扩大肾脏捐赠者库的持续努力似乎基本安全
新研究表明，肾脏捐赠者数量可以扩大，而且对捐赠者或接受者的风险很小。 一项研究 研究表明，活体捐献者（被认为是大多数肾衰竭患者的最佳选择）可能存在类似的风险 高血压 捐献后白蛋白尿与非捐献者一样，而 其他研究 研究表明，接受透析治疗的肾脏移植患者可能会面临移植功能延迟的问题，但不会面临更高的移植失败或死亡的风险。 健康捐献者患高血压的风险很小 为了评估活体捐献后的高血压和肾功能，加拿大安大略省伦敦劳森健康研究所和伦敦健康科学中心的 Amit X. Garg 医学博士和哲学博士及其同事分析了 924 名活体肾脏捐献者的数据（平均年龄 47 岁；66% 为女性；平均估计肾小球滤过率 [eGFR]我们收集了 17 个移植中心在手术前招募的 100 mL/min/1.73m2 患者样本和 396 名非捐献者样本。 经过统计加权后，非捐献者样本增加到928人的伪样本，其基线特征与捐献者相似。 此外，他们写道，研究结果可能不具有普遍性，因为参与者大多是白人，经济地位较高，且 83% 的人有药物计划来承担处方药的费用。 他们总结道：“这些发现可能不适用于终生面临肾病和高血压风险较高的捐赠者群体。它们也不应适用于接受移植手术的医学条件越来越复杂的捐赠者。 供肾切除术包括有高血压或糖尿病病史的捐赠者。” 移植功能延迟是一个陷阱 巴尔的摩约翰霍普金斯医学院医学博士、哲学博士 Yumeng Wen 和同事调查了接受已故捐献者肾脏移植后的结果，该捐献者在最后一次住院期间接受了透析。 研究结果包括移植物功能延迟（定义为肾脏接受者在移植后一周或更短时间内接受透析）、全因移植衰竭、死亡审查的移植衰竭和死亡。 总共有969个肾脏（60％）被移植，其余的则被丢弃。 在 514 名接受过透析的捐献者中，平均年龄为 33 岁；19.1% 患有高血压，7% 患有糖尿病。大多数捐献者的透析时间为 3 天或更短（75.6%）或 4-7 天（20.2%）。研究人员将这些捐献者与 514 名具有相同特征但未接受透析的个体进行匹配。 接受透析的捐赠者的肾脏移植与未接受透析的捐赠者的肾脏移植相比，移植功能延迟的风险更高（59.2% 对 24.6%，调整后的优势比为 […]
医生取出移植的猪肾后，妇女再次接受透析
华盛顿—— 一名妇女收到了 猪肾移植 再次接受透析治疗，因为外科医生必须在仅仅 47 天后就切除逐渐衰竭的器官。 丽莎·皮萨诺是第二位接受基因编辑猪肾脏的人，纽约大学朗格尼医学中心宣布，她在本周早些时候接受器官切除手术后情况稳定。 第一位接受猪肾移植的病人， 理查德·“里克”·斯莱曼 麻省总医院的一位医生于 5 月初去世，距他的移植手术已近两个月。那里的医生表示，没有迹象表明他死于实验性移植。 皮萨诺的心脏和肾脏都出现衰竭，今年 4 月，医生为她进行了两次重大手术，首先为她植入了一个机械泵以维持她的心脏跳动，然后又植入了猪肾。 起初，她似乎恢复得不错。但负责移植手术的罗伯特·蒙哥马利医生表示，管理心脏泵和新肾脏存在“独特的挑战”。她的血压多次下降，导致肾脏无法获得最佳血流。 蒙哥马利在周五的一份声明中表示，她的肾脏失去了功能，直到医生不再有理由继续服用免疫抑制药物。 他说，最近的一次肾脏活检没有显示排斥迹象——这是高度实验性的动物移植到人类时最大的担忧——但由于血流不足，肾脏出现了“严重损伤”。纽约大学将进一步研究移植的肾脏，以进一步了解它在活体人体内的反应。 蒙哥马利指出，皮萨诺在透析期间并不适合使用延长生命的心脏泵，而她的心脏病又使她无法进行传统的肾脏移植。 “我们希望丽莎能早日回到家人身边，”他说。“她在逆境中表现出的力量和勇气激励着我们，让我们继续追求异种器官移植的希望和前景。” 皮萨诺 4 月告诉美联社，她知道猪肾可能不起作用，但“我还是想试试运气。