研究提醒跨性别女性谨慎解读标准前列腺癌筛查指南
加州大学旧金山分校主导的研究提醒跨性别女性和医生谨慎解读标准筛查指南。 加州大学旧金山分校领导的一项新研究报告称，接受激素治疗的变性女性在前列腺癌筛查测试中的得分往往会偏低，这可能会给人错误的信心并延迟诊断和治疗。 研究人员发现，变性女性的得分比常规 PSA 测试（前列腺特异性抗原，检测前列腺癌的黄金标准工具）低 50 倍。研究人员表示，这可能意味着目前的“正常”阈值对于变性女性来说太高，她们的癌症可能要到晚期才会被发现。 该研究于 6 月 26 日发表在 美国医学会杂志。 变性女性在接受性别确认手术后仍保留前列腺，这使她们面临患前列腺癌的风险。她们通常使用雌激素，这是最常见的性别确认激素。但服用雌激素的患者更有可能在医生办公室就诊时出现高级别前列腺癌。 患者和临床医生应该意识到，应谨慎解读接受雌激素治疗的跨性别女性的 PSA 值，因为它们与顺性别男性的 PSA 值不同。” Farnoosh Nik-Ahd 医学博士，主要作者，加州大学旧金山分校泌尿外科住院医师 来源： 加州大学旧金山分校 期刊参考： Nik-Ahd，F.， 等 （2024）接受雌激素治疗的变性女性的前列腺特异性抗原值。 美国医学会杂志。 doi.org/10.1001/jama.2024.9997。 2024-06-29 03:48:00 1719649303 #研究提醒跨性别女性谨慎解读标准前列腺癌筛查指南
研究表明，西梅可以保护绝经后女性的骨骼结构和强度
玛丽·简·德索萨 (Mary Jane De Souza)，宾夕法尼亚州立大学运动机能学和生理学杰出教授 骨骼由动态组织构成，这些组织不断处于重塑过程中。专门的骨细胞会移除旧骨并用新骨取而代之。随着年龄的增长，骨骼开始脱落，身体分解骨骼的速度比生成骨骼的速度要快。 骨质加速流失会导致骨质疏松症，这种疾病会导致骨骼密度降低，骨骼结构发生变化，从而使骨骼变弱，骨折风险增加。根据美国疾病控制和预防中心的数据，超过 1000 万美国人患有这种疾病，女性比男性和老年人更常见。 研究人员表示，绝经后女性尤其需要注意。雌激素是一种对骨骼健康至关重要的激素，在这个生命阶段会下降，雌激素水平降低会加速骨密度的下降。虽然有药物可以治疗骨质疏松症，但研究人员表示，许多应该服用药物的女性并没有服用。 德索萨认为，西梅是一种很有前途的替代品。它们含有多酚等生物活性化合物，可以抑制导致骨质流失的炎症途径。 先前的研究主要使用双能 X 射线吸收仪 (DXA) 来评估二维骨密度和诊断骨质疏松症。但研究人员解释说，DXA 扫描无法区分不同类型的骨组织或测量骨骼的结构特性，而这些特性可以作为骨骼强度和质量的指标。 “当我们观察骨密度时，我们关注的是骨骼的数量，但我们也想知道骨骼的质量。当我们观察三维图像时，我们可以看到骨骼的结构、几何形状和微观结构。换句话说，它告诉我们骨骼的质量如何，”De Souza 说。 为了了解每日摄入西梅是否会影响骨骼质量，研究小组对 235 名绝经后女性进行了为期 12 个月的随机对照试验。参与者被分配到三组中的一组：不吃西梅；每天吃 50 克或四到六个西梅；或每天吃 100 克或十到十二个西梅。每六个月，研究人员会使用外周定量计算机断层扫描 (pQCT) 扫描对参与者进行评估，该扫描可通过横截面成像来测量 3D 骨密度、骨几何形状和骨强度。 一年的时间里，研究人员发现，对照组女性的胫骨骨密度和骨强度指标均下降。相比之下，每天至少吃四到六个西梅的人骨密度和骨强度保持不变，骨骼结构也得以保存，尤其是皮质骨。虽然两个西梅组的女性都受益匪浅，但每天吃四到六个西梅可能是更可行的剂量。