患有高血压的老年人的营养缺乏模式以及全因和心血管死亡率：潜在类别分析 | BMC Public Health
Lloyd-Jones DM、Evans JC、Levy D。各年龄段成人高血压：当前结果和社区控制。JAMA。2005；294：466-72。 中科院 PubMed 谷歌学术 Pont L, Alhawassi T. 老年人高血压管理面临的挑战。Adv Exp Med Biol. 2017；956：167-80。 PubMed 谷歌学术 中科院 PubMed PubMed Central 谷歌学术 合作者 GRF。1990 年至 2019 年 204 个国家和地区 87 种风险因素的全球负担：2019 年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀。2020；396：1223–49。 谷歌学术 Lu Q, Zhang Y, Geng T, Yang K, Guo K, Min X 等。生活方式因素和抗高血压药物使用与中国高血压成人全因和特定原因死亡风险的关系。JAMA Netw Open。2022；5：e2146118。 PubMed PubMed Central 谷歌学术 Aune D, […]
老年 2 型糖尿病患者管理的最新进展
法国图卢兹——法语糖尿病协会 (SFD) 最新立场声明的一个关键章节讨论了 75 岁以上糖尿病患者的管理。 本章回顾了老年并发症的筛查、血糖目标的调整以及新的心脏和肾脏保护治疗。 法国圣芒代 Bégin 军事教学医院的内分泌学家和代谢疾病专家 Lyse Bordier 医学博士在法语糖尿病协会大会上讨论了这些话题。 患者分类 在这个不断增长的老年糖尿病患者群体中，对老年并发症的初步评估必须考虑各个方面，例如潜在的抑郁和认知障碍，以及身体损伤或依赖性。 应检查感觉缺陷和患者的营养状况，特别注意潜在的营养不良。 例如，根据迷你营养评估，平均年龄 78 岁的住院糖尿病患者营养不良的风险为 40%。 根据国家统计局的数据，该群体营养不良的患病率为 53% 营养不良全球领导力倡议。 此外，老年患者的临床表现可能会误导患者的风险 低血糖。 低血糖通常无症状且在夜间发生，可影响患者的生活质量和长期预后。 根据老年并发症和虚弱程度的评估，可以确定老年患者三类。 首先，健康的老年患者能够很好地融入社会，并能自主做出决定和进行日常活动。 然后还有更脆弱的患者，他们的健康状况处于中等水平，有进入第三类的风险。 后者包括受抚养的患者或健康状况严重受损的患者，其特征是晚期和慢性多病理学，这会导致残疾并可能伴有社会孤立。 平衡血糖目标 根据老年人的健康类别（健康、脆弱、依赖或健康受损），SFD 区分了三个血糖目标水平。 老年学评估将避免对非常虚弱的患者过于严格，并避免对年老且可能出现长期糖尿病并发症的患者过度宽容。 在一项研究中进行 加拿大安大略省在108,620名被诊断患有糖尿病的老年患者中（平均年龄80.6岁，61%患有糖尿病） 糖化血红蛋白 < 7%），结果强调需要重新评估老年人的血糖目标，并重新考虑使用可能导致低血糖的降血糖药物，特别是在强化血糖控制的情况下。 事实上，21.6% 的患者 A1c < 7%，并且正在接受高风险降血糖治疗。 与糖化血红蛋白在 7.1% 至 8.5% 之间且接受低风险降血糖药物治疗的患者相比，他们发生事件的风险高出两倍。 哪个 A1c 目标？ 因此，A1c 的目标根据三类老年患者的不同而有所不同。 对于身体健康的人来说，目标值是小于或等于7%。 对于身体虚弱的患者，目标是小于或等于 […]