你知道，最坏的情况是，如果它对我不起作用，它可能对别人有用。” 美国有超过 10 万人在等待器官移植，其中大部分人都需要肾脏，数千人因等待而死亡。为了填补器官捐赠短缺，几家生物技术公司正在对猪进行基因改造，使其器官更像人类，更不容易被人体免疫系统摧毁。 此类器官的正式研究预计将于明年开始。与此同时，纽约大学和其他研究团队已经暂时移植了猪的肾脏和心脏 进入脑死亡的尸体，并取得了令人鼓舞的结果除了麻省总医院的猪肾移植手术外，马里兰大学还为两名别无选择的男子移植了猪心脏，并且 数月内均相继去世。 ___ 美联社健康与科学部得到霍华德·休斯医学研究所科学与教育媒体集团的支持。美联社对所有内容负全部责任。 1717235344 2024-05-31 23:26:14
全科医生未能发现肾脏疾病，导致数千人面临透析的风险，因为他们诊断得太晚，无法从挽救生命的治疗中受益
成千上万的慢性肾病患者被诊断得太晚，无法从挽救生命的治疗中受益。 由于无法对这种无法治愈的疾病进行检测，意味着近三分之二的患者只有在疾病进展到危险的晚期阶段后才能被诊断出来。 尽管事实上，近一半的新患者被医生告知有患肾病的风险——英国有 720 万人受到肾病的影响。 专家表示，数以千计的患者因此不必要地接受透析——血液净化治疗需要每周多次前往医院，每次治疗持续数小时。 数千名慢性肾病患者被诊断得太晚，无法从挽救生命的治疗中受益 了解更多：为什么全科医生不警告患者他们患有慢性且可能危及生命的肾脏疾病 – 即使在测试中发现这种疾病之后？ 当器官最终衰竭时，数百人最终也需要进行肾移植，并且通常需要等待数年才能进行手术。 英国慈善机构肾脏研究中心发表了这一令人震惊的发现，此时英国国家医疗服务体系正面临着迫在眉睫的肾脏疾病危机。 未来十年，主要由肥胖驱动的肾病患者数量预计将增加约 40 万。 到 2033 年，NHS 每年因这种疾病造成的损失可能会超过 100 亿英镑，高于去年的 60 亿英镑。 这主要是因为为大约 14 万名病情最严重的患者提供血液净化透析治疗的费用高昂。 英国肾脏研究中心表示，令人担忧的晚期诊断数量正在加剧危机的严重性，并对患者造成“不可逆转的重大伤害”。 专家表示，数以千计的患者因此不必要地接受透析——血液净化治疗需要每周多次前往医院，每次治疗持续数小时 史蒂芬·布洛姆（Stephen Blom）是一位诊断得太晚的患者，他曾是一名自行车运动员，现在每周必须花三个早上在医院接受透析，同时等待第二次肾移植。 阅读更多：肾病慈善机构警告说，未来十年需要挽救生命的透析治疗的人数预计将增加四倍，NHS 危机令人担忧 这位来自佩斯利的 45 岁男子很生气，因为尽管他有明显的症状，但医生诊断他的速度太慢。 这位石油工业工人定期参加阿尔卑斯山的自行车比赛训练，可以在 4 小时内骑行 100 英里。 然而，随着时间的推移，他发现自己的表现越来越差。 他说：“我出现了所有这些无法解释的症状：耳朵感染、无法痊愈的感冒、流感、精力非常低。 这样的情况持续了一段时间。 “当医生检查我的血液时，他们告诉我我患有高血压和高胆固醇——我现在知道这是肾衰竭的两个主要危险因素。 “但他们没有治疗我的肾脏疾病，而是说我没有照顾好自己。” 一年后，斯蒂芬被转诊进行肾脏扫描，结果显示该器官严重受损。 几个月内，他开始进行透析，但到 2015 年，他被迫接受手术以接受新的肾脏。 当器官最终衰竭时，数百人最终也需要进行肾移植，并且通常需要等待数年才能完成手术 这个肾脏现在正在衰竭，斯蒂芬迫切希望进行第二次移植。 斯蒂芬说：“通过早期诊断，我本可以开始治疗，从而显着减缓疾病的进展。” “这就是愤怒的来源。” 阅读更多：有遗传性肾病风险的患者很快就能接受人工智能分析扫描——能够比医生快六倍地发现肿大的器官 当肾脏（从血液中清除废物并产生尿液）不再正常工作时，就会发生慢性肾脏疾病。 […]
