减肥手术可降低睡眠呼吸暂停患者的心血管风险
通过以下方式实现减肥 减肥手术 降低了 42% 的主要不良心血管事件 (MACE) 风险，降低了 37% 的全因死亡率。 肥胖 并有中度至重度 阻塞性睡眠呼吸暂停 根据回顾性 MOSAIC 研究的结果，与未接受手术的患者相比，该手术可降低 OSA 的发生率。 这项研究很重要，“因为它针对的是 OSA 的主要驱动因素”，即 肥胖 克利夫兰诊所的医学博士阿里·阿米尼安告诉 Medscape医学新闻. 结果是 在线发布 6 月 21 日 美国心脏病学会杂志。 尽管 OSA 是一种常见疾病，但几乎 1十亿 阿米尼安指出，对于世界各地的人们来说，这也是临床医生缺乏可靠数据来推动治疗决策的领域。 广泛使用的气道正压通气 (PAP) 治疗可以缓解症状，但并未证明能带来更大的健康益处。例如，Aminian 和合著者表示，PAP 治疗在随机临床试验中未能为 OSA 患者带来 MACE 益处。此外，作者表示，目前尚无获批的 OSA 药物疗法。 为了了解减肥手术对睡眠呼吸暂停患者的潜在益处，阿米尼安及其同事对 2004 年至 2018 年期间在克利夫兰诊所医疗系统内就诊的肥胖和中度至重度睡眠呼吸暂停的成年患者进行了一项回顾性队列研究。 这项观察性研究纳入了 13,657 名体重指数 (BMI) […]
Tirzepatide 显著减少睡眠障碍
佛罗里达州奥兰多——糖尿病和减肥药 替泽帕肽 （Mounjaro 2型糖尿病; Zepbound 适用于 肥胖) 在减少肥胖患者的睡眠中断方面非常有效，并且 阻塞性睡眠呼吸暂停 根据两项新研究，阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者中 40% 至 50% 不再需要使用持续气道正压通气 (CPAP) 装置。 Tirzepatide 是一种长效葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽 (GIP) 受体， 胰高血糖素类肽-1 (GLP-1) 受体激动剂，也降低了炎症 C 反应蛋白水平和收缩压。服用该药的患者体重减轻了 18% 至 20%。 SURMOUNT-OSA 研究“标志着 OSA 治疗领域的一个重要里程碑，提供了一种既能治疗呼吸系统并发症又能治疗代谢性并发症的有希望的新型治疗选择”，该研究的主要作者、加州大学圣地亚哥分校医学院医学教授兼加州大学圣地亚哥分校健康中心睡眠医学主任 Atul Malhotra 医学博士表示。 这两项双盲随机对照试验在 9 个国家的 60 个地点开展，研究对象为中度至重度 OSA 和肥胖患者。研究结果在美国糖尿病协会 (ADA) 第 84 届科学会议上公布，并同时在 在线发布 在里面 新英格兰医学杂志。 OSA 影响着全球 10 亿人，其中 […]
嗜睡症是心血管疾病的独立危险因素
休斯顿——两项新研究表明，嗜睡症与心血管疾病 (CVD) 和重大不良心脏事件 (MACE) 风险显著增加有关，与常见的合并症和常用于治疗慢性睡眠障碍的药物无关。 一项全国性的分析显示，与没有嗜睡症的人相比，嗜睡症患者患心血管疾病 (CVD) 的风险高 77%，患 MACE 的风险高 82%。 “这些研究结果表明，临床医生定期监测患者的心血管疾病情况，并在推荐针对嗜睡症的特定治疗方法时考虑到这一点非常重要，”研究人员 Christopher Kaufmann 博士、Munaza Riaz 博士、MPhil 博士和 Rakesh Bhattacharjee 博士告诉 Medscape 医学新闻。 他们表示：“此外，医生还应考虑监测其他健康状况，将其作为心血管疾病风险的促成因素。”考夫曼和里亚兹就职于佛罗里达大学，佛罗里达州盖恩斯维尔，巴塔查吉就职于加州大学圣地亚哥分校。 他们于 6 月 3 日在 SLEEP 2024：第 38 届专业睡眠协会年会上展示了他们的研究成果。 独立危险因素 美国国家神经疾病和中风研究所报告称，美国约有 12.5 万至 20 万人患有嗜睡症。嗜睡症通常与其他常见疾病并存，包括阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、糖尿病和其他合并症，这些都可能增加心血管疾病的风险。 这引发了人们对嗜睡症本身是否直接导致心血管疾病，或嗜睡症是否是这些并发症的结果的疑问。此外，一些用于治疗嗜睡症的药物本身也存在心血管风险。 研究人员利用 IBM MarketScan Commercial 和 Medicare 补充数据库，确定了 34,562 名被诊断为发作性睡病的成年人和 100,405 名没有发作性睡病的成年人组成的倾向匹配对照队列。患者平均年龄为 40 岁，其中 […]
