儿童顽固性便秘的治疗
背景： 长期便秘且无法通过常规治疗方法解决的便秘称为难治性便秘。难治性便秘的治疗具有挑战性，涉及药物或非药物疗法以及手术方法。未解决的便秘会对生活质量产生负面影响，并对卫生系统产生额外影响。因此，迫切需要确定有效且安全的治疗方法。 目标: 评估治疗儿童难治性便秘的疗效和安全性。 搜索方法： 我们搜索了截至 2023 年 6 月 23 日的 CENTRAL、MEDLINE、Embase 和两个试验注册库。我们还搜索了所纳入研究的参考文献列表以寻找相关研究。 选择标准： 我们纳入了随机对照试验（RCT），将任何药物治疗、非药物治疗或手术治疗与安慰剂或其他活性对照剂进行比较，研究对象为年龄0至18岁之间患有功能性便秘且对常规药物治疗无反应的患者。 数据收集和分析： 我们采用了标准的 Cochrane 方法。我们的主要结果是症状缓解、排便频率、治疗成功和不良事件；次要结果是粪便性状、排便疼痛、生活质量、大便失禁频率、腹痛、因排便困难入院和缺课。我们使用 GRADE 评估每个主要结果的证据确定性。 主要结果： 本综述纳入了 10 项 RCT，涉及 1278 名患有难治性便秘的儿童。我们评估了一项研究在所有领域的偏倚风险较低。六项研究存在严重的偏倚风险。一项研究比较了 160 单位肉毒杆菌毒素 A（n = 44）与未指明的口服大便软化剂（n = 44）。我们非常不确定肉毒杆菌毒素 A 注射是否能提高治疗成功率（风险比 (RR) 37.00，95% 置信区间 (CI) 5.31 至 257.94；非常低的确定性证据，由于对偏倚风险和不精确性的严重担忧而降级）。仅报告了肉毒杆菌毒素 A 注射组的排便频率（平均间隔为 2.6 天）。该研究没有报告其他主要结果的数据。一项研究比较了红霉素（n = 6）与安慰剂（n = 8）。 报告的唯一主要结果是不良事件，两组均为 0。由于存在偏倚风险和严重不精确性，证据的确定性非常低。一项研究比较了 […]
脂肪酸去饱和酶插入-缺失多态性 rs66698963 预测 n-3 脂肪酸二十碳五烯酸可预防结肠息肉：seAFOod 息肉预防试验的二次分析
背景： 脂肪酸去饱和酶 (FADS) 插入-缺失 (Indel) 多态性 (rs66698963) 影响 FADS1 的表达，而 FADS1 控制 n-6 高度不饱和脂肪酸 (HUFA) 花生四烯酸 (AA) 的合成。n-3 HUFA 二十碳五烯酸 (EPA) 的抗炎活性可能通过与 AA 竞争促炎脂质介质的合成来解释。基于 FADS Indel 基因型分层的精准医疗方法可以识别出从 n-3 HUFAs 最大程度降低疾病风险中受益的个体。 客观的： 我们在对随机、安慰剂对照、2 x 2 析因海兔息肉预防试验（该试验每天服用 2000 毫克 EPA 和每天服用 300 毫克阿司匹林，持续 12 个月）的二次分析中检验了以下假设：FADS 插入 (I) 等位基因可预测结直肠息肉风险降低 (ISRCTN05926847)。 方法： 参与者的 Indel 基因型通过 PCR 确定，不考虑试验结果。结肠直肠息肉结果包括在负二项式（息肉数量）和逻辑回归（息肉检出率）中 [PDR; percentage […]
人类媒介微生物相互作用图谱揭示致病机制
. 2024年6月11日：S0092-8674(24)00532-4. doi: 10.1016/j.cell.2024.05.023。先在线后印刷。 托马斯·哈特 1 妮可·D·索纳特 2 唐晓天 1 雷蒂卡·查拉西亚 1 ，佩姬·艾伦 3 ，杰森·R·亨特 3 ，柯蒂斯·B·里德 3 ，艾米莉·E·约翰逊 4 贡詹·阿罗拉 1 戴以乐 5 崔英俊 1 庄毓敏 1 仟宇 1 ，M 赛义杜尔·拉赫曼 6 ，M 泰斯·门德斯 6 ，阿古斯丁·罗兰代利 6 帕拉维·辛格 1 阿卜哈伊·K·特里帕蒂 7 乔克里·本·马蒙 8 梅丽莎·凯马诺 9 贾斯汀·拉多夫 10 林一品 11 ，沃尔克·芬格勒 12 加布里埃莱·马戈斯 12 乌帕尔·帕尔 […]
