吸食大麻与严重 COVID-19 风险增加有关
随着致命疾病（即 COVID-19）于 2019 年末开始蔓延，科学家们急于回答一个关键问题：谁面临的风险最大？ 他们很快意识到，年龄、吸烟史、高体重指数 (BMI) 和糖尿病等其他疾病等一些特征使感染病毒的人更容易患重病甚至死亡。但四年多后，一种推测的风险因素仍未得到证实：吸食大麻。随着时间的推移，有证据表明大麻既有保护作用，也有有害作用。 现在，华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员进行的一项新研究明确地指向了后者：大麻与 COVID-19 患者患重病的风险增加有关。 该研究于 6 月 21 日发表在 JAMA 网络公开赛分析了疫情爆发头两年中，美国中西部一家大型医疗系统的卫生中心 72,501 名 COVID-19 患者的健康记录。研究人员发现，在感染 COVID-19 之前的一年内，报告至少使用过一次任何形式大麻的人比没有此类病史的人更有可能需要住院和重症监护。这种严重疾病风险与吸烟相当。 “公众认为使用大麻是安全的，它对健康的危害不如吸烟或饮酒，甚至可能对你有益，”资深作者、医学博士、理学博士、精神病学教授 Li-Shiun Chen 表示。“我认为这是因为与烟草或酒精相比，大麻对健康的影响研究并不多。我们发现，在 COVID-19 的背景下，使用大麻并非无害。与不使用大麻的人相比，报告当前使用大麻的人（无论频率如何）更有可能需要住院和重症监护。” 在一个关键结果指标上，吸食大麻与吸食烟草有所不同：存活率。研究表明，虽然吸烟者死于新冠肺炎的可能性明显高于不吸烟者（这一发现与许多其他研究的结果相符），但大麻使用者的情况并非如此。 “就住院和重症监护风险而言，大麻的独立影响与烟草的独立影响类似，”陈说。“就死亡风险而言，烟草风险很明显，但大麻则需要更多证据。” 该研究分析了 2020 年 2 月 1 日至 2022 年 1 月 31 日期间在密苏里州和伊利诺伊州 BJC 医疗保健医院和诊所就诊的 COVID-19 患者的匿名电子健康记录。这些记录包含有关性别、年龄和种族等人口统计特征的数据；糖尿病和心脏病等其他医疗状况；烟草、酒精、大麻和电子烟等物质的使用；以及疾病的结果——具体来说，住院、重症监护病房 (ICU) 入院和生存。 这些结果与其他一些研究相矛盾，这些研究认为大麻可能帮助人体抵抗 COVID-19 等病毒性疾病。 “表明大麻有益健康的大部分证据都来自细胞或动物研究，”陈说。“我们的研究优势在于它是在人身上进行的，并且使用了在很长一段时间内从多个地点收集的真实世界医疗保健数据。所有结果都经过验证：住院、ICU 住院、死亡。利用这组数据，我们能够确认吸烟的已知影响，这表明数据是可靠的。” […]
严重创伤性脑损伤后生命支持过快撤除？
新的研究表明，一些因生命支持撤除而死亡的严重创伤性脑损伤（TBI）患者可能会幸存下来，并且如果继续进行生命维持治疗，至少可以部分恢复独立性。 来自创伤性脑损伤研究和临床知识转化 (TRACK-TBI) 的数据表明，延迟停止生命支持的决定可能对某些患者有益。 “我们发现，在生命维持系统被移除后死亡的患者中，有很大一部分可能已经死亡，即使他们的生命维持系统继续存在，”研究调查员、马萨诸塞州总医院神经内科和物理科研究员 Yelena Bodien 博士说。医学与康复、斯波尔丁康复医院和波士顿哈佛医学院告诉我们 Medscape 医学新闻。 她补充说：“但令人惊奇且出乎意料的发现是，在不撤除生命支持的情况下预计能存活的患者中，预计有多达 40% 的患者将在受伤后 6 个月内恢复一定程度的独立能力。” 然而，研究人员指出，这项研究中死亡的患者均未被宣布为脑死亡，因此该结果不适用于脑死亡。 该研究是 在线发布 5月13日在 神经创伤杂志。 预测结果：一个挑战 研究人员指出，预测严重创伤性脑损伤后的结果可能具有挑战性，目前没有医学指南或精确的算法来确定哪些患者可能康复。 