100 克组的女性退出研究的比例更高，因为她们厌倦了在日常饮食中加入如此多的西梅。 “对于一项为期 12 个月的研究来说，这是非常令人兴奋的数据，”De Souza 说道。“我们能够维持和保存胫骨的负重皮质骨，而维持皮质骨和骨骼强度是避免骨折的关键。” 德索萨解释说，食用西梅也可能降低患骨质疏松症的风险，但还需要更多的研究。 这篇论文是研究团队在一系列研究的基础上进行的，这些研究调查了西梅与骨骼健康之间的关系。在之前对同一批女性进行的一项研究中，研究团队证明，一年内每天食用西梅也能保持臀部的总骨密度。他们还研究了西梅保护骨骼的潜在机制，包括西梅如何影响肠道微生物群中的细菌。德索萨表示，他们希望在未来的研究中继续扩展这些发现。 这篇论文的其他宾夕法尼亚州立大学作者包括运动机能学和生理学教授 Nancy Williams 和哈克生命科学研究所综合和生物医学生理学研究生项目博士生 Janhavi Damani。这项研究的领导者是 Kristen Koltun，她在研究期间是宾夕法尼亚州立大学的博士生，目前是匹兹堡大学运动医学和营养学助理教授。合著者 Nicole Strock 在宾夕法尼亚州立大学获得博士学位，目前是美国宇航局约翰逊航天中心的人类表现科学家。圣地亚哥州立大学杰出研究教授 Connie Weaver、哈佛医学院医学副教授 […]
绝经前卵巢切除术会降低晚年大脑白质的完整性
绝经前（尤其是 40 岁之前）切除卵巢的女性，在以后的生活中会降低大脑多个区域的白质完整性。白质是指连接大脑不同区域神经元的神经纤维。 研究结果今天发表在 阿尔茨海默病与痴呆症：阿尔茨海默病协会杂志。 我们知道，在自然绝经前切除双侧卵巢会导致突然的内分泌功能障碍，从而增加认知障碍和痴呆症的风险。但很少有神经影像学研究来更好地了解其潜在机制。” Michelle Mielke 博士，维克森林大学医学院流行病学和预防学教授兼主任 在这项研究中，研究小组分析了梅奥诊所老龄化研究的数据，以确定年龄在 50 岁以上的女性是否具备弥散张量成像技术，这是一种测量大脑白质的磁共振成像 (MRI) 技术。研究对象包括： 22 名参与者在 40 岁之前进行了绝经前双侧卵巢切除术 (PBO) 43 名年龄在 40 至 45 岁之间患有 PBO 的参与者 39 名年龄在 46 至 49 岁之间患有 PBO 的参与者 907 名 50 岁之前没有患过 PBO 的参与者。 “40 岁之前接受绝经前双侧卵巢切除术的女性，大脑多个区域的白质完整性显著降低，”该研究的通讯作者米尔克说。“一些大脑区域也存在这样的趋势，即 40-44 岁或 45-49 岁之间患有 PBO 的女性的白质完整性也会降低，但这些结果中的许多并不具有统计学意义。” Mielke 表示，80% 的卵巢切除患者也有雌激素替代疗法史。因此，该研究无法确定 PBO 后使用雌激素替代疗法是否能减轻 PBO […]
限时饮食和热量限制对性激素的影响
最近发表的一项研究 欧洲临床营养学杂志 评估了限时饮食（TRE）和热量限制（CR）对性激素的影响。 学习： 限时饮食与每日热量限制对肥胖男性和女性性激素的影响. 图片来源：goffkein.pro/Shutterstock.com 背景 TRE 是一种减肥干预措施，其特点是减少进食时间（4-10 小时），剩余时间禁食，仅喝无能量饮料。 尽管 TRE 对健康有益，但人们担心它对性激素的影响。也就是说，一些研究声称 TRE 可能会对雌激素水平产生负面影响，这可能会导致月经周期不规律和生育问题。 同样，一些针对男性的研究声称 TRE 可能会降低睾酮、肌肉质量和性欲。