KDOQI 指南中的 CKD 营养评估
与许多慢性疾病一样，慢性肾脏病（CKD）对患者的生活质量和生活方式选择具有重大影响。 由于肾功能减弱或减弱，实现最佳营养成为这些患者治疗的基石，这就是为什么国家肾脏基金会 (NKF) 的肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 将目标放在 CKD 的营养上其最新指南更新于 2020 年发布。 该文件长达 107 页，引用了 530 多条参考文献，是 NKF 和营养与饮食学会的共同努力的成果。 这份 107 页的文件包含 6 个独立的指南，涉及以下主题：营养评估、医学营养治疗、蛋白质和能量摄入、营养补充剂、微量营养素和电解质。 作为我们对 NKF 春季临床会议（将于 2024 年 5 月 14 日至 18 日在加利福尼亚州长滩举行）报道的一部分，我们将通过一系列基于这些的测验来测试您对 CKD 患者营养管理的了解。指导方针。 本测验将重点关注《KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新》中的营养评估指南。 值得注意的是，在文件的开头部分，写作委员会指出，制定指南的目的是提供信息并协助决策，并非旨在定义护理标准，也不应被解释为护理标准作为规定独家管理课程。 对或错：建议对患有 CKD 3-5D 或移植后的成人至少每半年进行一次常规营养筛查。 选择答案后请点击这里 参考： Ikizler TA、Burrowes JD、Byham-Gray LD 等人。 KDOQI CKD 营养临床实践指南：2020 年更新 […]
数字算法优于当前的肾衰竭和 CKD 死亡风险预测模型
彼得罗·拉瓦尼，医学博士、哲学博士 图片来源：Cochrane 肾脏和移植 一种用于预测患者肾衰竭和全因死亡风险的新工具可能为当前慢性肾病 (CKD) 基准风险预测模型提供一种有希望的替代方案，在外部测试中始终优于肾衰竭风险方程。1 预测算法和数字仪表板（称为 KDpredict）旨在同时预测 1-5 年时间范围内的肾衰竭和死亡，并支持中度至重度 CKD 患者的整体决策，同时解决肾衰竭风险方程的缺点。 1 “我们已经能够证明，KDpredict 在预测患有中重度慢性肾病的成人的肾衰竭和死亡风险方面始终比目前使用的风险预测模型更准确，”Pietro Ravani 医学博士、哲学博士卡尔加里大学医学系和公共卫生研究所教授兼临床科学家在一份新闻稿中表示。2 认识到当前肾衰竭风险方程的缺点，研究人员试图建立一种工具来提供肾衰竭的风险预测，考虑到新记录的中重度 CKD 成人的竞争死亡风险和全因死亡。 值得注意的是，该研究提出了一种适应当地环境的预测建模策略，而不是一刀切的模型。1 这项跨国、纵向、基于人群的队列研究包括新记录的慢性肾病 G3b-G4 阶段的个体，定义为估计肾小球滤过率 (eGFR) 15-44 mL/min/1.73 m2。 基于人口的健康数据与阿尔伯塔省、丹麦和苏格兰的 3 个队列相关联，阿尔伯塔省的数据用于训练 KDpredict 并针对丹麦和苏格兰的数据进行测试。1 超级学习器算法根据预测肾衰竭和死亡率的能力选择性能最佳的回归模型或机器学习算法，并根据 Brier 评分最小化交叉验证预测误差。 预先指定的学习器（包括年龄、性别、eGFR、白蛋白尿、是否存在糖尿病和心血管疾病）被排序并合并到一个整体中，或者选择具有最低交叉验证预测误差的学习器。1 预测准确性指数是根据 Brier 评分计算的校准和区分度的衡量标准，用于将 KDpredict 与肾衰竭风险方程进行比较。 结果包括全因死亡和肾衰竭，定义为维持性肾脏替代治疗或 eGFR 持续 90 天以上 10 mL/min/1.73 m2，以先到者为准。1 总共包括来自加拿大的 67,942 名患者、来自丹麦的 17,528 名患者和来自苏格兰的 […]
