肥胖药物：Wegovy 的治疗范围不仅仅局限于肥胖症
一项新的分析发现，诺和诺德的肥胖药物Wegovy对有心脏病或中风风险的人的深远益处并不取决于量表的数量——心血管健康状况的改善是人们体重减轻很多还是很少。 这一信息为我们理解新型药物（广泛称为 GLP-1 药物）对健康的影响提供了必要的细微差别。 它还提出了一个关键问题：这些药物（其中还包括礼来公司的 Mounjaro）是否有一天会摆脱“肥胖”标签而被简单地视为心脏药物？ 或者就此而言，代谢药物？ 随着数据的推出，肾脏保健也可能会出现在名单上，也许接下来的大脑健康也会出现在名单上。 当然，还需要更多的研究。 但这样的重新构建可能会为患者、医生和保险公司之间更好的对话打开大门，让人们抛开个人偏见，冷静地考虑 GLP-1 应该如何使用和付费。 当然，因为如果保险公司不支付这些药物的费用，我们永远不会真正了解这些药物对健康的全面影响。 准入已经开放了一点——当医疗保险同意为有心血管事件风险的人承保 Wegovy 时，这是一个重大胜利——但医生告诉我，仍然有太多的障碍需要跨越。 肥胖是许多慢性疾病的交集，这已不是什么秘密，但人们仍然认为 GLP-1 是一种骗局，或者只是为了变瘦。 现实是不同的。 最近的一项 KFF 民意调查发现，12% 的美国成年人尝试过 GLP-1 治疗，在被诊断患有心脏病的人中，这一数字上升到 25%。“糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病与肥胖密切相关，”旧金山加州大学体重管理项目医学主任戴安娜·蒂亚拉 (Diana Thiara) 说道。 与其采用孤立的方法来治疗每种疾病，不如承认这些联系。 她告诉她的患者不要太关注体重秤，而要更多地关注这样一个事实：即使体重减轻 10%，他们患心脏病或中风的几率也会降低 20%。 1716056984 #肥胖药物Wegovy #的治疗范围不仅仅局限于肥胖症 2024-05-17 19:21:24
Ozempic 是一种脑药物
听听这篇文章 由 ElevenLabs 和 News Over Audio (NOA) 使用 AI 旁白制作。 这篇文章发表在《今日必读的一个故事》时事通讯中。 在这里注册。 当科学家首次创造出包括 Ozempic 在内的一类药物时，他们讲述了一个关于这些药物如何发挥作用的简洁故事：肠道会释放一种名为 GLP-1 的激素，该激素会发出饱腹信号，因此模仿 GLP-1 的药物可以做到这一点。完全相同的事情，帮助人们少吃并减肥。 其余的，正如他们所说，是历史。 GLP-1革命催生了索马鲁肽（后来成为Ozempic和Wegovy）和替泽帕肽（后来成为Mounjaro和Zepbound）——这些重磅药物正在迅速改变肥胖医学的面貌。 这些药物发挥了预期的作用：作为强大的食欲调节剂。 但在它们取得巨大成功的同时，支撑它们发展的原始科学却崩溃了。 密歇根大学肥胖症研究人员兰迪·西利 (Randy Seeley) 告诉我，它们的作用纯属“机缘巧合”。 （Seeley 还为生产 GLP-1 药物的公司提供咨询并获得研究经费。） 现在科学家们开始理解其中的原因。 近年来的研究表明，来自肠道的GLP-1分解很快，对我们的食欲影响不大。 但这种激素及其受体天然存在于 大脑的许多部分 也。 这些大脑受体很可能是 GLP-1 药物能够抑制食欲的原因，而且，有趣的是， 抑制其他欲望 以及。 减肥药归根结底是大脑的药物。 肥胖药物与它们所模仿的天然分子有一个关键的不同之处：它们的作用时间要长得多。 肠道中释放的 GLP-1 在血液中的半衰期仅为几分钟，而索马鲁肽和替泽帕肽的半衰期为数天。 这是设计使然。 这两种药物都经过专门设计，可以抵抗降解，因此每周只需注射一次。 （这 第一个 GLP-1 药物 市场上有艾塞那肽，必须注射 一天两次 […]
臭氧革命陷入困境