然而，由于文献稀缺，TRE 对性激素的影响在很大程度上尚不清楚。 此外，试验规模较小，缺乏对照，持续时间较短，没有研究评估两个月后的效果。 关于研究 在目前的研究中，研究人员评估了 TRE 对男性和绝经前和绝经后女性生殖激素的影响，并与 CR 进行了比较，并且在 12 个月内没有进行任何干预。 这是对已发表的一项试验的二次分析，该试验比较了 CR 和 TRE 对代谢风险因素和体重的影响。研究对象为 18-65 岁、体重指数在 30 kg/m2 和 50 kg/m2 之间的个体。 吸烟者、孕妇、糖尿病患者、轮班工人、围绝经期患者、使用宫内节育器、接受激素替代疗法或过去三个月体重不稳定者将被排除在外。受试者被随机分配到 CR、TRE 或对照组。试验涉及为期六个月的减肥和维持阶段。 TRE 受试者在中午 12 点至晚上 8 点之间自由进食，随后禁食无能量饮料直至第二天中午，为期六个月。在维持阶段，TRE 窗口期延长（上午 10 点至晚上 8 点）。 […]
新研究提倡减少 55 岁及以上女性的乳腺癌手术规模
根据一项新研究，对于患有雌激素受体阳性 (ER+) 乳腺癌的中年女性来说，进行前哨淋巴结活检手术可能弊大于利 这项研究由匹兹堡大学和 UPMC 希尔曼癌症中心的研究人员领导。该团队使用了 UPMC Enterprises 投资组合公司 Realyze Intelligence 开发的新型人工智能管道来分析电子健康记录。 研究结果今天发表在 JCO 临床癌症信息学建议将针对 70 岁以上早期 ER+乳腺癌女性的降级手术临床指南安全扩展到 55 岁或以上的绝经后患者。 这项研究表明，乳腺癌治疗的总体目标是摆脱“一刀切”的治疗方法。相反，我们的重点是量身定制治疗方案，以便为每位患者提供合适的治疗，其中包括在不太可能带来益处的情况下减少手术。” 尼尔·卡尔顿（Neil Carleton），主要作者，皮特医学科学家培训项目研究生 前哨淋巴结活检包括手术切除患者原发肿瘤排出的一个或多个淋巴结，肿瘤学家可以通过此检查检测出癌症是否已经扩散。该检查通常是乳腺癌患者的标准治疗方法，但存在风险，包括淋巴水肿或淋巴液积聚，这会导致肿胀、不适和行动不便。 “尽管前哨淋巴结活检后出现淋巴水肿的风险相对较低，但这种情况可能会对一个人的生活质量产生毁灭性影响，”资深作者、外科副教授兼乳腺外科主任艾米莉亚·迭戈医学博士说。皮特大学乳腺癌项目联合主任，希尔曼癌症中心和 UPMC Magee-Womens 医院乳腺癌项目联合主任。 “作为医疗专业人员，我们有责任不断寻求改善护理的方法，同时最大限度地减少治疗的不良后果。这项研究指出，从前哨淋巴结活检中获得额外信息的可能性很低，这表明可能没有必要对每个乳房进行护理癌症案例。” 自然语言理解 (NLU) 管道过滤了数十万份临床记录，包括患者的肿瘤科医生和其他医疗保健提供者的记录。 与手动验证的记录相比，NLU 管道在识别乳房或手臂淋巴水肿病例方面的准确率为 95%，表明该工具能够有效提取这些有价值的信息，而这些信息在癌症记录中通常不会有记录。 只有 13% 的 55-69 岁患者和 7% 的 70 岁以上患者前哨淋巴结活检呈阳性，表明该人群转移的风险较低。 对于确实有淋巴结受累的患者，绝大多数只有 1-3 个阳性淋巴结 -； 在没有额外遗传数据的情况下，结果不会影响治疗决策。 每个年龄组中只有一名患者有超过三个阳性淋巴结。 值得注意的是，淋巴水肿的发生率高于淋巴结受累的发生率。 卡尔顿说：“在患有小肿瘤的老年患者中，淋巴结阳性率非常低，这表明前哨淋巴结活检不能提供指导治疗的额外信息。” “考虑到淋巴水肿和低淋巴结受累的风险，该手术的潜在危害可能大于益处。除了最近发表的临床试验数据外，我们的研究表明，针对降级手术的建议可以推迟到 55 岁患有小型 […]