多学科团队干预改善 CKD 结局失败
一项整群随机试验显示，基于电子健康记录的多管齐下的人口健康管理干预措施未能有效减缓慢性肾病（CKD）的进展。 他们在《研究》中写道，与对照组相比，干预组暴露于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的频率更高（比率比 1.21，95% CI 1.02-1.43） 《美国医学会杂志》内科。 这相当于干预患者每年接触 197 天，而常规护理患者每年接触 163 天。 研究人员解释说，为了帮助初级保健医生 (PCP) 共同管理复杂的 CKD 患者，多学科干预的目标是“提供全面的评估和管理计划”。 “CKD 的多学科护理团队与降低全因死亡率、住院治疗和 eGFR 下降的风险相关，并且受到肾脏疾病改善全球结果和美国糖尿病协会最近的临床实践指南的倡导。” 安大略省伦敦西部大学的 Merrick Zwarenstein 博士及其同事指出，虽然试验结果“令人失望”。 附带评论，该研究仍应被视为“学习型健康系统道路上的里程碑，在该系统中，低成本评估无缝地融入到护理服务中每一项重大创新或变革的实施中。” 他们的一项批评是，“研究人员似乎认为问题在于 PCP 和患者缺乏知识，解决方案是将这些知识作为权威和个性化的咨询报告直接传递给 PCP，以促使他们对临床决策做出具体改变。”护理和患者教育的启动。” 具体来说，这种干预策略结合了肾脏病电子咨询、药剂师主导的药物管理和 CKD 教育，这些教育发送到初级保健临床医生的收件箱，并在即将预约的一周内放入患者的健康记录中。 药剂师审查了患者用药方案的安全性、易用性和负担能力。 然后在预约期间，实时临床决策支持工具提醒初级保健临床医生查看建议、下订单并转介患者接受 CKD 教育。 在那次访问后的一个月内，护士教育工作者利用远程医疗为患者提供个性化教育。 此时，他们还讨论了肾脏替代疗法的选择，其中包括不进行透析的医疗管理。 由于临床转诊率较低，患者可以在试验后期选择不转诊接受教育。 Zwarenstein 和团队指出：“虽然该干预措施具有良好的表面效度，并且向 PCP 提供肾病学和药剂师咨询是可靠的，但它并没有充分克服 PCP 和患者行为改变的障碍，以实现其宣称的主要结果。” 话虽如此，预先设定的主要结果可能是一项艰巨的任务。 他们指出：“鉴于防止 10% 或 20% 的下降具有临床和政策价值，该试验可能不会排除重要的益处。” 在 1,596 名患者中，754 名被随机分配接受干预，842 […]
TVS SCS 实现了 50 万辆两轮车 CKD 套件的里程碑 | 资本市场新闻
最近更新时间 ： 2024 年 4 月 11 日 | 下午 6:50 是 TVS 供应链解决方案 (TVS SCS) 宣布，他们为其客户 TVS 汽车公司提供了 500,000 个 CKD（完整拆装）套件，这一里程碑意义重大。 这是在 TVS SCS 位于 Hosur 的专用仓库设施中实现的。 该公司先进的仓库设施占地 1,50,000 平方英尺，可确保无缺陷发货并防止零件不匹配。 TVS SCS 在其 Hosur 工厂提供端到端增值服务，例如生产规划、质量管理、入库材料活动、配套、逆向物流、出口等。该全自动化工厂实现了 100,000 个 CKD 套件的第一个里程碑随后，在 2022 年 7 月，它展示了每五个月一次向里程碑添加十万个套件的一致模式。 供电 资本市场 – 实时新闻 免责声明：没有商业标准记者参与此内容的创作 首次发布： 2024 年 4 月 11 […]
慢性肾脏病：糖尿病患者如何降低患 CKD 的风险？