NIH 发布 H5N1 流感研究议程
美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 发布了推进 H5N1 流感基础研究并将这些研究成果转化为可以造福人类的策略和干预措施的计划。研究议程侧重于四个关键目标：增加对 H5N1 病毒生物学以及影响其传播和致病能力的因素的了解；开发和评估预防策略，例如疫苗；推进现有和新型治疗方法，包括抗病毒药物和单克隆抗体；支持检测 H5N1 病毒的策略。NIAID 2024 年 H5N1 流感研究议程 – 2024 年 5 月与 NIAID 在美国联邦公共卫生应对美国人类、奶牛和其他动物中爆发的 H5N1 流感中的作用相一致。 自 2003 年以来，H5N1 流感病毒已在 23 个国家传播，主要影响野生鸟类和家禽，导致近 900 例人类感染病例，主要发生在与受感染鸟类有过密切接触的人中。然而，在过去几年中，一种名为 HPAI H5N1 的高致病性禽流感病毒已传播并感染了 50 多种动物。2024 年 3 月下旬，德克萨斯州的奶牛中报告了 HPAI H5N1 疫情。尽管迄今为止尚未发现该病毒具有人际传播能力的遗传证据，但公共卫生官员正在密切监测疫情，作为总体大流行防范工作的一部分。 NIAID H5N1 研究计划以该研究所长期以来的流感研究工作为基础。该计划旨在解决美国奶牛目前爆发的疫情，包括 H5N1 流感病毒可能在人与人之间传播的问题。NIAID 将利用其国内和国际研究基础设施来实现该计划的目标。 NIAID 2024 年 H5N1 流感研究议程 – 2024 年 […]
NIH 启动两项临床试验，针对女性和其他少数群体测试 HIV 药物
1/3 | 2022 年 6 月，在旧金山金门公园的罗宾·威廉姆斯草地上，志愿者帮助布置艾滋病纪念被子，纪念被子共 3000 块，每块都献给一位死于艾滋病的人。档案照片由 Terry Schmitt/UPI 拍摄 | 许可照片 6 月 4 日（联合通讯社）—— 美国国立卫生研究院周二表示，他们正在寻求将代表性不足的人口群体纳入艾滋病毒研究。 美国国立卫生研究院启动的两项新临床试验将针对临床研究中代表性不足的美国人口群体（例如女性和吸毒者）收集每年两次的艾滋病毒暴露前预防药物（称为 PrEP，旨在预防艾滋病毒）的数据。 美国国立卫生研究院的试验旨在研究药物雷那卡韦（Lenacapavir）对出生时被指定为女性的顺性别女性和静脉注射毒品使用者使用预防人类免疫缺陷病毒（HIV）的情况。 联邦政府表示，2021 年美国新增 HIV 确诊病例中，女性和注射毒品者分别占 18% 和 7%。除黑人外，孕妇和跨性别者也是 HIV 相关研究不足的人群中的绝大多数。 临床试验将“评估每六个月注射一次的抗逆转录病毒药物的安全性、可接受性和药代动力学”，即药物在体内的移动方式。 美国国立卫生研究院说 在一份新闻稿中。 超过 100 万美国人感染艾滋病毒，其中约 13% 的人不知道自己感染了艾滋病毒，需要进行检测。 HIV 资讯网。拜登政府于2021年12月公布了到2030年终结美国艾滋病流行的战略。 但根据 联合国艾滋病规划署，全球接受抗逆转录病毒治疗的人数增加了近四倍，从 2010 年的 770 万人增加到 2022 年的 2980 万人。然而，纽约市立大学公共卫生与健康政策研究生院最近的一项研究发现，很大一部分开始使用 PrEP 的人后来停止了使用。 去年，美国卫生与公众服务部部长泽维尔·贝塞拉在宣布增加 1.47 亿美元用于防治艾滋病毒/艾滋病时表示：“要结束艾滋病毒流行，我们需要接触到艾滋病毒携带者，而这个项目正是让我们能够做到的。” […]