不要做透析，每年检查一次肾脏健康状况
雅加达，DISWAY.ID – 来吧，爱护你的肾脏！ 如果它受损，可能会导致肾衰竭和强制透析。 什么是透析？ 考虑到肾脏在调节电解质平衡和过滤血液中的危险物质（包括毒素）方面发挥着重要作用，这种情况当然是非常不幸的。 另请阅读：最新研究：肾衰竭患者患心脏病和中风的风险很高 因此，建议公众每年定期检查一次，尽早发现肾脏疾病。 当医生评估肾脏不再发挥最佳功能时，会建议患者立即接受进一步治疗。 其中之一是使用血液透析机进行透析程序，可以将血液中的废物过滤到体外。 另请阅读：坐太久会导致背痛，这是肾衰竭的征兆？ 肾病患者人数 在世界肾脏日的推动下，预计 2019 年肾脏疾病将影响全球超过 8.5 亿人，并导致超过 310 万人死亡。 目前，肾脏疾病已成为全球第 8 大死因，在印度尼西亚排名第 10 位，每年死亡人数超过 4.2 万人。 在一份官方声明中，PT Itama Ranoraya Tbk（“IRRA”）自 2023 年 12 月起已向多家医院分销 Sansin W-T2008-B 血液透析产品，并计划继续扩大其市场覆盖范围。 为鼓励获得血液透析治疗，IRRA还为有一定合同期限的血液透析机医疗机构提供贷款使用合作制度计划。 这使得医疗机构能够以相对更实惠的价格为患者提供全面的护理，同时节省设备采购预算。 “血液透析仍然是治疗慢性肾病的主要方法之一，”PT Itama Ranoraya Tbk 的主要董事 Heru Firdausi Syarif 说。 另请阅读：长期服用高血压药会导致肾衰竭吗？ 这是事实！ 在这种血液透析机中，有一些部件可以过滤患者的血液，去除尿素、肌酐、尿酸和多余的水分，维持或恢复人体的缓冲系统、体内电解质水平，改善患者的健康状况。 通过了解这些益处，公司致力于继续开发治疗肾脏疾病的最佳解决方案。 “我们希望这种分配能够有助于增加获得优质护理的机会并改善人们的生活质量，”他说。 另请阅读：了解需要花钱的灾难性疾病、癌症、心脏病、中风和肾病 你什么时候应该进行透析？ […]
全面的蛋白质分析揭示了治疗透析相关淀粉样变性的潜在靶标
透析患者经常出现与透析相关的淀粉样变性，并表现出损害其日常生活活动的骨和关节疾病。 由十六烷基固定纤维素珠组成的血液净化装置旨在去除前体蛋白β2-微球蛋白（β2-m），用于治疗透析相关的淀粉样变性。 山本博士等人。 研究人员对血液净化装置上吸附的蛋白质进行了综合分析，结果鉴定出了 200 种蛋白质，其中包括 β2-m。 其中，一些分子，例如溶菌酶，被证明参与淀粉样原纤维的形成。 一、研究背景 患有晚期慢性肾脏病 (CKD) 的患者需要肾脏替代疗法（例如血液透析）来控制病情。 血液透析患者经常会出现各种症状，导致生活质量下降和活动水平降低。 瘙痒是血液透析患者常见的症状。 尽管其确切原因尚不清楚，但日本2000年进行的一项调查发现，73%的血液透析患者存在瘙痒症状，这与血液中β2-微球蛋白、钙、磷或甲状旁腺激素水平升高有关。 随后，血液透析治疗和药物治疗的改进导致血液透析患者瘙痒的严重程度及其相关因素发生变化。 尿毒症毒素是一组因肾脏疾病而在血液中浓度增加的分子。 这些分子与终末期肾病患者的全身性疾病和预后相关。 其中，具有高蛋白质结合特性的分子（称为 PBUT），例如硫酸吲哚酚，很难通过透析疗法去除，并且据报道与各种病理有关。 然而，还没有关于它们与瘙痒相关的报道。 在血液透析患者中。 因此，山本博士等人。 进行了一项研究，调查瘙痒的细节及其相关因素，特别关注血液透析患者的 PBUT。 二. 研究概述 在这项研究中，山本等人。 等人从患有透析相关淀粉样变性的血液透析患者的β2-m吸附柱中提取吸附的蛋白质，并通过质谱进行分析（图）。 结果，检测到了包括β2-m在内的200种蛋白质。 