管理社交媒体更年期炒作
丽贝卡·利维-甘特 (Rebecca Levy-Gantt) 医生表示，她的许多绝经期患者首先会通过社交媒体来缓解各种症状，这就是她了解世界最新动态的方式。 补充剂和其他产品 几乎没有临床实用性：补丁列表不断增加， 胶原蛋白软糖甚至 红外线垫 旨在通过电磁脉冲为患者的身体“充电”，作为治疗更年期痛苦的灵丹妙药。 丽贝卡·利维-甘特，DO 加利福尼亚州纳帕市的妇产科和更年期专家 Levy-Gantt 更担心的是，产品中含有的成分可能会与其他药物产生严重相互作用，或者在没有患者完整病史的情况下开出处方。 “我告诉人们，当他们看到、听到或有人告诉他们可以‘修复’更年期时，他们必须更加怀疑，”利维-甘特说。 “似乎很多人都想‘实现’更年期，所有这些”产品、服务和营销都在网上涌现。 多于 100万人 每年都会经历更年期。 到 2024 年，有关控制病情的指导建议将成为一门大生意，充斥着价格过高的治疗方法和虚假承诺。 社交媒体是许多错误信息的门户，越来越多的女性转向这种媒体寻求帮助。 初级保健临床医生可以帮助患者批判性地思考网络影响者的动机，解析大量的信息 有问题的信息专家表示，从炒作中提取科学依据。 事后 她说，通过虚拟医疗服务提供商，利维-甘特的几名患者购买了社交媒体和在线广告上吹捧的激素产品，随后出现了不受控制的月经出血。 其他人收到 雌激素-尽管有子宫，但仍只使用产品，存在与雌激素相关的风险 子宫内膜增生 并增加他们的风险 子宫癌。 有子宫的更年期患者 应该采取 雌激素-孕激素联合治疗，根据 临床指南。 其他患者则受到宣传其益处的影响者的影响 睾酮 为了提高性欲，并通过在线临床医生获得了高剂量的激素。 服用过多这种药物会导致体重增加、恶心或胆固醇升高等副作用。 一些患者在选择仅远程医疗路线之前会咨询 Levy-Gantt，例如一位女性要求服用更年期药物，这会大大增加她患绝经的风险。 中风 甚至死亡。 利维-甘特说：“最让我害怕的是，如果她没有来找我，而是在网上找人为她开药，而不知道她的完整健康史。” 她补充说，患者认为同样的治疗方法对他们也有效，因为社交媒体上的朋友或名人对此赞不绝口。 尽管 Levy-Gantt 愿意考虑临床证据更为有限的选择，但她仍试图教育她的患者寻找可靠的信息来源。 王莫妮卡，ScD 马萨诸塞州波士顿大学公共卫生学院社区健康科学副教授 Monica Wang 博士表示，患者对于应该信任哪些健康信息感到困惑是可以理解的。 临床医生可以了解大量信息，并询问患者目前对特定主题或治疗的理解。 他们可能会使用简单的英语和适合文化的语言来消除错误信息。 […]
矿物质如何影响女性的生育能力和月经健康
在该杂志最近发表的一篇评论中 营养素, 奥地利的研究人员讨论了某些矿物质在女性生殖系统中的作用。 学习： 矿物质和月经周期：对排卵和子宫内膜健康的影响。 图片来源：Marko Aliaksandr / Shutterstock.com 背景 矿物质对女性生殖健康（尤其是整个月经期间）的功能是一个复杂的研究领域，强调饮食与女性生育力之间的联系。 尽管强调微量营养素预防生殖疾病，但仍然缺乏关于月经期间矿物质对女性受精途径影响的系统证据。 尽管研究人员广泛研究了与男性生育能力相关的矿物质，但它们对女性生殖健康的影响却较少受到关注，许多研究忽视了月经期。 女性生殖调节概述 激素在人类生殖中至关重要，因为它们控制着月经、排卵、着床和妊娠等各种过程。 