英国的一项新研究更清楚地说明了 SARS-CoV-2 感染如何影响认知和记忆，包括关于疾病消退后脑雾可能持续多长时间以及哪些认知功能最脆弱的新数据。
在一个大型社区样本中，研究人员发现，平均而言，从 COVID-19 中康复的人表现出较小的 认知缺陷 相当于从急性疾病康复后 1 年或更长时间内，与从未感染过 COVID-19 的同龄人相比，智商下降 3 分。
然而，病情更严重、需要在医院重症监护室接受治疗的人的认知缺陷相当于智商下降了 9 分。
伦敦帝国理工学院的第一作者 Adam Hampshire 博士告诉我们：“症状持续存在的人（表明新冠病毒已长期存在）比症状已经消失的人有更大的认知缺陷” Medscape 医学新闻。
他补充说，认知任务中最大的缺陷是记忆、推理和执行功能。
汉普郡说：“也就是说，患有 COVID-19 的人在执行衡量这些能力的任务时速度较慢且准确性较低。” “认知缺陷最大的群体是因 COVID-19 接受重症监护的患者。”
该研究是 在线发布 2月28日于 新英格兰医学杂志。
挥之不去的脑雾
SARS-CoV-2 感染后的认知症状已得到充分认识，但是否存在可客观测量的认知缺陷以及它们持续多久仍不清楚。
为了进行调查，研究人员邀请了来自英格兰 SARS-CoV-2 传播 REACT 研究的 80 万名成年人，完成对八个领域的认知功能的在线评估。
总共有 141,583 名参与者通过完成至少一项任务来启动认知电池，112,964 名参与者完成了全部八项任务。
研究人员估计了之前感染过 SARS-CoV-2 且症状持续至少 12 周（无论是否缓解）的参与者以及未感染的参与者的总体认知得分。
研究人员发现，与未感染的成年人相比，那些已治愈的 COVID-19 患者有轻微的认知缺陷，相当于智商下降了 3 分。
患有未解决的持续性 COVID-19 症状的成年人的智商相当于下降了 6 分，而那些已入住重症监护室的成年人的智商相当于下降了 9 分，这与之前的认知研究结果一致。研究人员报告说，重症监护病房住院的患者存在缺陷。
在大流行早期被原始 SARS-CoV-2 病毒或 B.1.1.7 变体感染的成年人中明显存在较大的认知缺陷，而在大流行后期（例如，在 Omicron 时期）感染的同龄人表现出较小的认知缺陷。 研究人员指出，这一发现与其他研究一致，表明随着大流行的进展，与 COVID-19 相关的认知缺陷之间的关联性减弱。
他们还发现，与未接种疫苗的人相比，接种两次或两次以上疫苗后感染了 COVID-19 的人表现出更好的认知能力。
记忆、推理和执行功能任务是对 COVID-19 相关认知差异最敏感的任务之一，这些任务的表现根据病程和住院情况而有所不同。
汉普郡表示，需要更多的研究来确定认知缺陷是否会随着时间的推移而消失。
“认知缺陷长期持续存在的影响及其临床相关性仍不清楚，需要持续监测，”他说。
可能存在更大的认知缺陷？
圣路易斯华盛顿大学医学院的 Ziyad Al-Aly 医学博士和波士顿塔夫茨大学医学院的 Clifford Rosen 医学博士写道，这些结果“令人担忧，需要评估更广泛的影响”。 随附的社论。
他们认为，仍然存在几个悬而未决的问题，包括智商下降 3 分可能会产生哪些潜在的功能影响，以及与 COVID-19 相关的认知缺陷是否会导致日后患痴呆症的风险更高。
Al-Aly 和 Rosen 总结道：“更深入地了解 SARS-CoV-2 感染后认知功能障碍的生物学以及如何最好地预防和治疗它对于满足受影响者的需求和维护人群的认知健康至关重要。”
对这项研究的评论 Medscape 医学新闻， 纽约市西奈山伊坎医学院临床神经心理学家兼医学助理教授杰奎琳·贝克尔博士指出，“一个重要的警告”是，该研究使用了认知功能在线评估工具，因此研究结果应该是采取“一粒盐”。
贝克尔说：“也就是说，这是一个很大的样本，研究结果与我们在新冠疫情后认知缺陷方面所观察到的情况大体一致。”
她补充说，这项研究很可能“低估”了经过验证的神经心理学测试中出现的认知缺陷的程度。
在最近的一项研究中，Becker 和她的同事调查了 740 名康复并在门诊、急诊室或住院医院接受治疗的 COVID-19 患者的认知障碍率。
使用经过验证的神经心理学测量方法，他们发现患者在感染 COVID-19 几个月后出现认知障碍的频率相对较高。 住院患者的执行功能、处理速度、类别流畅性、记忆编码和回忆能力受损最为严重。
Becker 指出，根据她的经验，一些患者的认知能力通常会在新冠病毒感染后 12-18 个月内得到改善。
该研究由国家健康与护理研究所、英国研究与创新研究所、英国健康与社会护理部和霍氏基金会提供支持。 作者和社论作者的披露信息可在 NEJM.org 上获取。 贝克尔没有相关披露。
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2024-02-28 23:24:39
