远程医疗可减少 PCI 后 ACS 患者的再入院率

亚特兰大 — 患者 急性冠状动脉综合征 （ACS）谁有 心肌梗塞 或者 不稳定型心绞痛 并经历了 经皮冠状动脉介入治疗 一项新试验的结果表明，与接受标准出院后护理的类似患者相比，如果参与远程监测方案，PCI 患者 6 个月后的再入院率可降低 76%。

TELE-ACS 试验显示，6 个月时，远程医疗患者出院后急诊就诊、计划外冠状动脉血运重建以及胸痛、气短和头晕等心血管症状的发生率也显着降低。 然而，两组之间主要不良心血管事件（MACE）的发生率相似。 该协议包括咨询一位心脏病专家，后者审查了家庭监测数据。

伦敦帝国理工学院临床研究员 Nasser Alshahrani 理学硕士在美国心脏病学会会议上介绍研究结果时表示：“该团队能够帮助防止不必要的表现，并建议患者在必要时寻求紧急护理。” 。 “TELE-ACS 方案显着降低了 ACS 后的再入院率和其他不良事件。”

研究结果是 在线发布 同时在 美国心脏病学会杂志。

远程医疗协议

该试验于 2022 年 1 月至 2023 年 4 月进行，将 337 名患者在 PCI 后出院且至少有一种心血管危险因素时随机分配至远程医疗或标准护理。 远程医疗协议包括 12 导联 心电图 腰带、自动血压计和脉搏血氧计。

如果远程医疗部门的患者认为自己有心脏症状，他们就会启动远程监测方案。 大多数 (86%) 是男性，该研究将其描述为“绝大多数 心血管危险因素” 平均年龄为 58.1 岁。

如果远程医疗患者发起该协议，心脏病专家会远程评估患者的症状，并将患者引导至适当的护理途径，无论是让患者放心，还是将他们送往初级保健医生或急诊室，或者致电紧急服务部门。 15 分钟内没有接到心脏病专家电话的患者被告知按照标准临床路径寻求治疗。

结果显示，在 6 个月时，远程医疗患者出院后急诊科就诊率显着降低（25% vs. 37%， 磷 < .001)，计划外冠状动脉血运重建（3% vs. 9%， 磷 < .01) 和心血管症状，如胸痛、气短和头晕（每种症状有 13% 到 18% 的差异， 磷 < .01)。

两组之间的 MACE 发生率相似。

方案结束后 9 个月和 3 个月，20 名远程医疗患者和 50 名标准护理患者重新入院，同时分别有 52 名和 73 名患者前往急诊室。

远程医疗患者的住院时间也更短：6 个月和 9 个月时的平均住院时间分别为 0.5 天和 1.2 天，而标准治疗组的住院时间为 1.5 天和 1.8 天。磷 两者均 < .001）。

Alshahrani 指出了该研究的一些局限性，即 86% 的参与者是男性，并且干预措施仅提供给拥有智能手机的人。 他补充说：“对远程医疗小组的高水平支持以及及时的心脏病学反应可能难以在试验环境之外复制，需要大量投资和培训。”

人为因素关键

演讲结束后在伦敦接受采访时，主要作者、MB ChB、博士 Ramzi Khamis 表示：“这是一项相当基础的研究。我们所做的实际上是整合了一种临床决策算法，我们用一些相当新颖但又完善的算法来完善该算法。”基础技术”。 他说，未来的研究应该努力在方案中添加家庭肌钙蛋白测试和人工智能组件。

然而，Khamis 指出，人际互动是 TELE-ACS 试验成功的关键。 他说：“人的因素在这里非常重要，我认为对远程监控的人机交互与人工智能驱动的交互进行面对面的比较会非常有趣。” “我怀疑人工智能是否能够在这里击败人为因素。”

纽约大学朗格心脏中心门诊心脏病学医学主任劳伦斯·菲利普斯医学博士告诉 theheart.org | Medscape Cardiology 认为，该研究适合评估远程医疗方案，并且可以作为心脏病学远程监测其他研究的模板。

“我认为这项研究正在为不断发展的远程医疗数据奠定基础，”他说。 “它显示了非常有趣的结果，我相信它会在未来以不同的方式被复制。”

菲利普斯说，虽然其他研究表明远程医疗可以减少不必要的住院治疗，但这项研究更进一步。 “这项研究的独特之处在于他们组合在一起，”他补充道。 “这是远程医疗和当您对心电图、血压袖带和氧气水平评估等客观数据有疑问时能够与某人交谈的结合，这是一种有趣的方法，可以将喷射数据与 [a] 主观因素。”

该试验获得了英国心脏基金会的资助； 哈立德国王大学，沙特阿拉伯艾卜哈，通过沙特阿拉伯文化局； Sansour 基金、帝国医疗保健慈善机构； 和伦敦帝国理工学院的 Safwan Sobhan 基金。 Alshahrani 和 Khamis 没有可披露的相关关系。 飞利浦没有相关披露。

理查德·马克·柯克纳是费城地区的一名医学记者。