除了支持子宫内膜为受精卵提供理想的环境外，激素还促进卵泡成熟和排卵。 卵巢对女性生殖健康至关重要，因为它们产生用于受精的卵母细胞并合成雌激素和黄体酮等激素。 在卵泡期，促性腺激素释放激素 (GnRH) 产生的增加会促进卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 的释放。 相比之下，随着黄体期黄体酮水平的升高，GnRH 的分泌受到抑制。 当身体产生的自由基超过其对有害影响的解毒能力时，就会发生氧化应激，它会损害细胞结构并可能影响生育能力。 铁过剩、缺硒、缺锌、镁摄入不足、铜失衡等间接影响女性生育能力。 矿物质摄入量对女性生育力的影响 锌 锌对于激素产生、子宫内膜功能和生育能力至关重要，因为它调节 LH、FSH 和类固醇的产生，同时保护卵母细胞免受氧化应激相关的活性氧 (ROS) 损伤。 锌指蛋白有助于雌激素受体功能； 因此，保持适当的锌水平对于生育能力至关重要。 缺锌会导致生殖健康问题，例如 LH 和 FSH 合成异常、卵巢生长不规则、月经周期中断和先兆子痫。 硒 硒是产生硒蛋白所必需的，硒蛋白将甲状腺素转化为其生物活性形式三碘甲状腺原氨酸（T3）。 甲状腺代谢对于维持女性生育系统的荷尔蒙平衡至关重要，因为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退会中断月经周期并影响受孕。 因此，维持最佳的硒水平对于持续有效的排卵至关重要。 碘 碘对于甲状腺功能和激素生成至关重要，因为这种矿物质会与雌激素和黄体酮等生殖激素相互作用。 碘缺乏会导致甲状腺功能减退、不孕和生殖异常。 充足的碘摄入对于所有月经阶段都至关重要。 事实上，动物研究表明卢戈的碘疗法可以提高不明原因不孕奶牛的生育能力。 铁 铁是血红蛋白的关键成分，是红细胞氧运输和生理活动所必需的。 缺铁会导致贫血、卵母细胞质量下降和排卵频率降低。 保持足够的铁含量对于想要怀孕的女性至关重要，因为铁含量低会导致不孕。 […]
女人和尼古丁成瘾者：雌激素是罪魁祸首
雌激素可以解释为什么女性比男性更容易对尼古丁产生依赖，而且接触尼古丁的时间更少。 美国列克星敦肯塔基大学医学院的一个团队的研究可能会为那些难以戒掉含有尼古丁的产品（如香烟）的女性带来新的治疗方法。 “研究表明，女性比男性更容易产生尼古丁成瘾，而且戒烟成功率较低，”莎莉·鲍斯说。 “我们的工作旨在了解是什么使女性更容易患尼古丁使用障碍，以减少尼古丁成瘾治疗中的性别差异。” 研究人员发现，性激素雌激素会诱导嗅觉素的表达，嗅觉素是大脑中与奖赏和成瘾有关的关键区域中被尼古丁抑制的蛋白质。 相关新闻 标准未知风险 否 吸烟减肥的讽刺：它会增加腹部脂肪 R. Ibarra 研究结果表明，雌激素-尼古丁-嗅觉药物的相互作用可以通过帮助控制尼古丁消耗的疗法来解决。 研究结果在美国生物化学和分子生物学学会年会上公布。 “如果我们能够确认雌激素通过嗅觉药物驱动尼古丁的寻求和消费，我们就可以设计出药物，通过针对改变的途径来阻断这种效应。 我们希望这些药物能让女性更容易戒掉尼古丁。”她补充道。研究人员现在正在努力复制他们的发现，并最终确定雌激素的作用。这些知识对于那些以口服形式服用雌激素的人来说可能很有用。避孕药具或激素替代疗法，这可能会增加患尼古丁使用障碍的风险。 1711540751 #女人和尼古丁成瘾者雌激素是罪魁祸首 2024-03-26 11:33:39
含雌激素的更年期激素治疗与 COVID-19 死亡率的关系