其中，鉴定出四种蛋白质（溶菌酶、血管生成素、基质Gla蛋白和补体因子D），它们存在于淀粉样组织中，并被β2-m吸附柱高度吸附。 当β2-m在体外与这些蛋白质反应时，这些蛋白质促进β2-m淀粉样原纤维的形成。 三． 发表研究成果 研究结果发表在科学杂志上 淀粉样蛋白：蛋白质折叠紊乱杂志 2024 年 2 月 11 日。 来源： 期刊参考： 山本，S.， 等人。 （2024）。 基于质谱的蛋白质组学分析，对十六烷基固定纤维素珠柱吸附的蛋白质进行分析，用于治疗透析相关的淀粉样变性。 淀粉样蛋白。 doi.org/10.1080/13506129.2024.2315148。 2024-03-01 04:09:00 1709267346 #全面的蛋白质分析揭示了治疗透析相关淀粉样变性的潜在靶标
神秘的菌株、诱发昏迷……以及惊人的恢复
席琳·奥多诺万 (Celine O’Donovan) 拥有三个孩子，工作积极，热爱户外游泳和骑马，她看起来身体健康。 因此，当她去年无缘无故地感到疲倦和恶心时，她感到很惊讶。 这名科克妇女最初忍受了这些症状，几天后去看医生，医生将她转介到当地医院。 但没过多久，她就被转移到 CUH，然后又转到都柏林的一个专科病房，因为她很快就病危了。 “在生病之前，我是一名清洁工，喜欢在海里游泳和骑马，”她说。 “我从5月6日开始感觉不适，并逐渐恶化，以至于到5月9日，我几乎无法行走或保持清醒。 我的丈夫利亚姆那天晚上下班回来后带我去了南医生，医生很快就确定我患有双重侵袭性肺炎和链球菌性咽喉炎。” 救护车立即被叫来，席琳被送往班特里综合医院的高度依赖病房，由于她的氧气水平非常低，在那里她被放在加湿的空气中。 “这种情况持续了接下来的 24 小时，但那时，我的氧气水平太差了，我无法正常呼吸，所以医生决定让我进入诱导昏迷状态，并给我戴上了呼吸机，会取代我的呼吸。” 她被转移到 CUH 的重症监护室。 “我的情况越来越糟……我已经停止了自己的呼吸，所以医生决定开始一种叫做俯卧的动作，让我保持俯卧姿势 16 个小时，以减轻肺部压力。” 这名 38 岁的女子住在科克郡斯基伯林，她在 CUH 住了几天，但随着情况变得越来越绝望，她在昏迷状态下被送往都柏林的马特医院，感谢一名医生的帮助。继续在科克开始的高强度治疗后，她开始出现好转的迹象。 “5 月 18 日星期四，CUH 的一名医生告诉利亚姆，他们对我无能为力，我的病情不断恶化，”她说。 “他们补充说，马特医院的传染病专家吴医生决定让我接受他的治疗。 然而，他警告我丈夫，我活下来的可能性很小。 “第二天，一切都准备好了，利亚姆被允许进去说了他认为是他最后的道别后，我被带去见母亲。 但他和他的兄弟跟着我，到达后，他被允许进去见我，他意识到我的病情已经开始好转。 他之所以能这么说，是因为他已经习惯了阅读医疗机器上的所有统计数据，并注意到它们比一周多以来的情况要好——所以看起来我终于赢了。 席琳·奥多诺万：“我的病情不断恶化……我已经停止了自己的呼吸。” 图片：丹·莱恩汉 吴医生向利亚姆解释了他的护理计划。 “我接受了透析，当我开始好转时，我所有的药物都减少了，有些甚至完全停止了——然后一切开始好转。几天后，我的氧气水平不断上升，感染我的胸部开始减少，我终于开始自己呼吸了。” 这位三个孩子的母亲——妮可（Nicole，21 岁）、奥兰（Oran，11 岁）和肖恩（Sean，8 岁）——表示，她的病情几乎“奇迹般”地一天比一天好转，因此医生停止了俯卧，并决定是时候让她离开医院了。诱发昏迷。 如今，她已回到家中，病情持续好转。 “从昏迷中醒来的过程非常顺利，经过一段时间的困惑和恐惧后，我开始意识到自己在哪里以及发生了什么事，”她回忆道。 “所有的工作人员都非常棒——他们对我非常耐心，并且非常善于与我丈夫沟通。 随着我的不断进步，他们不断减少用药。 在胡医生在马特医院的护理下度过的五天里，我的生命被挽救了。” 席琳被转移回 CUH，在那里呆了一周，然后又被转移到班特里医院又呆了一周。 “6月6日，我终于被允许回家了。当时我泪流满面。 告诉我可以走了，因为我已经快四个星期没有见到我的两个小儿子了。” 她最初使用拐杖作为支撑，并接受了“大量的理疗”以恢复体力。 “虽然有时我仍然会感到疲劳，但事情一天比一天轻松，”她说。 […]