舌下神经刺激为患有 OSA 的儿童唐氏综合症患者带来希望
虽然阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 影响约 5% 的普通儿科人群，但 80% 的唐氏综合症儿童患有 OSA。 持续的阻塞性睡眠呼吸暂停会导致健康状况不佳，包括认知发展和功能受到干扰，这促使麻省总医院布里格姆分校的医生研究人员研究更好的方法来尽早治疗这些患者，以最大限度地提高他们的健康结果。 4 月 11 日发表在《 儿科， 他们报道了一名患有唐氏综合症和 OSA 的 4 岁男孩，他接受了植入舌下神经刺激装置的手术，随后病情有所改善。 目前，腺样体切除术和扁桃体切除术是儿童 OSA 的一线治疗方法，但它们对唐氏综合症儿童并不总是有效，因为 OSA 可能会复发。 此外，由于感觉敏感，患有唐氏综合症的儿童通常无法忍受持续气道正压通气（CPAP）治疗，即在睡眠期间将压缩空气输送到气道中。 自 2014 年 FDA 批准以来，Inspire 的舌下神经刺激装置已越来越多地用于治疗成人 OSA。 该设备检测到气道何时被阻塞，并向控制舌头的舌下神经发送电脉冲，使其在口腔中向前移动，从而打开气道。 成人中的积极治疗数据首先让该研究的主要作者、Mass Eye and Ear 儿科耳鼻喉科主任 Christopher Hartnick 博士想知道这种治疗是否可以帮助他的患有 OSA 影响的唐氏综合症患者。 他们与麻省总医院布里格姆总医院的同事、医学博士、MPP、马萨诸塞州总医院唐氏综合症艾玛·坎贝尔捐赠主席一起组织了一项临床试验，探讨该手术在 10 至 22 岁唐氏综合症儿童中的安全性和有效性。综合症。 2022 年公布的一项 42 名患者试验结果显示了该手术的益处和安全性，近一年后 FDA 批准该设备用于 13 […]
减肥手术 5 年后治愈了略多于一半的 OSA 患者
Pipsa Peromaa-Haavisto，医学博士、哲学博士 图片来源：ResearchGate 对于某些人来说，减肥手术可能会治愈 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。 最近的一项研究发现，手术 5 年后 55% 的患者完全治愈了 OSA。1 “五名患者中的三名被认为已经治愈（即，他们有 [apnea-hypopnea index] < 5)”，由坦佩雷大学哈坦帕医院外科部医学博士 Pipsa Peromaa-Haavisto 领导的研究人员写道。 由于肥胖是 OSA 的常见危险因素，因此许多减肥手术候选人都患有这种睡眠呼吸障碍。 尽管患有 OSA 的人可能会出现白天嗜睡和注意力不集中等症状，但一些患有 OSA 的人可能没有症状，而且可能没有意识到自己患有这种症状。2 OSA 不仅会影响睡眠质量，而且从长远来看，睡眠状况还会增加心血管发病和死亡的风险。 研究人员进行了一项前瞻性多中心研究，以观察减肥手术，特别是腹腔镜 Roux-en-Y 胃绕道手术，是否会影响手术后 5 年后的 OSA。1 为了评估 OSA 患病率的变化或 OSA 严重程度的变化，研究小组招募了患者2010 年 11 月至 2013 年 9 月期间，来自瓦萨中心医院 (n = 103)、Päijät-Häme 中心医院 (n = 46) 和库奥皮奥大学医院 […]
阻塞性睡眠呼吸暂停与较高的中风风险有关