然而，他们补充说，家人经常被要求在严重 TBI 后 72 小时内做出是否停止生命支持的决定。 该研究纳入了美国 18 个创伤中心的 1300 多名严重 TBI 患者。 研究人员创建了一个数学模型来估计受伤后 6 个月至少部分功能恢复的潜力。 然后，他们开发了倾向评分匹配的严重 TBI 患者队列，这些患者在重症监护病房中是否停止过生命维持治疗。 为了优化由于倾向得分分布不均匀而导致的匹配，他们根据戒断倾向将仍维持生命支持的队列分为几级（第 1 级，0%-11%；第 2 级，11%-27%；第 2 级，11%-27%）。 3、27%-70%）。 共有 56 名患者没有撤回生命维持系统。 6 个月时，31 人 (55%) […]
黄蜂群袭击后 10 名以色列士兵住院
十二名以色列国防军士兵在加沙地带南部遭到黄蜂群袭击后受伤 以色列时报报道。 据《以色列时报》报道，军方表示，这起事件发生在周五，当时一辆坦克无意中扰乱了昆虫的巢穴，促使昆虫进行报复。 报道称，位于特尔哈肖默的谢巴医疗中心收治了 10 名受伤士兵接受治疗，其中一名需要重症监护。 医院表示，这些士兵的病情没有恶化，也没有生命危险。 虽然这一事件并未致命，但暖群的袭击可能是致命的。 去年，肯塔基州的一位祖父在被一群昆虫（很可能是黄夹克）袭击后死亡。 这次奇怪的黄蜂袭击是困扰以色列国防军加沙战役的一系列事故和错误中的最新一起。 加沙事件是在加沙师南方旅领导的以色列尼里姆社区对面边境地区正在进行的行动中发生的。 据以色列时报报道，谢巴医疗中心称，部分部队因被数百只黄蜂蜇伤而出现过敏反应，医疗专业人员此前从未遇到过如此大规模的情况。 以色列医院的反应是动员重症监护、麻醉、毒理学和眼科人员，以确保受影响士兵得到适当治疗。 10月7日，哈马斯领导的对以色列的袭击导致1,143人死亡，其中包括767名平民和数百名士兵。 此后，以色列的报复性战争行动已造成加沙近3.5万名巴勒斯坦人死亡。 但以色列军方也成为了自己的受害者。 在黄蜂事件中，黄蜂群是被一辆滚过其巢穴的坦克激怒的。 以色列国防军的其他失误也导致以色列人员伤亡和装备损失。 友军误伤导致以色列人质和士兵死亡，其中包括埃弗拉特·卡茨 (Efrat Katz)，10 月 7 日，一架以色列国防军直升机用机枪扫射绑匪的汽车，将她从基布兹抓获。 一份报告于 国土报 本周早些时候称，迄今为止，冲突中已有 22 名以色列国防军士兵被友军火力打死，54 人受伤。 上周，一名美国海军陆战队军官表示，以色列国防军击落的无人机中有 40% 是他们自己的。 《商业内幕》联系了谢巴医疗中心和以色列国防军征求意见。
克利夫兰诊所电子医院扩展至可监测 300,000 名患者
克利夫兰诊所的电子医院计划已经扩大，现在监控整个组织网络中 ICU 和其他单位的 248 个病床。 电子医院计划 推出 2014年，作为一个重症监护病房的试点。 该计划以一个名为“地堡”的部分为中心，它是克利夫兰诊所主校区的一个运营中心。 运营中心每天晚上 7 点至早上 7 点由两名重症监护护士和一名医生组成的团队负责工作。 他们的主要职责是监测克利夫兰诊所网络内各个 ICU 病房的患者。 这种远程监控使燃料库团队能够在出现令人担忧的事态发展时立即进行干预。 掩体团队还可以访问患者的电子病历、图像和生命体征波形。 克利夫兰诊所表示，该计划使更多患者能够在社区医院接受护理，减少了转移到主院的需要。 它还有助于减少 ICU 住院时间并最大限度地减少夜间接听的电话量。 自 2014 年以来，电子医院项目已发展到涵盖 13 家地区医院，目前正在监测近 300,000 名患者。 1714053571 #克利夫兰诊所电子医院扩展至可监测 #名患者 2024-04-24 22:02:00
谵妄与痴呆风险增加三倍有关