对乙酰氨基酚有望预防脓毒症患者的急性呼吸窘迫综合征和器官损伤
新闻发布 2024 年 5 月 20 日星期一 美国国立卫生研究院支持的临床试验结果表明，该药物对病情最严重的患者有最大的益处。 美国国立卫生研究院 (NIH) 支持的一项临床试验发现，静脉注射对乙酰氨基酚可降低败血症患者发生器官损伤或出现急性呼吸窘迫综合征的风险，急性呼吸窘迫综合征是一种导致液体渗漏到肺部的严重疾病。 脓毒症是身体对感染不受控制的极端反应。 尽管该试验并未降低所有脓毒症患者的死亡率（无论其严重程度如何），但研究人员发现，对乙酰氨基酚为最有器官损伤风险的患者带来了最大的益处。 通过这种治疗，这些患者需要的辅助通气量减少了，并且死亡率略有下降，尽管在统计上不显着。 该研究发表在《美国医学会杂志》上。 在脓毒症中，红细胞受伤并以异常高的速度死亡，将所谓的“无细胞血红蛋白”释放到血液中。 身体变得不堪重负，无法清除多余的血红蛋白，从而导致器官损伤。 田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学、肺科和重症监护学教授、本研究的第一作者 Lorraine Ware 医学博士之前的研究表明，对乙酰氨基酚除了可以缓解疼痛和退烧之外，还可以阻断无细胞血红蛋白对肺部的有害影响，肺部在脓毒症期间面临着受伤的主要风险。 有限的研究还表明，对乙酰氨基酚可能对患有最严重败血症的患者效果更好，这些患者的无细胞血红蛋白水平较高，这与患急性呼吸窘迫综合征的风险较高和死亡风险较高有关。 科学家指出，确定高水平的无细胞血红蛋白作为生物标志物，可以在患者首次入院时进行测试，这将是一个突破，因为它可以帮助快速确定哪些脓毒症患者可能从对乙酰氨基酚治疗中受益。 “重症监护中的一个问题是患者生病的速度太快，我们通常没有时间找出哪些生物标志物可以帮助预测哪种疗法可以产生最佳结果，”该医院的医学和麻醉学教授 Michael Matthay 医学博士说。加州大学旧金山分校，高级研究作者。 “我们希望这些发现将强调使用生物标志物的潜在治疗价值，以帮助成功找到一种在患者最需要时发挥作用的治疗方法。” 为了在中期临床试验中更全面地测试对乙酰氨基酚的治疗潜力，研究人员于 2021 年 10 月至 2023 年 4 月在美国 40 家学术医院招募了 447 名患有败血症和呼吸或循环器官功能障碍的成年人。患者被随机分配接受对乙酰氨基酚或每六小时静脉注射一次安慰剂，持续五天。 研究人员随后对患者进行了 28 天的跟踪观察，看看他们的情况如何。 他们还仅使用来自无细胞血红蛋白水平高于特定阈值的患者的数据完成了一项特殊分析。 总体而言，该团队的主要兴趣是在没有器官支持（例如机械通气或肾衰竭治疗）的情况下能够生存的患者数量。 研究人员发现，静脉注射对乙酰氨基酚对所有败血症患者都是安全的，与安慰剂组相比，肝损伤、低血压或其他不良事件没有差异。 在次要结局中，他们还发现对乙酰氨基酚组的器官损伤显着降低，入院 7 天内急性呼吸窘迫综合征的发病率也显着降低。 当更仔细地观察无细胞血红蛋白较高的患者时，研究人员发现对乙酰氨基酚组中只有 8% 的患者需要辅助通气，而安慰剂组中这一比例为 23%。 28 […]
胶带与冷冻疗法治疗寻常疣（寻常疣）的疗效
