英格兰医疗系统遭受勒索软件攻击，凸显网络犯罪威胁生命的影响
在勒索软件攻击破坏了医院为患者匹配血型的能力后，英国国家医疗服务体系 (NHS) 敦促具有通用血型的人们捐献血型——这凸显了网络攻击可能造成严重影响，甚至危及生命。 6 月 3 日，黑客利用勒索软件攻击病理学服务提供商 Synnovis。勒索软件攻击会加密公司的计算机系统，使其无法运行，直到受害者支付费用。 Synnovis 遭受的攻击严重影响了为 200 万人提供服务的几家伦敦医院，促使这些医院 宣布重大事件 并取消癌症手术和输血。 该组织周一在其网站上表示， 国家医疗服务体系 (NHS) 解释 此次攻击意味着“受影响的医院目前无法以与往常相同的频率为患者配血”，并且由于医院缺乏快速为患者匹配正确血型的能力，因此需要补充 O 型阳性和 O 型阴性血液的库存。 O 型阳性是最常见的血型，可以提供给任何血型为阳性的人，而 O 型阴性被称为通用血型，可以被所有血型的患者接受，在时间紧迫的紧急情况下特别有用。 英国国家医疗服务体系 (NHS) 国家医疗总监斯蒂芬·鲍威斯 (Stephen Powis) 在一份声明中表示：“在 Synnovis 遭受勒索软件网络攻击后，NHS 工作人员正在继续竭尽全力，将对患者的严重影响降至最低。”他鼓励公众预约英国各地 13,000 个预约中的其中一个。“为了帮助伦敦工作人员支持和治疗更多的患者，他们需要获得 O 型阴性和 O 型阳性血液。” 勒索软件攻击导致死亡 网络安全专家史蒂夫·沃特豪斯 (Steve Waterhouse) 表示，医院和其他医疗机构之所以成为勒索软件团伙的目标，是因为救命治疗的中断会增加向犯罪分子支付费用的压力。“正如我们在英国 NHS 案件中看到的那样，一切都被搁置，如果你的病情时间紧迫，那么你就陷入了困境。” 加拿大各地的医院 勒索软件团伙的目标 多年来——去年的一次网络攻击 影响了五家医院 同时位于安大略省西南部。 网络安全专家史蒂夫·沃特豪斯表示，医院和其他医疗保健提供商之所以成为勒索软件的目标，是因为救命治疗的中断会增加向犯罪分子支付费用的压力。 […]
FDA 批准 Imetelstat 用于治疗罕见的低风险血癌
美国食品药品管理局（FDA）已批准 伊美特尔统计 （Rytelo，Geron Corporation）用于治疗某些复发或难治性低风险至中等风险骨髓增生异常综合征（MDS）患者。 具体来说，该首创寡核苷酸端粒酶抑制剂已获得孤儿药资格，适用于输血依赖的MDS成人患者 贫血 根据 FDA 的规定，需要在 8 周内输入 4 个或更多红细胞单位，并且对红细胞生成刺激剂没有反应，或者对红细胞生成刺激剂失去反应或不适合使用红细胞生成刺激剂的患者 新闻稿。 “对于依赖输血的低风险 MDS 和贫血患者，我们目前几乎没有选择，而且经常循环使用可用的疗法，因此 RYTELO 的批准可能会改变我们的实践，”佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心的联合研究员 Rami Komrokji 医学博士在 Geron Corporation 的报告中表示 公告 的批准。 批准是基于随机、安慰剂对照、第 3 阶段临床试验的有效性和安全性结果 IMerge 试用版研究发现，与安慰剂组相比，治疗组红细胞输血独立性显著提高。 患者接受 7.1 mg/kg imetelstat 或安慰剂输注，每 28 天为一个周期，直至病情进展或出现不可接受的毒性。所有患者均接受支持性治疗，包括红细胞输注。 imetelstat 组 8 周或以上红细胞输血独立率为 39.8%，安慰剂组为 15%。治疗组 24 周或以上红细胞输血独立率为 28%，安慰剂组为 3.3%。 对实现至少 8 周红细胞输血独立性的患者进行的探索性分析显示，治疗组的血红蛋白中位增加量为 3.6 g/dL，而安慰剂组为 0.8 […]
