针对肥胖改善 HFpEF 结果
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 Javed Butler，医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士、FACC：您好，欢迎来到我们关于肥胖和心力衰竭的讨论。 我是贾维德·巴特勒博士。 我是德克萨斯州达拉斯 Baylor Scott & White Health 的心脏病专家和临床试验师。 Mikhail N. Kosiborod，医学博士、FACC：我是 Mikhail Kosiborod 博士。 我是堪萨斯城圣卢克中美洲心脏研究所的心脏病专家和临床试验师。 巴特勒：我非常高兴与科西博罗德博士就有关问题进行讨论 肥胖 和 心脏衰竭 因为，一方面，我们的思维过程在不断发展。 我们有一些由 Kosiborod 博士领导的非常令人兴奋的数据，但也因为没有多少人像 Kosiborod 博士一样同时考虑到这种心脏代谢综合征、肥胖和心力衰竭。 米哈伊尔，让我从第一个问题开始。 从历史上看，一些临床医生曾质疑肥胖是否真的对心力衰竭患者有好处。 这是一个长期的争论——我们是否应该积极要求患者减肥。 现在，毫无疑问，超重患者更容易发生心力衰竭。 这不是重点。 关键是，如果您已经患有心力衰竭，体重较低的患者往往死亡率较高，而体重较高的患者死亡率往往较低。 您能对此发表一点看法吗？ Kosiborod：谢谢 Javed 提出这个问题。 这就是我们所说的 肥胖悖论 在心力衰竭中。 正如您所提到的，这个悖论的前提是，较高的体重指数（BMI）似乎与更好的生存可能性相关，而在心力衰竭的情况下减肥的人往往有更高的全因死亡风险比那些不减肥的人 20 多年前的几项流行病学研究已经证明了这一悖论。 它在心力衰竭界引起了极大的恐慌，许多心力衰竭心脏病专家实际上非常不愿意建议减肥，即使是对患有明显或严重肥胖的患者也是如此。 如果你看一下这些研究，确实存在流行病学证据 BMI较高之间的关联 和更好的生存。 有两个非常重要的警告。 首先，这些研究是在晚期心力衰竭患者中进行的，主要是射血分数降低的患者，而不是所有心力衰竭患者。 第二个警告，也是迄今为止最重要的一个，是这些研究没有区分有意和无意的体重减轻。 如果您想到任何一种慢性疾病，它不一定是心力衰竭；它也可能是心力衰竭。 想想癌症。 如果您的癌症患者在没有进行任何生活方式改变、药物治疗或减肥手术的情况下突然开始体重减轻，我们知道这并不是良好预后的迹象。 任何慢性病都是如此。 […]
减肥药物索马鲁肽有益于患有 HFpEF 和 2 型糖尿病的肥胖患者
索马鲁肽是第一个获得FDA批准的减肥药 美国食品和药物管理局 降低主要不良心血管事件的风险，与射血分数保留心力衰竭 (HFpEF) 和 2 型糖尿病肥胖患者的心力衰竭症状显着减少相关。 这是根据发表在 ACC.24年会 美国心脏病学院并同时发表在 新英格兰医学杂志。[1] 米哈伊尔·科西博罗德，医学博士心脏病专家 圣卢克中美洲心脏研究所 堪萨斯城的 ACC.24 会议第一天，即 4 月 6 日星期六，公布了该数据。 Kosiborod 和他的团队研究了 616 名有症状 HFpEF 的肥胖患者的数据。 患者被随机分配接受每周一次的索马鲁肽 2.4 毫克（诺和诺德以 Wegovy 品牌出售）或安慰剂治疗，为期 52 周。 根据堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ) 临床总结评分确定，索马鲁肽组的生活质量平均变化为 13.7 分，安慰剂组为 6.4 分。 索马鲁肽组的平均体重变化为-9.8%，安慰剂组的平均体重变化为-3.4%。 与此同时，17.7% 的索马鲁肽患者和 28.8% 的安慰剂患者报告了严重不良事件。 这些事件导致 1.9% 的索马鲁肽患者和 3.6% 的安慰剂患者在 52 周结束前停止治疗。 2024-04-07 01:44:59 1712454832 […]
HFpEF 中β受体阻滞剂停药对谁有益？
要点： 在患者中 心脏衰竭 新的研究表明，对于射血分数保留（HFpEF）和变时性功能不全的患者，指数左心室收缩容积（iLVESV）可以预测哪些人可以从停止β受体阻滞剂治疗中获益最多。 变时性功能不全——心脏无法随着需求的增加而增加心率（HR）——与较差的临床结果和功能能力有关，通过停用β受体阻滞剂来增加心率已成为一种可能的治疗选择。 方法： 研究人员对多中心、随机、交叉试验 PRESERVE-HR 的数据进行了事后分析，以研究停用 β 受体阻滞剂对峰值耗氧量（峰值 VO2）的短期（2 周）影响。 主要结果是 HFpEF 和变时性功能不全患者停用 β 受体阻滞剂与指数左心室舒张容积 (iLVEDV)、iLVESV 和左心室射血分数 (LVEF) 的峰值摄氧量百分比的短期变化之间的关联。 带走： 在 52 名参与者中（平均年龄 73 岁；60% 为女性），平均静息心率为每分钟 65 次； 峰值心率为 97 bpm； 峰值摄氧量为每分钟 12.4 毫升/公斤； iLVESV 峰值摄氧量百分比为 72.4%； 平均变时性无能是 0.41。 中位 iLVEDV 为 44 mL/m2； iLVESV，15 毫升/平方米； 左心室射血分数 (LVEF) 为 64%。 停止使用 β […]