要点： 阻塞性睡眠呼吸暂停 （OSA）与显着较高的风险相关 中风 新数据显示，无论是否使用持续气道正压通气（CPAP）设备，但仅限于白人。 研究还发现，患有 OSA 的黑人中，使用 CPAP 机器的人比不使用的人患中风的风险较低。 方法： 研究人员使用了中风地理和种族差异原因研究中 22,192 人的数据，该研究是一项以美国人口为基础的黑人和白人队列，基线时没有中风病史（平均年龄 64 岁；38% 是黑人）。 11% 的参与者在基线时被医疗服务提供者诊断为 OSA。 参与者被跟踪平均 12 年。 研究人员根据人口、社会经济和中风风险因素进行了调整。 带走： 在随访期间，969 名参与者（4.4%）经历了中风。 调整混杂因素后，具有高 OSA 风险和诊断出的 OSA 与白人中风发生的较高风险相关（调整后的风险比 [aHR]1.22； 95% CI，1.01-1.47，aHR，1.33； 95% CI，分别为 1.04-1.70），但在黑人个体中则不然。 在诊断为 OSA 的患者中，使用 CPAP 与白人中风发生风险较高相关（aHR，1.38；95% CI，1.05-1.80），但黑人中风风险较低（aHR，0.36；95% CI， 0.14-0.90）与不使用 CPAP 相比。 无论是黑人还是白人，打鼾与中风均无关。 在实践中： “这些结果并不是我们所期望的结果，因为事实证明黑人比白人有更高的中风风险，并且更有可能患有睡眠呼吸暂停，”布里格姆妇女医院的主要作者丽贝卡·罗宾斯 (Rebecca Robbins) 理学硕士、博士说道。马萨诸塞州波士顿的一家医院在一份声明中表示 新闻发布。 […]
打鼾如何影响心血管健康？
打鼾是一种常见疾病，影响20%-40%的总人口。 打鼾的机制是咽部气道解剖结构的振动。 软腭的颤动解释了自然睡眠或药物诱导睡眠期间发生的打鼾声音的刺耳声音。 打鼾的表现可能在整个晚上或不同的晚上有所不同，对其响度的评估存在主观性，因此不一致。 客观评估打鼾对于临床决策和预测治疗干预效果具有重要意义。 它还提供有关站点和程度的信息 上呼吸道阻塞。 打鼾是睡眠呼吸障碍的主要特征之一，包括呼吸不足事件，反映部分上呼吸道阻塞。 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的特点是上呼吸道完全（呼吸暂停）或部分（呼吸不足）塌陷，并伴有氧饱和度降低或从睡眠中醒来。 大多数 OSA 患者几乎每晚都会大声打鼾。 然而，在 睡眠心脏健康研究，三分之一患有 OSA 的参与者报告没有打鼾，而三分之一打鼾的参与者不符合 OSA 的标准。 因此，打鼾的主观评估（自我报告）可能不足以可靠地评估其对心血管（CV）健康结果的潜在影响。 简历效果 OSA 被假设为一种可修改的 心血管疾病的危险因素 （CVD），包括高血压， 冠状动脉疾病 （CAD）， 心房颤动, 心脏衰竭， 和 中风，主要是因为传统观察研究的结果。 据报道，打鼾是 OSA 早期的症状，并且也与 心血管疾病风险较高。 然而，基于观察性研究建立因果关系很困难，因为未知或未测量的因素以及反向因果关系（即CVD增加OSA或打鼾风险的情况）残留混杂因素。 孟德尔随机化研究使用遗传变异的自然随机分配作为工具，能够产生与随机对照试验类似的结果，表明 OSA 和打鼾 增加患高血压和冠心病的风险，其关联部分是由体重指数 (BMI) 驱动的。 相反，没有证据表明 CVD 会因果影响 OSA 或打鼾。 打鼾与心血管病理学的多种亚临床标志物有关， 包括高血压，大声打鼾会干扰恢复性睡眠，并增加打鼾者患高血压和其他不良后果的风险。 然而，关于打鼾与心血管健康结果之间关联的证据仍然有限，并且主要基于对打鼾的主观评估或仅对一晚打鼾进行客观评估的小临床样本。 打鼾和高血压 一项针对 12,287 名中年患者（年龄为 […]
新综述旨在帮助临床医生诊断和管理多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄女性中越来越常见的诊断。 它不仅与不良的生殖结果有关，而且还是影响长期健康的一系列慢性代谢疾病的基础。 最近的一篇评论文章 CMJ 探讨了这种慢性疾病的诊断和治疗的当前知识状况。 学习： 多囊卵巢综合征的诊断和治疗。 图片来源：Kateryna Kon/Shutterstock.com 背景 如果存在以下任何两种异常，即可诊断为 PCOS： 经期不规律 通过临床症状和体征或血液检查证明雄激素水平较高 经阴道超声 (TVUS) 扫描显示卵巢多囊性改变，符合 PCOS 标准 PCOS 的治疗取决于纠正潜在的病理生理学，无论是卵巢排卵周期缺失、雄激素水平高、胰岛素水平过高还是体重调节。 此类患者需要长期随访，以确定其体重指数（BMI）的变化轨迹，并检查其血压、血糖、血脂和其他代谢指标。 