PCI 由 Helse Nord – NRK Nordland 董事会会议决定
——这个问题已经无解了。 这是 Helse Nord 专科主任 Geir Tollåli 在董事会会议上所描述的让博德和特罗姆瑟的心脏病专家合作在挪威北部进行心脏病治疗的问题。 因此，Helse Nord 希望 UNN 能够负责在博德提供此项服务。 “明确谁有权力很重要。确保 UNN 作为大学医院的地位也很重要，”主席雷纳特·拉尔森说。 该提议遭到了诺德兰地区的强烈抗议，人们认为这并不能解决医院之间重大合作问题的挑战。 董事会一致决定博德的 PCI 白天运营应继续进行。并且作为每日服务。但博德的 PCI 中心将位于特罗姆瑟，博德的员工将转移到 UNN。 这必须通过所谓的业务转让并在 2025 年 1 月 1 日之前完成。 主题主管：-该模型没有发挥作用 争议围绕着所谓的 PCI 治疗，这是一种打通心脏堵塞静脉的先进而温和的方法。 在挪威北部，此项研究此前仅在特罗姆瑟大学医院进行。 但经过 2017 年的激烈辩论，最终博德的 Nordlandssykehuset 也被允许开展治疗，但只能在白天（08-16）进行。并且作为特罗姆瑟 PCI 中心的“卫星”中心。 在博德的 Nordlandssykehuset，PCI 活动自 2020 年以来一直持续，即四年。董事会会议上透露，他们已经成功招募了所需的专业人员。 照片：Benjamin Fredriksen 项目负责人 Geir Tollåli 首先表示，2017 年采用的中心卫星模型并没有发挥作用。 2026/2027 […]
PCI 争议，卫生部长 Jan Christian Vestre
经理 这是一位领导。编辑表达了本报的立场。 大多数技巧都在这里使用，来自多个团队。尤其是 PCI 实验室和当地医院的医疗环境，以及博德的政治环境。 一个共同点是，这些社区不会处理专家委员会的详细报告，该报告于今年春初交给 Helse Nord。 相反，他们挑出合适的部分，跳过不符合他们叙述的部分。当博德市长奥德·埃米尔·英格布里格森声称如果 PCI 患者必须被送往特罗姆瑟，将会有更多的人死亡时，初步触及底线。 散布恐慌和抵制事实显然毫无止境。游戏规则已被完全抛在一边。 尽管博德和诺德兰部分地区存在诸多争议，卫生部长 Jan Christian Vestre (Ap) 认为， 参观位于博德的 PCI 实验室。 该事件发生于本周四，就在 Helse Nord 董事会即将决定 PCI 报价的未来命运之前。 很难相信一位部长在政治上会如此不成熟。专家委员会已经花了很长时间进行调查。随后，Helse Nord 的管理层在董事会知识的基础上进一步开展工作，因此 Vestre 在董事会不得不处理此事之前就进行了干预，并发出了强烈信号。 这不仅不明智，而且不成熟。Vestre 不尊重这一流程以及与之相关的不成文规则。如果他需要了解更多信息，他至少可以等到 Helse Nord 董事会完成其职责后再行动。 人们不禁要问，韦斯特是否允许自己受到来自本党内部势力的压力所控制，或者他是否只是太天真了。 我们认为，对于挪威北部来说，如此重要的问题应该留给专业人士来处理。Vestre 应该支持 Helse Nord 按照专业建议进行重组。现在，这件事实际上已经变成了纯粹的政治，而且在很大程度上是党派政治。 一旦繁荣发生，我们希望 Vestre 能够注意以下几个关键点： 首先，Vestre 应该注意到特罗姆瑟和博德之间存在重大的合作问题，专家委员会的报告中明确提到了这些问题。在报告中，委员会建议，如果博德的 PCI 实验室要继续运行，则应隶属于 UNN Tromsø。当博德的环境将受制于奥斯陆的 PCI 环境时，即一个完全不同的卫生区域，这清楚地表明了合作问题的根源。 此外，Vestre […]