新研究显示，谵妄与老年人患痴呆症和死亡的风险显着增加有关，其中男性的风险尤其高。 那些只经历过一次的人患痴呆症的风险要高出三倍多 谵妄每增加一次，痴呆症风险就会增加 20%。 这种关联在男性中最为强烈。 谵妄患者的死亡风险也比没有谵妄病史的患者高出 39%。 “我们很早就知道谵妄是危险的，这提供了证据表明它比我们想象的还要危险，”研究调查员艾米丽·H·戈登（Emily H. Gordon），MBBS，博士，昆士兰大学老年病学家和高级讲师，澳大利亚布里斯班告诉 Medscape 医学新闻。 “但我们也知道谵妄是可以预防的。不再有任何借口；我们确实需要共同努力改善医院系统，实施已知的有效干预措施，”她补充道。 研究结果是 在线发布 2024 年 3 月 27 日， 英国医学杂志。 紧密匹配 调查人员使用了新南威尔士州 (NSW) 全州范围内的链接数据集，其中包括新南威尔士州所有医院的护理事件记录以及个人、管理、临床和死亡信息。 该研究纳入了 626,467 名基线时没有痴呆症且在 2009 年至 2014 年间至少入院一次的老年人的合格样本。对于这些患者，研究人员计算了医院虚弱风险评分，并收集了其他信息，包括初步诊断和平均住院时间以及留在重症监护室。 根据诊断代码，他们将患者分为无谵妄组和谵妄组，并确定谵妄发作的次数。 研究人员根据可能混淆谵妄与痴呆风险之间关联的特征，将谵妄组患者与无谵妄患者进行匹配，这些特征包括年龄、性别、虚弱、住院原因以及住院和重症监护的时间长短。 匹配的研究样本包括谵妄组和无谵妄组各 55,211 名（平均年龄 83 岁）。 尽管匹配，但谵妄组首次发作的住院时间比无谵妄组长（平均 9 天 vs 6 天）。 在至少发生过一次谵妄的患者中，痴呆发生率比没有谵妄的患者高 3.4 倍。 考虑到死亡的竞争风险后，谵妄组发生痴呆的风险仍然高出三倍（风险比） [HR]3.00； 95% CI，2.91-3.10）。 男性的这种关联性比女性更强（HR 分别为 […]
不同血红蛋白糖化指数与危重冠心病患者不良预后相关性的风险分析——基于MIMIC-IV数据库的研究心血管糖尿病学
Hasbani NR、Ligthart S、Brown MR、Heath AS、Bebo A、Ashley KE、Boerwinkle E、Morrison AC、Folsom AR、Aguilar D、de Vries PS。 美国心脏协会的生活简单七：生活方式建议、多基因风险和冠心病的终生风险。 循环。 2022；145(11)：808–18。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 罗伟，曹琳，王成。冠心病危重患者的低体温与死亡率：MIMIC-IV数据库的回顾性分析。 欧洲医学研究杂志。 2023；28(1):614。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 Mayr VD、Dünser MW、Greil V、Jochberger S、Luckner G、Ulmer H、Friesenecker BE、Takala J、Hasibeder WR。 危重病人的死亡原因和结果的决定因素。 重症监护（英国伦敦）。 2006；10(6)：R154。 文章 谷歌学术 Wang Y，O’Neil A，Jiao Y，Wang L，Huang J，Lan Y，Zhu Y，Yu C。糖尿病与心血管疾病、癌症以及全因和特定原因死亡率之间关系的性别差异：对 5,162,654 名参与者的系统回顾和荟萃分析。 BMC 医学。 […]
新方法预测儿童败血症和器官衰竭