欧洲取消英国疯牛病血液禁令
普遍致命的疾病 疯牛病和人类的克雅氏病属于传染性海绵状脑病，也称为朊病毒病，会导致进行性且迅速恶化的脑损伤。在人类中，克雅氏病表现为智力和行动能力的丧失，通常导致 症状出现后 1 年内死亡。这种病毒可能偶尔出现，但在 1996 年，人们发现一种新的变异形式与食用受疯牛病感染的肉类有关。 20 世纪 80 年代和 90 年代初，英国爆发了疯牛病，引起广泛关注。此后，英国政府实施了严格的控制措施，以防止感染疯牛病的牛肉进入食物链。然而，疯牛病的潜伏期很长，可能超过 10 年，这意味着在实施食品控制措施之前接触过感染牛肉的人仍然可能患上或传播 vCJD。 美国和欧洲大部分地区禁止捐赠 因此，1999 年， 美国食品药品管理局 禁止1980年至1997年期间在英国居住超过6个月的人献血。 2003 年 2 月， 欧洲药品管理局 表示“居住在英国是 vCJD 的一个已知风险因素”，并建议禁止 1980 年初至 1996 年底期间在英国累计居住 1 年或以上的捐献者捐献血液或血浆进行分馏。 欧洲各国 延期捐献者累计期限不定 在英国停留的时间从在奥地利、比利时、爱沙尼亚、德国、意大利、马耳他、荷兰和瑞士的 6 个月到在丹麦、法国、卢森堡、葡萄牙、斯洛文尼亚和西班牙的 12 个月不等。 此外，16 个国家永久推迟了在疯牛病/克雅氏病疫情期间接受输血的血液或血浆衍生药物的捐献者。其中 8 个国家的推迟仅限于在法国、爱尔兰或英国进行献血的献血者。 2023 年 12 月，英国政府宣布，一名患者在多年前接受了一名患有变异型克雅氏病的献血者的血液后死于该病，此后，英国于 2004 年颁布了一项禁令。这是世界上首例此类病例，政府透露，已知另有 15 人接受了献血者的血液，而这些献血者随后患上了变异型克雅氏病。2001 年 […]
低置胎盘会增加剖腹产并发症
旧金山——根据在 2019 年美国妇产科医师学会年会上公布的数据，接受剖宫产的低置胎盘患者即使没有前置胎盘，也面临更高的多种并发症风险。 美国妇产科医师学会 (ACOG) 2024 年年会。 伊利诺伊州芝加哥的 Advocate Aurora Health 和霍夫曼庄园的 Ascension Illinois St. Alexius 医疗中心的医学博士 Jacob Thomas 在会上报告称，胎盘前置患者的早产、产后出血、胎盘粘连以及需要子宫切除和输血的发生率均明显高于无胎盘前置患者。 低置胎盘定义为胎盘边缘距离内口小于 20 毫米但不覆盖内口。 然而，大多数研究低置胎盘的研究都将其与前置胎盘归为一类，因此很难知道那些没有前置胎盘的人的不良后果风险是否存在差异。 托马斯博士在接受采访时说：“这些不一定是令人震惊的发现，但它表明，即使是低位胎盘本身也具有显着的发病率，而不仅仅是当它们与前置胎盘混在一起时。” “这意味着，如果您要对低位胎盘进行剖腹产，您可能需要像治疗前置胎盘一样对待它。您可能已经准备好血液，无论您是否打算给予它，你就会为这些并发症做好更充分的准备。” 托马斯博士指出，大约 30% 的胎盘低置患者会早产，他补充说，这些患者可能也需要接受不同的咨询。研究人员没有关于早产程度的数据——例如，许多患者可能早产 35-37 周——但“如何为这些患者做好准备是不同的，”他说。 北卡罗来纳州阿什维尔 MAHEC 妇产科专家医院的妇产科住院医师 Breanna Bolivar 医学博士、公共卫生硕士表示，这一发现证实了她的实践经验。 玻利瓦尔博士在接受采访时说：“低位胎盘的治疗方法与前置胎盘非常相似，结果似乎与前置胎盘患者相似。” “在我的实践中，我对待低置胎盘的患者与对待前置胎盘的患者是一样的。我考虑到相同的风险因素，并以相同的方式进行准备。” 研究人员通过医疗保健研究与质量局的医疗保健成本和利用项目，对 2017 年至 2019 年全国住院患者样本中所有接受剖腹产的患者进行了回顾性分析。 在排除前置胎盘患者后，研究人员比较了具有低位胎盘 ICD-10 代码的患者与无低位胎盘患者的结局。 研究人员专门研究了早产、出血、子宫切除术、侵入性胎盘谱系（PAS）、脓毒症、休克、弥散性血管内凝血和输血。 在控制了两组人群之间存在差异的混杂因素后，研究人员发现，在胎盘低置的患者中，发生所有不良孕产结果的可能性更高（磷 < .05)。 这些患者的早产风险高出三倍（调整后的比值比） [aOR], 3.07; 95% […]