替格瑞洛单药治疗可降低经皮冠状动脉介入治疗后的出血风险
1. 替格瑞洛单药治疗组的临床相关出血明显低于替格瑞洛加阿司匹林组。 2.两组主要心血管和脑血管事件发生情况相当。 证据评级级别： 1（优秀） 点击阅读《柳叶刀》上的研究 相关阅读： PCI 术后高危患者服用替格瑞洛联合或不联合阿司匹林 深入 [randomized controlled trial]: 2019 年 8 月 20 日至 2022 年 10 月 27 日期间，在中国、意大利、巴基斯坦和英国的 58 个中心筛查了 3710 名患者。这些患者均为 18 岁以上患有 ACS 且在接受 1 个月 DAPT 治疗后未发生重大缺血或出血事件的患者。最终分析共纳入 3400 名患者（替格瑞洛联合阿司匹林组和替格瑞洛联合安慰剂组各 1700 名）。替格瑞洛单药治疗组的主要临床相关出血结局显著低于替格瑞洛联合阿司匹林组（2.1% vs. 4.6%，风险比） [HR] 0.45，95% 置信区间 [CI] 0.30-0.66，p
新的 ORBITA-2 分析阐明了 PCI 对心绞痛的益处
巴黎——第一项将经皮介入治疗 (PCI) 与症状缓解联系起来的重大前瞻性研究之后 稳定型心绞痛 引起国际关注的假手术对照试验的新分析又出现在新闻中，显示不一定是缺血患者会做出反应。 英国伦敦帝国理工学院心脏病专家 Florentina A. Simadar 医学博士在欧洲经皮冠状动脉介入治疗协会大会上报告说：“症状（而非疾病的严重程度）能够有力地预测 PCI 的临床益处” （欧洲PCR）2024。 根据新的结果，“临床心绞痛症状越典型，PCI 后心绞痛减轻的可能性就越大，”她解释道。 尽管冠状动脉疾病的解剖学严重程度为即使是无症状缺血的患者进行血运重建提供了理论依据，但这项对来自冠状动脉疾病的数据的新分析 轨道-2 她指出，试验表明，病变并不是预测症状缓解的有用方法。 这项二次分析在 EuroPCR 和 同时发表 在里面 美国心脏病学会杂志是了解血运重建和症状控制之间关系的最新一步。 第一个轨道 在 轨道在同一组的第一项研究中，PCI 在抗心绞痛治疗的基础上进行了评估，结果显示 PCI 对运动时间或心绞痛症状控制影响不大。 然而，该研究没有进行假对照。 在双盲假对照 ORBITA-2 试验中，稳定型心绞痛患者在停止抗心绞痛治疗后接受了评估。 12 周结束时，PCI 组的平均每日心绞痛评分是安慰剂组的一半，这一结果与心绞痛减少的比值比 (OR) 增加两倍以上相关（OR，2.21 ; 磷 < .001)。 尽管二次分析提供了令人信服的证据表明 PCI 可以减轻心绞痛负担，但近 60% 的接受治疗的患者仍然报告有症状。 尽管血运重建几乎完全解决了缺血问题，但这些症状仍然存在。 二次分析的目的是评估残余心绞痛的来源以及基于 PCI 前变量和症状分层的反应异质性。 西马达说，“令人惊讶”的发现是，症状的性质和严重程度与缺血的生理严重程度之间几乎没有关系。 相反，预测因素是对 Rose […]
英特尔的 PCI 历史：偷偷摸摸的标准