客观的： 确定使用胶带治疗寻常疣是否与冷冻疗法一样有效。 设计： 一项针对儿童疣的 2 个治疗组的前瞻性随机对照试验。 环境： 军事医疗中心的普通儿科和青少年诊所。 患者： 2000年10月31日至2001年7月25日期间，共有61名患者（年龄范围，3-22岁）参加了该研究； 51 名患者完成了研究并可供分析。 干涉： 使用计算机生成的代码对患者进行随机分组，接受冷冻疗法（每 2-3 周将液氮施加到每个疣上 10 秒）最多 6 次治疗或管道胶带封闭（直接应用于疣）最多 2 次几个月。 患者在基线和回访时都测量了疣。 主要成果指标： 所研究的疣完全消退。 结果： 在完成研究的 51 名患者中，26 名 (51%) 接受了胶带治疗，25 名 (49%) 接受了冷冻疗法。 导管胶带组中的 22 名患者 (85%) 与冷冻治疗组中的 15 名患者 (60%) 的疣完全消退（通过 chi(2) 分析，P = 0.05）。 大多数对这两种疗法有反应的疣在治疗的第一个月内就出现了反应。 结论： 对于寻常疣的治疗，导管胶带封闭疗法明显比冷冻疗法更有效。 1716231644 #胶带与冷冻疗法治疗寻常疣寻常疣的疗效 2024-05-20 15:33:53
希尔兹克：对生态健康的迫害达到高潮
任何关心科学在政府政策制定中重要性的人都会对共和党领导的众议院小组委员会于 5 月 1 日举行的关于 COVID-19 起源的听证会深感沮丧。 听证会的唯一证人及其目标是生态健康联盟的负责人彼得·达扎克（Peter Daszak），该联盟是一个非政府组织，负责监督由联邦机构资助的国际病毒研究。 这不仅仅是因为共和党多数派利用这个机会宣扬无知、低能和100%无证据的观念，即导致新冠肺炎大流行的病毒SARS-CoV-2起源于中国的一个实验室，其资助的工作是美国政府，并由 EcoHealth 监督。 科学是神话的终结者……正因为如此，科学已经成为一种麻烦，甚至是某些行业和新注意力经济中许多最强大参与者的敌人。 — 科学博主 Philipp Markolin 民主党少数派表明自己与共和党对生态健康的攻击是同谋。 正如我当时所写，民主党将达扎克以及科学本身抛在了公共汽车下：“也许他们希望通过允许达扎克被分尸，他们可能会说服共和党人放弃他们对政府的毫无证据的主张。这场流行病的起源是共谋的。” 通讯 从 Michael Hiltzik 获取最新信息 普利策奖获得者对经济学等的评论。 请输入电邮地址 注册我 您有时可能会收到来自《洛杉矶时报》的促销内容。 民主党胆怯和可耻的表现暗示，生态健康的政府资金已被特朗普政府阻止，并在拜登的领导下恢复，尽管延迟了，但它几乎注定要失败。 周三，丧钟敲响。 EcoHealth 收到 NIH 上级机构卫生与公众服务部的通知，立即 暂停对该组织的所有资助 并继续“禁止”其获得联邦资助。 对于生态健康和对可能在全球范围内导致疾病和死亡的病原体起源的研究（生态健康工作的核心目的）来说，这对生态健康来说是多么严重的打击，怎么形容都不为过。 该组织的运营预算约为 1600 万美元，无法从任何联邦机构获得合同，甚至无法充当其他获奖者的分包商。 所有与生态健康有关联的联邦合同组织都将受到“仔细检查”。 EcoHealth 表示将对拟议的禁令提出上诉，这是它的权利。 但这个过程可能需要数年时间。 与此同时，该组织实际上将缺钱，而且很可能会破产。 美国卫生与公众服务部的行动实际上使致力于保护人类免受下一次大流行影响的领先组织之一变成了贱民，这是完全不合理的。 美国国立卫生研究院 (NIH) 前国际研究副主任杰拉尔德·T·科伊施 (Gerald T. Keusch) 表示，取消资格的威胁“将意味着生态健康组织的灭亡，生态健康组织是最具科学生产力、在国际上最受尊敬的组织之一，负责对潜在的大流行病毒进行现场监测”。 “这意味着我们的国家安全将受到损害。” 让我们弄清楚这里发生了什么。 […]