髋骨关节炎指南（AAOS，2023）
美国骨科医师学会 (AAOS) 于 2023 年 12 月在 AAOS 网站上发布了髋部骨关节炎的治疗指南。[1] 对于接受全髋关节置换术（THA）的有症状的髋部骨关节炎患者，应考虑给予氨甲环酸以减少失血和输血需求。 对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受全髋关节置换术的患者，建议进行正式的物理治疗 (PT) 或无人监督的家庭锻炼。 对于轻中度症状性髋关节骨关节炎患者，可考虑将PT作为改善功能、减轻疼痛的治疗措施。 对于有症状的髋部骨关节炎患者，关节内注射皮质类固醇可被视为实现短期功能改善和减轻疼痛的一种手段。 关节内注射透明质酸在改善功能或减轻疼痛方面并不优于安慰剂，因此不应被视为治疗有症状的髋部骨关节炎的方法。 对于有症状的髋骨关节炎的治疗，如果没有禁忌症，应口服口服非甾体抗炎药（NSAID）以减轻疼痛并改善功能。 对于因有症状的髋关节骨关节炎而接受全髋关节置换术的老年人，可以考虑使用骨水泥股骨柄，因为假体周围骨折的风险较低。 对于有症状的髋部骨关节炎患者，没有首选的 THA 手术方法； 每种手术方法都有其特定的风险和益处。 欲了解更多信息，请访问 骨关节炎, 微创全髋关节置换术和 骨关节炎康复。 Medscape © 2024 WebMD, LLC 以上表达的任何观点均为作者自己的观点，并不一定反映 WebMD 或 Medscape 的观点。 引用此内容：髋关节骨关节炎的管理临床实践指南 (AAOS，2023) – Medscape – 2024 年 3 月 4 日。 2024-03-04 22:33:39 1709592515 #髋骨关节炎指南AAOS2023
研究显示保守治疗对于植入性胎盘通常是安全的
马里兰州国家港 — 植入性胎盘患者的孕产妇发病率与其他策略相似 剖腹产子宫切除术 无论病情严重程度如何，均基于 60 人的数据。 目前，推荐的侵入性胎盘谱系 (PAS) 治疗策略是剖宫产子宫切除术，但缺乏替代策略的数据，特别是对于希望保留子宫并可能保留生育能力的个人，法拉·H·阿姆罗 (Farah H. Amro) 医学博士，来自伦敦大学休斯顿麦戈文医学院德克萨斯健康科学中心在怀孕会议上的演讲中说道（摘要 70）。 阿姆罗博士在母胎医学协会主办的会议上表示，世界各地正在研究替代方案，包括延迟子宫切除术（通常在产后 4-6 周进行）。 阿姆罗博士在接受采访时说，在德克萨斯大学休斯敦分校，针对涉及宫旁侵犯的更具侵略性的 PAS 进行延迟子宫切除术，对于那些希望保留子宫的人，胎盘会留在原位直到吸收/传代。 在一个队列中 学习 在 UT 休斯敦大学（四级学术中心），Amro 博士及其同事对 60 名疑似 PAS 患者的治疗结果进行了评估，这些患者在广泛咨询后获得了三种治疗方案。 其中，29 人选择剖腹产子宫切除术 (CH)； 16 名选择在产后 4-6 周进行延迟间隔子宫切除术 (IH)； 15 名倾向于保留子宫的个体被分配到保守治疗。 该研究发生在 2020 年 1 月至 2023 年 7 月之间。主要结局是复合孕产妇发病率，进一步分为复合急性发病率（从出生起 24 小时内） 剖腹产 或子宫切除术）和复合延迟发病率（术后 24 […]