这篇文章最初的一个版本 出现了 在 乏味，厄尼·史密斯的时事通讯，寻找长尾的末端。 在过去的四十年里，个人计算发生了很大的变化，其中最大的变化之一，也许是最不为人所知的变化，归结为兼容性。 如今，您通常无法通过插入计算机不支持的操纵杆来烧毁计算机。 简而言之，标准化慢慢地解决了这个问题。 基础标准的最佳示例之一是外围组件互连 (PCI)，它出现于 20 世纪 90 年代初，并于 30 年前出现在一些本世纪最早的消费类机器中。 时至今日，PCI 插槽仍用于通过传输数据和控制信号的总线将网卡、声卡、磁盘控制器和其他外围设备连接到计算机主板。 PCI 的经验教训逐渐影响了 USB 等其他标准，并最终使计算机不再那么令人沮丧。 那么我们是如何得到它的呢？ 通过一瞬间精明的欺骗。 商业的 – 英特尔 奔腾处理器内部 (1994)www.youtube.com 拥抱标准：计算行业给自己的礼物 在 20 世纪 80 年代，当你使用 Apple II、Commodore 64 或 MS-DOS 机器时，你基本上被锁定在一个生态系统中。 软盘通常不兼容。 外围设备无法跨平台工作。 如果您想在 20 世纪 80 年代销售硬件，您就会陷入构建同一设备的多个版本的困境。 例如， 考拉垫 是 20 世纪 80 年代初销售的一种常见绘图工具，适用于众多平台，包括 雅达利800， […]
远程医疗可减少 PCI 后 ACS 患者的再入院率
亚特兰大 — 患者 急性冠状动脉综合征 （ACS）谁有 心肌梗塞 或者 不稳定型心绞痛 并经历了 经皮冠状动脉介入治疗 一项新试验的结果表明，与接受标准出院后护理的类似患者相比，如果参与远程监测方案，PCI 患者 6 个月后的再入院率可降低 76%。 TELE-ACS 试验显示，6 个月时，远程医疗患者出院后急诊就诊、计划外冠状动脉血运重建以及胸痛、气短和头晕等心血管症状的发生率也显着降低。 然而，两组之间主要不良心血管事件（MACE）的发生率相似。 该协议包括咨询一位心脏病专家，后者审查了家庭监测数据。 伦敦帝国理工学院临床研究员 Nasser Alshahrani 理学硕士在美国心脏病学会会议上介绍研究结果时表示：“该团队能够帮助防止不必要的表现，并建议患者在必要时寻求紧急护理。” 。 “TELE-ACS 方案显着降低了 ACS 后的再入院率和其他不良事件。” 研究结果是 在线发布 同时在 美国心脏病学会杂志。 远程医疗协议 该试验于 2022 年 1 月至 2023 年 4 月进行，将 337 名患者在 PCI 后出院且至少有一种心血管危险因素时随机分配至远程医疗或标准护理。 远程医疗协议包括 12 导联 心电图 腰带、自动血压计和脉搏血氧计。 如果远程医疗部门的患者认为自己有心脏症状，他们就会启动远程监测方案。 大多数 (86%) […]
当患者因左主干疾病接受 CABG 或 PCI 时，糖尿病会增加死亡和并发症的风险
总体而言，糖尿病患者的五年全因死亡率（14.7% vs. 9.3%）、自发性心肌梗死（6.7% vs. 3.7%）和重复血运重建率（18.5% vs. 13.2%）较高。 “虽然已经确定糖尿病，尤其是胰岛素治疗的糖尿病，与不良心血管事件的发生率较高有关，但这些发现强调，左主冠状动脉疾病和糖尿病的存在是一种明显的高风险情况，需要仔细关注医疗优化、降低心血管风险和适当的血运重建，”作者写道。 该研究的作者还比较了 CABG 和 PCI 后的结果。 虽然它们的全因死亡率相当，但每种方法也与其自身的临床益处相关。 例如，CABG 患者自发性心梗和重复血运重建的发生率较低，而 PCI 患者一年中风的风险较低。 研究人员指出，这些发现凸显了为患有左主干疾病的心脏病患者提供个性化护理的重要性，无论他们是否患有糖尿病。 他们总结道：“来自左主干疾病的四项主要随机临床试验的汇总个体患者水平数据现在进一步明确了两种方法之间的权衡。” “在考虑血运重建方法并与每位患者共同决策时，协作心脏团队可以使用这些数据。” 点击 这里 阅读全文 循环一本来自 美国心脏协会。 2024-03-15 23:08:37 1710549448 #当患者因左主干疾病接受 #CABG #或 #PCI #时糖尿病会增加死亡和并发症的风险