透析患者尤其是血液透析患者的丙肝病毒患病率和死亡率更高
理查德·恩朱姆博士 图片来源：LinkedIn 最近的系统评价和荟萃分析的结果概述了透析患者中丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的全球流行病学，描述了这一特别易感患者群体中丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的患病率和病死率。1 对 600 多篇文章的分析显示，全球范围内透析患者的患病率为 24.3%，病死率为 38.7%，此外还提醒人们注意血液透析患者的患病率较高（磷 = .001).1 尽管世界卫生组织 (WHO) 估计全球有 5800 万人患有慢性 HCV 感染，但其患病率因地区而异，尤其是在透析患者等高危人群中。 该特定患者群体中 HCV 的全球流行病学仍未得到充分探索，但值得进一步研究，以帮助根除工作并帮助实现 WHO 到 2030 年消除 HCV 的目标。2 “增加诊断和治疗的机会对于降低透析患者的丙型肝炎相关死亡率和发病率至关重要，” [the World Health Organization]”，研究人员写道。1“由于缺乏流行病学数据来绘制全球透析中心丙型肝炎病毒的流行情况并针对最需要治疗的人群，这将阻止这种情况的发生。 为了解决这一知识差距并确定透析患者中 HCV 的全球患病率，巴斯德研究所国际网络研究主任兼喀麦隆巴斯德中心病毒学部门负责人 Richard Njouom 博士及其同事搜索了 Medline、Excerpta Medica 数据库 (Embase)、Global Index Medicus 和 Web of Science，提供与全球透析患者中 HCV 感染相关的文章。1 符合条件的研究仅限于英语和法语，采用横断面、病例对照和队列设计，描述了所使用的诊断方法，在全球范围内进行，报告了血液透析和腹膜单位的 HCV […]
二价 COVID-19 疫苗对血栓栓塞事件表现出更高的有效性
在最近发表在《 毫米波雷达 和 发病率和死亡率每周报告, 研究人员回顾性分析了 Medicare 参保者中的两个队列，以评估二价 mRNA（信使核糖核酸的缩写）COVID-19（2019 年冠状病毒病的缩写）疫苗在预防 COVID-19 相关血栓栓塞事件方面的疫苗有效性 (VE)，并与原始单价疫苗。 他们发现，与单价剂量相比，二价 COVID-19 疫苗剂量对年龄≥65 岁的医疗保险参保者的血栓栓塞事件的有效性为 47%，对年龄≥18 岁的终末期肾病 (ESRD) 成人的有效性为 51%接受透析。 学习： 双价 mRNA COVID-19 疫苗在年龄≥65 岁的医疗保险参保者和患有终末期肾病的患者中预防 COVID-19 相关血栓栓塞事件的有效性——美国，2022 年 9 月至 2023 年 3 月。 Mongkolchon Akesin / Shutterstock 背景 COVID-19 引起的并发症包括血栓栓塞事件风险升高，尤其是年龄≥65 岁的个体和接受透析的 ESRD 患者。 尽管 COVID-19 疫苗接种已证明对严重后果具有保护作用，并且在接种疫苗的个体中降低了与 COVID-19 相关的血栓栓塞事件的发生率，但缺乏专门针对这些事件的 VE 的全面估计。 为了解决这一差距，本研究中的研究人员评估了二价 COVID-19 […]