解这种脆弱性有助于制定政策解决方案，以支持而不是惩罚投资不足的社区中的疗养院。” 其他合著者来自纽约大学和马里兰大学医学院。 国家老龄化研究所和帕特里克和凯瑟琳·韦尔登·多纳霍医学研究基金会支持了这项工作。 来源： 纽约大学 1714048193 #疗养院的位置可能会导致化学限制的过度使用 2024-04-24 19:03:59
死亡震惊了白金汉王室！ 表弟n…
悲痛的消息让比阿特丽斯公主彻底崩溃了 英国比阿特丽斯公主的前男友保罗·利乌佐疑似吸毒过量身亡， 据《太阳报》报道。 据报道，他于 2 月 7 日在迈阿密的一家酒店房间内去世。 他的尸体被运回家乡纽约长岛，并于 2 月 16 日在那里举行了葬礼。周三，迈阿密警察局警官迈克尔·维加 (Michael Vega) 告诉《太阳报》，他的死亡“正在因服药过量而受到调查”，并且调查“正在进行中”。 此外，利乌佐的一位据称是他的老朋友向《太阳报》声称，他生前曾遇到麻烦，而且他“喜欢聚会和赌博”。 这位朋友补充道：“他过着非常疯狂的生活方式，我们都担心最坏的情况最终会降临到他身上。” “他总是借钱来偿还旧贷款。 这已经成为一个恶性循环，”消息人士补充道，novini.bg 写道。 卢齐奥与威廉和哈里的表弟比阿特丽斯有恋爱关系，《太阳报》称比阿特丽斯对前夫的死感到“心碎”。 两人于 2005 年开始约会，当时比阿特丽斯 35 岁，比阿特丽斯 17 岁，他 24 岁。她的母亲莎拉·弗格森 (Sarah Ferguson) 公开支持他们的关系，尽管公主还未成年。 他们的关系于 2006 年公开结束。 1714045860 2024-04-25 10:40:00 #死亡震惊了白金汉王室 #表弟n..