他们还面临抑郁、焦虑和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 等结果的风险。 多囊卵巢综合症的诊断 如今，大约 10% 的女性受到 PCOS 的影响，通常年龄在 18 至 39 岁之间。 然而，许多患者未得到诊断，而另一些患者则晚得多才被诊断出来。 多达一半或四分之三的 PCOS 患者可能体重过重，这反映在高 BMI 上。 反过来，这会影响病情的严重程度。 然而，多囊卵巢综合症在体重指数较高的女性中只稍微常见一些，这表明肥胖在导致这种情况的过程中只起了很小的作用 多囊卵巢综合症主要是由胰岛素和雄激素水平过高引起的，但事件的顺序仍不清楚。 特征性发现是卵巢中存在未成熟的卵泡。 体内脂肪沉积可能会加剧高雄激素血症和高胰岛素血症，同时也会促进脂肪沉积。 这可能是下丘脑促性腺激素释放激素 (GnRH) 脉冲式释放频率增加的结果，或者是肾上腺或卵巢水平功能性雄激素过多症的结果。 GnRH 刺激卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 的产生，这两种激素都会增加雌激素的水平。 […]
睡眠不佳和打鼾对认知功能的影响
新德里：如果你睡眠不好或者有睡眠时屏气打鼾的习惯，很可能会影响你的认知功能。《睡眠与呼吸》杂志发表了一项新研究，该杂志关注全球睡眠医学的科学和实践，睡眠质量差和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 都会对中老年人的认知功能产生直接的不利影响。 认知功能是指涉及获取知识、推理和信息处理的心理过程。根据 AIIMS Delhi、伊拉斯谟医学中心（荷兰）、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（美国）和 Rajendra 医学科学研究所的研究人员的研究，严重的 OSA 症状会显着影响信息处理速度和记忆力。 另一方面，睡眠质量差与信息处理速度、记忆力以及执行功能呈负相关。研究表明，大约十分之一的印度人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA），这是一种由于睡眠期间上呼吸道反复塌陷而引起的疾病。参与这项研究的德里 AIIMS 神经病学名誉教授卡梅什瓦尔·普拉萨德 (Kameshwar Prasad) 博士告诉印度时报：“充足的睡眠和治疗睡眠呼吸障碍可以逆转由此引起的认知缺陷。”研究称，人的呼吸周期性中断会导致缺氧（组织中缺乏足够的氧气来维持身体功能），进而导致脑微血管和神经血管系统的多种病理变化，包括血流量减少（灌注不足）、血管内壁功能下降（内皮功能障碍）以及神经系统炎症增加（神经炎症）。“由此产生的氧化应激和炎症会导致脑组织损伤和大脑结构变化，导致一系列认知问题以及警觉性、注意力、反应时间、执行功能、解决问题、言语回忆、非语言回忆和情景记忆尤其涉及其中，”它补充道。普拉萨德博士说，阻塞性睡眠呼吸暂停在超重和肥胖人群中更为常见。 “那些在打鼾期间屏气的成年人（尤其是肥胖者）应该得到适当的评估和治疗，以避免对记忆和其他大脑功能产生不利影响。此外，良好的睡眠质量对于更好的认知功能同样重要，”他说。AIIMS 肺科主任 Anant Mohan 博士在最近的一次采访中告诉印度时报，迫切需要提高公众对包括 OSA 在内的睡眠障碍的认识。 他说：“与心脏病和糖尿病等其他生活方式障碍类似，我们也需要采取公共卫生措施和政策制定来大规模解决我们人口中的阻塞性睡眠呼吸暂停问题。”印度重症监护和睡眠医学先驱 JC Suri 博士表示，当呼吸频繁暂停并持续超过 10 秒时，即可诊断为 OSA。 “我们确实看到病人的停顿时间超过一分钟。这可能是致命的，”他说。轻度睡眠呼吸暂停可以通过改变生活方式（例如减轻体重和戒酒）来纠正。 但医生表示，患有中度和重度睡眠呼吸暂停的患者需要接受 CPAP（持续气道正压通气）或 Bi-PAP（双水平气道正压通气）治疗。CPAP 机器通过连接到鼻罩的软管释放压缩空气，以保持上呼吸道畅通。 它在每个呼吸过程中保持恒定的气压。 Bi-PAP 机器为吸气和呼气提供不同的气压水平。 有些患者可能还需要手术。 2024-01-20 23:26:00 1705801959 #睡眠不佳和打鼾对认知功能的影响