停止将税款花在 NIH 的残酷动物实验上
我们应对了安东尼·福奇（Anthony Fauci）对小猎犬的野蛮虐待并取得了胜利。 现在，我们正在努力制止所有由美国人辛苦赚来的税款资助的虐待狗行为。 我们首先开始 斗狗测试 2021 年，美国国立卫生研究院 (NIH) 共同资助了一项研究，当时我们揭露了一项浪费的 170 万美元拨款，用于切断 44 只小猎犬幼犬的声带，以免它们在实验室里吠叫，并强制给它们喂食大量实验性药物药物。 然后，在 2022 年夏天，White Coat Waste Project (WCW) 发起了病毒式#BeagleGate 活动 裸露 福奇博士所在的 NIH 部门——国家过敏和传染病研究所 (NIAID)——计划再浪费 180 万美元纳税人资金，通过一系列五次痛苦且不必要的实验来虐待年仅六个月大的小狗。 为什么？ 根据《信息自由法》获得的文件，这是为了测试一种治疗季节性过敏的实验性新药。 我们立即 立即采取行动 并呼吁取消该项目。 除了涉及残酷之外，这种由纳税人资助的狗测试完全是浪费。 食品药品监督管理局已 指出 它“并不强制要求在狗身上研究人类药物”。 甚至承包商福奇也付费进行狗测试 承认 它们是不必要的。 在我们的压力下，无数的纳税人， 参议员乔尼·恩斯特 （爱荷华州共和党）， 福奇博士 屈服并回答说：“根据本合同，没有使用犬类模型进行实验。” 尽管福奇离开了政府，虐待动物实验仍在继续。 在“美国医生”的领导下，NIAID 发起了一些针对宠物的最邪恶的测试，而且这种情况仍在发生。 所以，我们刚刚推出了 防止虐待和浪费动物 (PAAW) 法是一项两党法案，旨在削减美国国立卫生研究院对狗和猫进行的最痛苦的实验的资助，其中包括完全禁止止痛的有害测试。 福奇博士祝福了数十项针对宠物的野蛮且昂贵的实验 持续失败 […]
美国国立卫生研究院 (NIH) 遗传学研究针对一个长期存在的挑战：多样性
在他的 2015 年国情咨文 地址， 巴拉克总统 奥巴马 宣布 一项后来被称为“精准医疗”的倡议 我们所有人 程序。 目前该研究正在顺利进行 美国国立卫生研究院，旨在分析 脱氧核糖核酸 覆盖全美至少 100 万人，建立多元化的健康数据库。 关键词是“多样化”。 迄今为止， 该计划已收集 超过 560,000 个 DNA 样本，近一半的参与者被认为属于少数种族或族裔群体。 美国国立卫生研究院的研究人员与社区卫生中心、信仰团体以及黑人兄弟会和姐妹会进行战略合作，招募历史上在生物医学研究中代表性不足的人员。 解释说，“我们实际上希望更多地代表”这些以前被边缘化的群体 马丁·门多萨，我们所有人的健康公平总监，该组织将至少在 2026 年之前继续招募参与者，届时研究人员打算评估该项目的下一阶段。 迄今为止，他们的成功令人瞩目，原因有几个。 参与生物医学研究 通常多样性较低。 特别是在遗传学研究方面，多样性几乎不存在。 自20多年前建成以来 人类基因组计划首次绘制了大多数人类基因图谱，近 90% 的基因组学研究都是使用欧洲血统参与者的 DNA 进行的， 研究显示。 所有种族和民族的人类基因 99% 相同。 但即使是 DNA 中的微小差异也会对我们的健康产生深远的影响。 举个例子：几年前， 研究人员发现 一些黑人患者被误诊为一种可能致命的心脏病 肥厚型心肌病 因为他们的基因变异检测呈阳性，而这些变异被认为是有害的。 但事实证明，这些变体在 美国黑人 比其中 美国白人，可能是无害的。 […]