本周，一个有影响力的联邦咨询小组表示，由于执业成本上升，临床医生的医疗保险薪酬应该略有上涨。 医生团体在很大程度上赞扬了这一建议——但有些人说这还不够。
在向国会提交的年度报告中，医疗保险支付咨询委员会 (MedPAC) 呼吁在 2024 年将医生收费表中使用的基本费率提高 1.45%。
MedPAC 表示，这应该是一个永久性的增长。 它将取代 2024 年医生收费表中 1.25% 的临时增加，这是去年 12 月通过的大规模支出计划的一部分。
尽管国会议员没有义务按照 MedPAC 的建议采取行动，但该小组的工作通常会影响立法者对庞大的联邦健康计划的决定。 国会需要修改现行联邦法律以更新 2024 年医疗保险医生时间表。
该报告还呼吁为有资格获得低收入补贴或同时加入医疗补助计划的传统按服务收费医疗保险的人提供的服务进行附加付款。 MedPAC 建议初级保健临床医生增加 15%，其他临床医生增加 5%。
MedPAC 成员在 1 月份一致投票赞成这两项关于更改医生收费表的建议以及其他建议。
与每年更新的医院和其他医疗保健专业人员的医疗保险支付规则不同，医生收费表通常不会将通货膨胀因素考虑在内。
例如，旨在调整 Medicare 医院支付的联邦规则目前预计 2024 年医院支付将增加 2.9%，以反映提供护理所涉及的成本上升，而 MedPAC 建议增加 1%。
“如果我们建议医院接受显着的更新，而医生不会，那么这种差距将会扩大，并导致这些环境的支付率之间的差距越来越大，并可能增加医院获得医生执业的动机，”詹姆斯·马修斯 (James E. Mathews) MedPAC 执行董事博士在周三与记者的电话会议上说。
成本上升
MedPAC 表示，根据医疗保险经济指数 (MEI) 衡量，提供临床医生服务的成本在 2021 年增长了 2.6%，估计去年增长了 4.7%，大大高于历史标准。
这些费用的增长预计今年将增长 3.9%，到 2024 年将增长 2.9%，尽管这些预测可能会发生变化。
美国家庭医生学会主席、医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士 Tochi Iroku-Malize 表示，她的团队对永久性的年度 Medicare 医生付款更新建议感到满意，以应对不断上涨的执业成本。 AAFP 还对为许多生活贫困的患者的临床医生提供附加付款的提议表示欢迎。
Iroku-Malize 说：“实施这些建议将保障获得医疗服务的机会，为医生执业提供急需的支持，并减轻低收入受益人获得医疗服务的差距。”
美国医学会欢迎 MedPAC 呼吁改变 2024 年医生支付率，但认为提议的提高还不够。
MedPAC 决定将 MEI 增加 2.9% 或 1.45% 的一半，寻求增加的重点是临床医生的执业成本，而不是他们自己的薪酬。
“在对医疗保健领域进行调查后，MedPAC 认识到医生的薪酬跟不上行医的成本。然而，我们强烈认为，仅与 MEI 的 50% 相关的更新将导致医生薪酬长期下降，甚至进一步落后于医疗费用的增长。提供护理的费用，”AMA 主席、医学博士 Jack Resneck Jr 在周三的一份声明中说。 “国会应该通过 2024 年医疗保险支付更新，承认医疗成本的全面通胀增长。”
医疗集团管理协会 (MGMA) 也呼吁增加更多，并将提议的增加描述为“严重不足”。
MGA 政府事务高级副总裁 Anders Gilberg 在一份声明中表示：“医疗实践一直受到严重的人员短缺和全面成本增加的影响。” “任何少于完整 MEI 的更新都无法充分弥补更广泛的经济对实践金融稳定性的负面影响。”
未来还有更多工作
Medicare 经济指数计算旨在捕捉涵盖临床医生服务所需的各种费用的变化。 经济学家经常使用“市场篮子”一词来涵盖包括多项费用在内的情况。 MEI 涉及临床医生的薪酬和执业费用，其中包括员工工资、租金、设备成本和责任保险。
在 1 月份的一次会议上，纽约市威尔康奈尔医学院的 MedPAC 成员 Lawrence Casalino 医学博士表示，他对更新的建议并不“非常满意”，因为 MEI 增长的一半集中在实践上花费。
“另一半是医生的时间。我们真的不建议为此增加任何费用，”卡萨利诺说。
Casalino 是呼吁对 Medicare 支付给临床医生的方式进行更广泛改革的 MedPAC 成员之一。
人们普遍不满上一部旨在设定这些费用的主要法律的实施，即 2015 年的《医疗保险准入和芯片再授权法案》(MACRA)。根据这项法律，国会议员试图在 2020 年至 2025 年期间保持基本医生费用不变，而创建系统将更高的薪酬与质量指标的改进联系起来。
MACRA 旨在结束国会为阻止医生支付的预定削减而反复进行的混乱尝试，这源于立法者早些时候创建的可持续增长率 (SGR) 预算机制。
“目前支付医生费用的方式存在太多问题，其中一个症状或迹象是几乎每年都必须有某种补丁。这种情况已经持续了几十年，”卡萨利诺在一月份的 MedPAC 会议。 “这需要解决。”
MedPAC 主席 Michael Chernew 博士表示，该委员会正在考虑如何对这个问题进行“更全面的评估”。
初级保健费用仍然滞后
MedPAC 在报告中表示，与往年一样，初级保健医生的薪酬落后于专科医生。 这些调查结果与 Medscape 2021 年医师薪酬报告大体一致。
初级保健的中位数薪酬为 264,000 美元，落后于 2021 年各专业报告的 315,000 美元中位数薪酬。 在这种情况下，初级保健是指家庭医学、内科和普通儿科。
在归类为非手术、非程序的组中，薪酬中位数为 295,000 美元。 该组的专业包括急诊医学、内分泌学、医院医学、肾脏病学、物理医学、精神病学、神经病学和内科/儿科的一些领域。
外科专科的薪酬中位数为 441,000 美元，“非外科手术专科”的薪酬中位数为 450,000 美元，该组包括心脏病学、皮肤病学、胃肠病学、肺病学和血液学/肿瘤学。
报告的最高薪酬中位数是放射科（482,000 美元）。
Kerry Dooley Young 是迈阿密的一名自由撰稿人。 在推特上关注她@kdooleyyoung。
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