急诊科老年人处方清单
要点： 老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。 方法： 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。 带走： 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。 […]
肌肉减少症肥胖预示着较早死亡
要点： 肌肉减少症患者 肥胖 (SO) 过早死亡的风险更大，但肌肉功能筛查可以提供干预的机会。 方法： 近年来，身体脂肪高和/或肌肉功能和质量低的老年人比例有所上升，但肌肉减少症和 SO 是未确诊的疾病。 研究人员对荷兰一项基于人群的队列研究的 5888 名受试者进行了评估：参与者大部分是欧洲人后裔（98%）； 参与者的平均年龄为69.5岁，其中56.8%为女性。 如果参与者能够测量握力并接受双能 X 射线吸收扫描，则他们被纳入其中。 肌肉减少症是由研究人员定义的 JAMA 网络开放 握力较低，并被证实具有较低的四肢骨骼肌质量指数； SO 被定义为体重指数 (BMI) 超过 27、握力低、脂肪百分比高和/或四肢骨骼肌指数低，这被定义为身体成分 (BC) 改变。 带走： 在调整年龄、性别和体重指数后，在 10 年的随访期内，可能患有和确诊患有肌少症的参与者的全因死亡风险高于没有患有肌少症的参与者。 [HRs]、1.29、1.93）。 患有 SO 和一种 BC 成分的参与者全因死亡风险较高（HR，1.94；95% CI，1.60-2.33）。 患有 SO 和 BC 两种成分的参与者的死亡风险几乎是不患有 SO 的参与者的三倍（HR，2.84；95% CI，1.97-4.11）。 在实践中： “这些结果表明，SO 筛查可以在初级保健中实施。此外，应包括早期非药物干预措施，例如营养和运动训练，以延缓肌少症的发作和治疗肌少症，特别是 SO，”研究人员写道。 来源： 法国克莱蒙费朗克莱蒙奥弗涅大学人类营养部门的 Yves Boirie 医学博士、哲学博士是本研究的通讯作者。 […]
EMA 批准两种混合药物
孤儿药应获得上市许可 敏捷 （舞蹈角色 钠，半七水合物）用于治疗 恶性高热，欧洲药品管理局（EMA） 说。 恶性高热是一种罕见的疾病，骨骼肌受到过度刺激而无法放松。 突然发作可能由以下原因触发 挥发性麻醉剂和肌肉松弛剂琥珀胆碱，或偶尔由于剧烈运动或高温等压力。 恶性高热可能会危及生命，因为它会导致体温快速升高和/或代谢性酸中毒。 Agilus 是肌肉松弛剂丹曲林钠 (Dantrolen IV 20 mg) 的混合药物，自 1984 年起在欧盟获得批准。它通过与兰尼碱受体 1 结合，防止钙从肌浆网释放而发挥作用。 Agilus 含有与 Dantrolen IV 20 mg 相同的活性物质，但将以 120 mg 粉末注射溶液形式提供。 在 Agilus 的公式中， 甘露醇 和氢氧化钠已被羟丙基-β-环糊精和Macrogol 3350取代，以缩短制备时间并提高易用性。 人用药品委员会 (CHMP) 表示，研究表明，与参比产品 Dantrolen IV 20 mg 相比，Agilus 具有令人满意的质量和生物等效性。 Agilus 适用于结合适当的支持措施治疗成人和所有年龄段儿童的恶性高热。 最常见的副作用是肌肉无力。 Neoatricon 获批用于治疗小儿低血压 同样在 3 月份的会议上，CHMP 建议给予儿童用营销授权 […]