昆士兰大学的研究人员开发了一种方法来预测儿童是否可能患上败血症并发生器官衰竭。 昆士兰大学分子生物科学研究所的拉克兰·科因副教授表示，败血症是一种危及生命的疾病，对感染的严重免疫反应会导致器官损伤。 我们的研究涉及昆士兰四家医院急诊科和重症监护室的 900 多名危重儿童。 在这些患者感染的急性期采集了血液样本，我们分析了哪些基因被激活或失活。 我们能够识别基因表达模式，从而预测孩子是否会在接下来的 24 小时内发生器官衰竭，以及孩子是否患有细菌或病毒感染或非感染性炎症综合征。” Lachlan Coin，昆士兰大学分子生物科学研究所副教授 昆士兰大学儿童健康研究中心的 Luregn Schlapbach 教授表示，早期发现败血症是最好的治疗方法，因此这一发现可以在未来为临床医生提供帮助。 “诊断脓毒症通常具有挑战性，因为许多儿科疾病都可能表现出相同的症状，”施拉巴赫教授说。 “迫切需要有精确的标记来告诉你孩子是否会患上这种疾病。 “目前，如果怀疑患有败血症，医生会给予抗生素、液体并加强对任何儿童的观察，但不幸的是，这意味着有些儿童会接受不必要的治疗。” 施拉巴赫教授表示，在研究结果能够帮助临床医生先发制人之前，还需要进行更多的研究。 他说：“我们的下一步将是将我们的发现转移到护理点平台，这意味着我们有可能在一小时内生成血液测试的结果。” 该研究由澳大利亚政府医学研究未来基金基因组健康未来使命、昆士兰儿童医院基金会、布里斯班 Diamantina Health Partners、急诊医学基金会、黄金海岸医院基金会、远北昆士兰基金会、汤斯维尔医院和健康服务 SERTA Grant 和澳大利亚传染病研究中心。 Coin 博士还是墨尔本大学多尔蒂研究所的教授。 该研究论文发表在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上。 来源： 昆士兰大学 期刊参考： 施拉巴赫，LL， 等人。 (2024) 宿主基因表达特征可识别脓毒症儿童的感染类型和器官功能障碍：一项多中心队列研究。 《柳叶刀》儿童与青少年健康。 doi.org/10.1016/S2352-4642(24)00017-8。 2024-03-26 01:50:00 1711418559 #新方法预测儿童败血症和器官衰竭
昆士兰大学研究人员使用新的剂量技术来增强 ICU 抗生素治疗
昆士兰大学的研究人员使用剂量软件来加速抗生素对重症监护室脓毒症患者的治疗效果。 剂量软件改善了患有败血症的危重成人和儿童的抗生素暴露。 图片来源：Adobe。 该研究的共同资深作者、昆士兰大学临床研究中心的贾森·罗伯茨教授表示，DIRECT 研究中试验的技术意味着患者在平时的一半时间内接受了有效的抗生素治疗，从而实现更快的康复、更高质量的护理、节省成本并增加医院的床位可用性。医院。 罗伯茨教授说：“我们发现我们可以显着提高为成人和儿童提供的治疗的准确性和质量，这意味着在重症监护室的时间更少，治愈速度更快。” “我们通过快速识别哪些细菌导致了严重感染，然后采用个性化剂量方法来确保每位患者获得满足其需求的最有效剂量。 “该团队在四个成人和儿科 ICU 中使用了贝叶斯剂量软件，估计在某些组中每位患者可以节省 12,000 美元的医疗费用。” 这项临床试验不同寻常，因为它包括儿童，并涉及布里斯班四家主要医院的合作者。 UQCCR 首席研究员兼共同资深作者 Adam Irwin 副教授表示，提高感染治疗的准确性是一个很好的成果。 欧文博士说：“在这项研究中，儿科和成人重症监护机构的临床医生都有信心应用剂量软件的建议，这意味着危重儿童和成人将从结果中受益。” 我们有ICU医生和护士、药剂师、传染病医生、微生物学家和卫生经济学专家参与了这项研究。 这项研究凸显了我们对为昆士兰人提供尽可能最好的护理的坚定承诺。 我们希望更多的资金将使我们能够向更广泛的国际受众展示这种治疗方法的价值。” 亚当·欧文教授 DIRECT 由昆士兰健康翻译管理的 MRFF 快速应用研究翻译计划拨款资助，并在赫斯顿传染病研究所与 Metro North Health、昆士兰儿童医院和 Metro South Health 合作进行。 该研究发表在《重症监护医学》杂志上。 来源： 期刊参考： 柴，GG， 等人。 (2024) 使用贝叶斯剂量软件对严重不适的脓毒症儿童和成人进行治疗性抗生素暴露。 重症监护医学。 doi.org/10.1007/s00134-024-07353-3 2024-03-24 10:09:00 1711283578 #昆士兰大学研究人员使用新的剂量技术来增强 #ICU #抗生素治疗
