袖状胃切除术提高肾移植率
一项回顾性研究的结果显示，袖状胃切除术可使肥胖和晚期慢性肾病 (CKD) 患者快速显著减轻体重，从而提高移植资格。 “肥胖患者，尤其是 BMI [body mass index] 超过 40 岁的人无法获得肾移植，”明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的肾移植专家 Aleksandra Kukla 医学博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 她说：“我们的研究结果表明袖状胃切除术不仅可以改善透析患者的健康状况，还可以帮助他们获得移植资格。”然而，关于该手术对功能状态的影响仍然存在疑问。 该研究是 发表 在 2024 年 5 月刊上 梅奥诊所诉讼记录。 Kukla 及其同事审查了 104 名参加 Mayo Clinic 移植前代谢项目的 4 期和 5 期 CKD 和肥胖（BMI > 35 kg/m2）的肾移植候选者的医疗记录。 54 人接受了腹腔镜袖状胃切除术，50 人没有接受，而是选择了非手术减肥方法。 正如预期的那样，到 12 个月时，仅袖状胃切除术组出现了显着的体重减轻（平均体重 27 公斤）。 袖状胃切除术也与代谢益处相关。 在 33 名 2 型糖尿病患者中，25 […]
年轻人不明原因的肾脏症状
推介会 一名 24 岁男性，既往无明显病史，因 1 周内突然出现深色尿、腿部肿胀和血压读数异常升高（最近血压值约为 160/100 mm Hg）而就诊。 体格检查发现小腿中部凹陷性水肿和轻度眶周水肿，血压升高158/98毫米汞柱。 既往病史对于过去一年频繁上呼吸道感染很重要。 实验室检查结果包括血尿、蛋白尿和血清肌酐水平升高至 1.8 mg/dL，表明估计肾小球滤过率 (eGFR) 降低至 45 mL/min/1.73m²。 其他测试，如全血细胞计数和综合代谢检查（肌酐和白蛋白除外）均在正常范围内。 鉴于这些发现，患者被转诊至肾脏科进行进一步评估，以确定其肾脏症状的根本原因。 鉴别诊断 A 可以假设肾小球疾病 如果患者表现出肾小球血尿、肾小球蛋白尿或两者兼而有之，例如该患者，则应在场。 肾小球肾炎 由于肾小球炎症导致尿中带血、尿中不同程度的蛋白质（有时在肾病范围内）、尿中出现白细胞，而没有任何尿路感染。 患者 也可能会出现高血压 和肾功能损害。 需要考虑的诊断 包括： 所有患者均出现蛋白尿和血尿 应进行彻底的评估 对于肾小球疾病，通常涉及实验室检查，并且在大多数患者中，需要进行肾活检以获得明确的诊断。 诊断 该患者接受了肾活检，免疫荧光显示 C3 为主的沉积； 电子显微镜 (EM) 显示不连续、边界不清的膜内沉积物； 质谱分析显示 C3 沉积物中存在末端补体成分。 患者被诊断患有 C3 肾小球肾炎（C3G）。 C3G 的诊断通过肾活检确定 展示特征发现 对疑似肾小球肾炎患者进行免疫荧光显微镜或电镜检查。 在活检证实为 C3G 的患者中， 额外的测试 […]