在最近发表的一项研究中 BMC医学研究人员评估了接受含雌激素的更年期激素疗法 (MHT) 的围绝经期妇女与 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 相关的死亡率。 学习： 中年女性的雌激素调节治疗与 COVID-19 发病率和死亡率：瑞典的一项多注册全国匹配队列研究。 图片来源：Andrey_Popov/Shutterstock.com 背景 严重急性呼吸综合征冠状病毒病 2 (SARS-CoV-2) 大流行已显示出临床结果的生物学不平等，男性比女性有更高的死亡、住院或入住重症监护病房 (ICU) 的机会。 这些变化的原因尚不清楚，但推测表明雌激素等性激素在女性免疫反应中发挥作用。 尽管如此，很少有研究调查含雌激素药物可能与 COVID-19 死亡率有关，并且需要进一步的信息来提供治疗建议。 关于该研究 目前基于国家登记的匹配队列研究研究人员评估了围绝经期妇女中与 MHT 相关的 COVID-19 死亡率。 该研究于2020年1月1日至12月31日在瑞典进行，纳入了年龄>53岁的女性。 他们使用参与者的个人识别码 (PIN) 连接多个国家的社会经济和医疗保健登记册来获取数据。 这些登记处包括国家患者登记处（-）、处方药物登记处（PDR）、死因登记处（CDR）、总人口登记处（TPR）、健康保险和劳动力市场研究纵向整合数据库（LISA） ），以及Sminet监控系统。 研究暴露包括雌激素调节药物的处方，例如局部雌激素、包括或不包括孕激素的全身雌激素、仅孕激素或替勃龙，供应从 2020 年 1 月 1 日开始，并可能在以后继续。 该团队使用解剖治疗代码（ATC）来收集雌激素调节治疗的数据。 他们将 MHT 的使用描述为激素调节治疗的处方药，其预期持续时间与研究的开始日期（2020 年 1 月 1 日）一致。 主要研究结果是 COVID-19 死亡，次要结果包括门诊就诊、住院治疗和逆转录聚合酶链反应 […]
发现激素类固醇可增强淋病细菌的耐药性
在最近发表的一项研究中 自然通讯研究人员进行了细胞、生化和结构分析，以评估男性和女性类固醇激素（在感染过程中与淋球菌相互作用的生理学重要分子）对多重可转移耐药阻遏物（MtrR）的结合和激活。 淋球菌 是一种革兰氏阴性双球菌，在全球范围内引起数百万种疾病，包括性传播疾病。 没有可用的疫苗，因此很可能会再次感染。 女性患者可能患有盆腔炎、宫外孕、不孕症或新生儿失明。 病原体产生抗生素耐药性，头孢曲松是唯一的经验疗法。 然而，一些国家发现了头孢曲松耐药细菌，对公共健康构成了重大风险。 转录调节因子 MtrR 抑制 mtrCDE 操纵子，该操纵子定植于阴道、直肠和口腔粘膜。 学习： 激素类固醇通过与 MtrR 结合诱导淋病奈瑟菌的多药耐药性和应激反应基因。 图片来源：Giovanni Cancemi / Shutterstock 在本研究中，研究人员阐明了 MtrR 转录调节因子与激素类固醇的结合和诱导机制，该调节因子在多药耐药性中发挥着至关重要的作用。 淋球菌。 研究人员研究了 MtrR 与特定配体的结合亲和力，假设一些 MtrCDE 配体是诱导剂。 他们对 β-雌二醇 (EST)、孕酮 (PTR) 和睾酮 (TES) 进行了等温滴定量热法 (ITC) 测试，以确定它们对 MtrR 的亲和力。 他们还检测了乙炔雌二醇（NDR）的结合，乙炔雌二醇是一种用于激素避孕的合成雌激素。 为了研究宿主配体是否引起 MtrR 的生化诱导，他们使用脱氧核糖核酸 (DNA) 结合荧光偏振实验来评估 MtrR 对 rpoH 和 mtrCDE 操纵子的结合亲和力。 研究小组研究了 MtrR […]