臭氧革命陷入困境

具有讽刺意味的是，新一波肥胖药物的推出根本不是为了肥胖而设计的。 Ozempic（一种所谓的 GLP-1 激动剂类糖尿病药物）所带来的减肥效果让位于 Wegovy（同一种药物，经过重新包装，用于治疗肥胖症）。 很快，另一种药物 Zepbound 也出现了。 现在这些药物有了新的用途：心脏健康。

周五，FDA 批准使用Wegovy 降低超重和患有心血管疾病的成年人心脏病发作、中风和死亡的风险。 自从秋季公布一项具有里程碑意义的试验以来，此举就一直在预料之中，该试验表明 药物对心血管健康的深远影响。 这一决定可能会开启 GLP-1 药物成为主流的新时代，为数百万以前没有资格获得 Wegovy 的美国人提供使用机会。

一些阻止人们获得药物的障碍也可能开始瓦解。 保险公司通常拒绝承保 Wegovy，因为肥胖被视为一种美容问题，而不是医疗问题，但这一论点可能不适用于心血管疾病。 “FDA 的这一新适应症意义重大，”威尔康奈尔医学院的肥胖医学医师凯瑟琳·桑德斯 (Katherine Saunders) 在一封电子邮件中告诉我。 Wegovy 可能很快就会被更多的美国人触手可及——也就是说，如果他们能找到它的话。

实际上，Wegovy 的获取极其困难。 自那时起，Wegovy 和 Ozempic 的活性成分注射剂索马鲁肽的短缺一直持续 2022 年 3 月; 目前，大多数剂量的 Wegovy 供应有限。 随着索马鲁肽的受欢迎程度飙升，需求已经完全超出了其制造商诺和诺德的产能。 药进来了 注射笔 含有一个玻璃瓶； 诺和诺德首席执行官拉尔斯·弗鲁尔加德·约根森 (Lars Fruergaard Jørgensen) 8 月份表示：“这些产品制造起来并不容易。” 为了应对短缺，该公司去年停止了较低剂量的 Wegovy 剂量的供应。 由于药物治疗必须以低剂量开始，这意味着想要开始使用 Wegovy 的新患者在功能上无法做到。 诺和诺德发言人告诉我，今年一月份，该公司开始将该药物的“低剂量剂量增加一倍多”，并计划在今年剩余时间内逐步增加总体供应量。

持续的短缺让医疗服务提供者和患者感到陷入困境。 桑德斯说：“为患者开出救生药物，然后发现它不在承保范围内或者我们无法找到供应，这是毁灭性的。” 医生们正在争先恐后地利用现有的资源。 波士顿医疗中心的内分泌学家 Ivania Rizo 告诉我，她不得不转向旧的 GLP-1 药物，例如 Saxenda “桥” 患者接受更高剂量的 Wegovy，尽管现在 正处于短缺状态 也。 Rizo 说，患者可以每天打电话给一个又一个药店，寻找有 Wegovy 库存的药物。 无奈之下，有些人转而求助 药物的版本 这些药物是在几乎没有监督的情况下通过配制药房定制的，尽管 FDA表达担忧 关于他们。 疫苗应该每周注射一次，但其他人试图延长注射剂量。

FDA 的新批准可能会使肥胖药物成为主流，这可能会带来长期需要的压力，以帮助解决这些短缺问题。 这清楚地表明，Wegovy 不仅是一种救命药物，适用于肥胖症患者，也适用于患有心血管疾病（美国的主要死亡原因）的患者，这推动了诺和诺德提高产量。 但短期内，访问问题可能仍然存在。 桑德斯表示：“新的批准很可能会加剧短缺，因为对 Wegovy 的需求将继续攀升，而且速度更快。”

如果患者认为自己现在陷入了困境，那么他们就会感到自己陷入了困境。 Wegovy 是唯一被批准用于降低心脏病风险的肥胖药物，但它的竞争对手也不容易获得。 礼来公司 (Eli Lilly) 的 Mounjaro 是一种糖尿病药物，其活性成分以 Zepbound 的名称用于治疗肥胖症，其特定剂量的供应量为 有限的， 和 短缺 预计今年晚些时候。 “我们需要大幅增加供应，”桑德斯说。 两个都 诺和诺德 和 礼来公司 已投入巨资扩大产能，但部分新工厂要到 2029 年才会开业。

尽管具有诸多优点，FDA 的批准对围绕 GLP-1 的无休止的炒作具有清醒的作用。 围绕肥胖药物的许多兴奋都集中在未来，因为数十家制药公司正在开发更强大的药物，评论家们想象着一个没有肥胖的世界。 在此过程中，当前的问题被忽视了。 如果药物本身遥不可及，那么再多的药物也不会产生太大的影响。