现在又有数百万美国人有资格使用减肥药物。 但注射剂仍然很难找到。 大西洋月刊插图。 资料来源：盖蒂。 美国东部时间 2024 年 3 月 12 日下午 6:17 具有讽刺意味的是，新一波肥胖药物的推出根本不是为了肥胖而设计的。 Ozempic（一种所谓的 GLP-1 激动剂类糖尿病药物）所带来的减肥效果让位于 Wegovy（同一种药物，经过重新包装，用于治疗肥胖症）。 很快，另一种药物 Zepbound 也出现了。 现在这些药物有了新的用途：心脏健康。 周五，FDA 批准使用Wegovy 降低超重和患有心血管疾病的成年人心脏病发作、中风和死亡的风险。 自从秋季公布一项具有里程碑意义的试验以来，此举就一直在预料之中，该试验表明 药物对心血管健康的深远影响。 这一决定可能会开启 GLP-1 药物成为主流的新时代，为数百万以前没有资格获得 Wegovy 的美国人提供使用机会。 一些阻止人们获得药物的障碍也可能开始瓦解。 保险公司通常拒绝承保 Wegovy，因为肥胖被视为一种美容问题，而不是医疗问题，但这一论点可能不适用于心血管疾病。 “FDA 的这一新适应症意义重大，”威尔康奈尔医学院的肥胖医学医师凯瑟琳·桑德斯 (Katherine Saunders) 在一封电子邮件中告诉我。 Wegovy 可能很快就会被更多的美国人触手可及——也就是说，如果他们能找到它的话。 实际上，Wegovy 的获取极其困难。 自那时起，Wegovy 和 Ozempic 的活性成分注射剂索马鲁肽的短缺一直持续 2022 年 3 月; 目前，大多数剂量的 Wegovy 供应有限。 随着索马鲁肽的受欢迎程度飙升，需求已经完全超出了其制造商诺和诺德的产能。 […]
你可以服用 Ozempic 但体重不会减轻
现代减肥史上，没有一种药物能像最新一类减肥药物那样令人敬畏。 Wegovy 和 Zepbound 非常有效，以至于它们经常被比作“魔法” 和 ”奇迹”。 事实上，每周注射一次（属于更广泛的 GLP-1 类别）可以导致体重减轻 20% 或更多，从而引发了人们对未来将有更多数百万美国人服用这种药物的炒作。 主要食品公司包括 雀巢 和 康尼格拉 正在考虑定制他们的产品以适应 GLP-1 用户。 所有这些令人兴奋的背后是一个巨大的假设：它们对每个人都有效。 但对于很多人来说，他们只是 不。 住在亚利桑那州的安妮塔告诉我，她“理所当然”地认为自己服用 GLP-1 药物会减肥，因为“我周围服用该药物的人都在疯狂减肥。” 相反，她没有减掉任何体重。 同样，来自佛罗里达州的凯瑟琳自十月份开始服药以来体重没有减轻。 “我真的希望这能改变我的游戏规则，但感觉这只是浪费了很多钱，”她告诉我。 （我用安妮塔和凯瑟琳的名字来称呼他们，只是为了让他们能够公开谈论自己的健康问题。） 有些人无法忍受药物的副作用，不得不停止服用。 其他人根本不回应。 对于某些人来说，剂量的强度或治疗的时间长短似乎没有什么影响。 食欲可能依然旺盛； 这 ”食物喋喋不休大脑中可能会留下噪音。 两组不太成功的 GLP-1 使用者加在一起，在使用这些药物的患者中所占的比例并不小——可能高达三分之一。 “我们真的不知道为什么会发生这种情况， [but] 我们知道它确实会发生，”威尔康奈尔医学院的肥胖医学专家路易斯·阿龙告诉我。 尽管所谓的“臭氧革命”许诺，但许多“无臭氧革命”却被抛在了后面。 有些人服用 GLP-1 药物无法减肥的两个最大原因是副作用和无反应，前者更为直接。 GLP-1 药物 Wegovy 和 Zepbound（分别含有活性成分索马鲁肽和替泽帕肽）已知会引起潜在的严重胃肠道症状，例如恶心和呕吐，尽管大多数人的反应是轻微且暂时的。 但有些人的情况更糟。 路易斯安那州立大学研究肥胖症的教授史蒂文·海姆斯菲尔德（Steven Heymsfield）告诉我，尽管不常见，但严重的副作用包括胰腺炎、严重胃肠道不适、低血糖，甚至脱发，这些“可能会让人们放弃”药物。 在其中之一 最大的研究 […]