复杂的 PCI 与操作员的生理压力有关
一项新颖的研究揭示了介入心脏病专家在执行复杂的手术时可能遇到的生理压力 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 程序。 对五名经验丰富的操作员进行的研究表明，与常规工作和非 CTO 干预相比，在对冠状动脉完全闭塞 (CTO)（接受 PCI 的患者中最具挑战性的病变之一）进行 PCI 时，心率和血压参数显着升高。 “令我惊讶的是，心率持续增加，直到 CTO PCI 结束，而不是直到 CTO 再通的那一刻，这被认为是该手术中最困难的部分，”Maksymilian P. Opolski 医学博士、哲学博士波兰华沙国家心脏病研究所介入心脏病学和血管学系告诉 theheart.org | Medscape 心脏病学。 “这一观察结果表明，直到 CTO PCI 结束之前，重复的压力因素（以及操作员持续的警觉性）的累积效应并没有因成功的导丝穿过而得到任何缓解。毫不奇怪，在失败的 CTO PCI 尝试期间观察到最高心率，”Opolski著名的。 该研究是 在线发布 3月6日在 美国心脏病学会杂志 (JACC)：心血管干预。 职业危害？ 作为一名研究人员和每年执行 150 次 CTO PCI 的复杂 PCI 操作员，Opolski 表示，他非常清楚 CTO PCI 的潜在职业危害，包括精神和身体方面。 Opolski 说：“矛盾的是，虽然我们习惯于研究患者，但关于 PCI 对介入心脏病学家压力生理反映的总体影响的数据却很少。” 大约两年前，他看到一份关于职业比赛期间国际象棋棋手心率监测的报告，并意识到类似的方法延伸到血压监测，可以应用于 […]
血管内成像引导 PCI 达到了生存率和心肌梗死获益的转折点
研究人员报告称，在一项荟萃分析中，血管内成像引导的冠状动脉支架置入术首次与更好的生存率和减少的心肌梗塞（MI）相关，该荟萃分析能够检测血管造影术的这些益处。 随机接受光学相干断层扫描 (OCT) 或血管内超声 (IVUS) 指导，接受当代支架经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的患者显示靶病变失败率降低（RR 0.71，95% CI 0.63-0.80）及其个体终点组成部分： 心源性死亡：RR 0.55 (95% CI 0.41-0.75) 目标血管 MI：RR 0.82 (95% CI 0.68-0.98) 目标病变血运重建：RR 0.72 (95% CI 0.60-0.86) 此外，两种血管内成像方式与支架内血栓形成（RR 0.52，95% CI 0.34-0.81）、所有心肌梗死（RR 0.83，95% CI 0.71-0.99）和全因死亡（RR 0.75，95）的减少有关。纽约市西奈山伊坎医学院的格雷格·斯通医学博士领导的研究小组报告称，当参与者接受加权平均 24.7 个月的随访时（% CI 0.60-0.93）。 “与血管造影引导相比，血管内成像引导 OCT 或血管内超声引导冠状动脉支架植入可提高 PCI 的安全性和有效性，”作者总结道。 柳叶刀。 “为了正确看待这些结果，药物洗脱支架 [DES] 与裸金属支架相比，它不会减少死亡、心肌梗死或支架内血栓形成，但在社会指南中推荐使用 I 类证据，以减少单独的重复血运重建，”他们写道。 与此同时，IVUS 和 OCT 成像仍然受到冠状动脉血运重建社会指南的弱 IIa […]