含雌激素的更年期激素治疗与 COVID-19 死亡率的关系
在最近发表的一项研究中 BMC医学研究人员评估了接受含雌激素的更年期激素疗法 (MHT) 的围绝经期妇女与 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 相关的死亡率。 学习： 中年女性的雌激素调节治疗与 COVID-19 发病率和死亡率：瑞典的一项多注册全国匹配队列研究。 图片来源：Andrey_Popov/Shutterstock.com 背景 严重急性呼吸综合征冠状病毒病 2 (SARS-CoV-2) 大流行已显示出临床结果的生物学不平等，男性比女性有更高的死亡、住院或入住重症监护病房 (ICU) 的机会。 这些变化的原因尚不清楚，但推测表明雌激素等性激素在女性免疫反应中发挥作用。 尽管如此，很少有研究调查含雌激素药物可能与 COVID-19 死亡率有关，并且需要进一步的信息来提供治疗建议。 关于该研究 目前基于国家登记的匹配队列研究研究人员评估了围绝经期妇女中与 MHT 相关的 COVID-19 死亡率。 该研究于2020年1月1日至12月31日在瑞典进行，纳入了年龄>53岁的女性。 他们使用参与者的个人识别码 (PIN) 连接多个国家的社会经济和医疗保健登记册来获取数据。 这些登记处包括国家患者登记处（-）、处方药物登记处（PDR）、死因登记处（CDR）、总人口登记处（TPR）、健康保险和劳动力市场研究纵向整合数据库（LISA） ），以及Sminet监控系统。 研究暴露包括雌激素调节药物的处方，例如局部雌激素、包括或不包括孕激素的全身雌激素、仅孕激素或替勃龙，供应从 2020 年 1 月 1 日开始，并可能在以后继续。 该团队使用解剖治疗代码（ATC）来收集雌激素调节治疗的数据。 他们将 MHT 的使用描述为激素调节治疗的处方药，其预期持续时间与研究的开始日期（2020 年 1 月 1 日）一致。 主要研究结果是 COVID-19 死亡，次要结果包括门诊就诊、住院治疗和逆转录聚合酶链反应 […]
新冠疫情后的认知缺陷智商下降 3-6 分
英国的一项新研究更清楚地说明了 SARS-CoV-2 感染如何影响认知和记忆，包括关于疾病消退后脑雾可能持续多长时间以及哪些认知功能最脆弱的新数据。 在一个大型社区样本中，研究人员发现，平均而言，从 COVID-19 中康复的人表现出较小的 认知缺陷 相当于从急性疾病康复后 1 年或更长时间内，与从未感染过 COVID-19 的同龄人相比，智商下降 3 分。 然而，病情更严重、需要在医院重症监护室接受治疗的人的认知缺陷相当于智商下降了 9 分。 伦敦帝国理工学院的第一作者 Adam Hampshire 博士告诉我们：“症状持续存在的人（表明新冠病毒已长期存在）比症状已经消失的人有更大的认知缺陷” Medscape 医学新闻。 他补充说，认知任务中最大的缺陷是记忆、推理和执行功能。 汉普郡说：“也就是说，患有 COVID-19 的人在执行衡量这些能力的任务时速度较慢且准确性较低。” “认知缺陷最大的群体是因 COVID-19 接受重症监护的患者。” 该研究是 在线发布 2月28日于 新英格兰医学杂志。 挥之不去的脑雾 SARS-CoV-2 感染后的认知症状已得到充分认识，但是否存在可客观测量的认知缺陷以及它们持续多久仍不清楚。 为了进行调查，研究人员邀请了来自英格兰 SARS-CoV-2 传播 REACT 研究的 80 万名成年人，完成对八个领域的认知功能的在线评估。 总共有 141,583 名参与者通过完成至少一项任务来启动认知电池，112,964 名参与者完成了全部八项任务。 研究人员估计了之前感染过 SARS-CoV-2 且症状持续至少 12 周（无论是否缓解）的参与者以及未感染的参与者的总体认知得分。 研究人员发现，与未感染的成年人相比，那些已治愈的 COVID-19 […]