已验证 慢性肾脏病：糖尿病患者如何降低患 CKD 的风险？ V Mohan 医生表示，慢性肾脏病是糖尿病患者可能面临的相当常见的并发症。 撰写者 金基尼古普塔 |更新时间：2024 年 1 月 31 日中午 12:15（美国标准时间） 慢性肾脏病 (CKD) 是糖尿病的常见并发症，三分之一的糖尿病成人患有 CKD。[i] 糖尿病患者持续高血糖会损害肾血管，因为糖尿病是 CKD 的主要原因之一。 风险随着病情的持续时间和控制不佳而增加。 患病率可能因糖尿病类型、个人健康特征等因素而异。然而，2 型糖尿病更常见与 CKD 相关。 慢性肾病 我们采访了位于金奈的 Mohan 博士糖尿病专科中心和马德拉斯糖尿病研究基金会 (MDRF) 主席 V Mohan 博士，讨论了慢性肾脏病的早期症状、检测和重要的生活方式改变。 他是这样说的： 糖尿病患者如何识别肾脏问题的早期迹象？为什么早期检测至关重要？ 不幸的是，在早期阶段，肾脏损伤不一定会出现任何并发症，这就是为什么糖尿病被称为无声杀手。 当体征和症状出现时，可能已经是疾病的晚期阶段。 因此，早期发现肾脏疾病的唯一方法就是定期去糖尿病诊所检查，定期检查肾功能。 话虽如此，糖尿病患者应该警惕排尿方式改变、肿胀、疲劳和高血压等症状。 然而，如前所述，定期肾功能检查对于帮助减缓或阻止肾脏问题的进展以及改善整体健康结果至关重要。 在医疗保健专业人员的指导下维持监测计划并进行定期筛查对于维护糖尿病患者的肾脏健康至关重要。 糖尿病患者是否可以采取特定的生活方式改变来降低患 CKD 的风险？ 糖尿病患者可以通过采取有利于肾脏的生活方式来降低慢性肾病风险：保持均衡饮食、控制钠摄入量、保持水分、定期锻炼、控制血压、避免吸烟和过量饮酒。[ii] 这些变化显着降低了患 CKD 的风险并促进整体健康。 [i]https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease [ii]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6830616/ 不要错过最新更新。立即订阅我们的时事通讯！ […]
基于肌酐、胱抑素 C 的 eGFR 可能为老年人提供更好的 CKD 阈值
肖莎娜·巴卢博士 图片来源：约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院 瑞典最近一项基于人群的队列研究的结果支持对慢性肾病 (CKD) 进行适合年龄的定义的必要性，强调了当前估计的老年人肾小球滤过率 (eGFR) 阈值的不足。 1 结果显示，基于肌酐和胱抑素 C 水平 (eGFRcr-cys) 的 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 与仅基于肌酐水平 (eGFRcr) 的低 eGFR 相比，与不良后果的相关性更强，表明风险范围广泛当 GFR 估计中包含胱抑素 C 时，与老年 CKD 相关的结果会更准确。1 尽管《肾脏病：改善全球结局 (KDIGO)》2012 年指南建议按 GFR 对患者进行分类，但获得准确的测量结果具有挑战性，并且对于临床医生和患者而言最终都是不切实际的。 相反，通常使用公式来估计 GFR 并确定肾脏疾病的阶段。 然而，目前公认的 CKD 临界值可能不适合老年人，这表明可能需要制定适合年龄的肾脏疾病定义。2 “与年轻人相比，60 mL/min/1.73 m2 或更低的 eGFRcr 水平与老年人不良后果的相关性较小。 纽约大学格罗斯曼医学院研究副教授 Shoshana Ballew 博士及其同事写道，这引发了关于当前 GFR 阈值是否适合定义老年人 CKD 的激烈争论。1 为了为老年人 […]