直接抗病毒药物检测治疗模式对移民丙型肝炎病毒感染的有效性：意大利的一项前瞻性干预研究 | 贫困传染病
学习规划 一项前瞻性、多中心、协作研究，基于意大利南部（那不勒斯和卡塞塔 – 坎帕尼亚地区）两个三级传染病单位和四个一级临床中心之间的长期积极合作，设计了 [13,14,15,16,17]。该研究于2018年6月启动，因意大利爆发SARS-CoV2感染而于2020年2月停止，并于2021年2月恢复至2021年11月 这项研究涉及的城市拥有大量来自低收入国家的移民人口，尤其是来自西非、中亚和东亚以及东欧的移民。来自非洲的移民出于经济原因、逃避战争和迫害或与家人团聚而移民。来自东欧的移民出于经济原因或与亲人团聚而移民 [13,14,15,16,17]。 一级临床中心是全科诊所，主要为移民提供腰痛、头痛、瘙痒、咳嗽、高血压和过敏症状的治疗；因此，他们在管理弱势群体方面经验丰富，深受移民赞赏。这些一级中心与意大利人道主义组织“La Caritas”、“亚伯拉罕帐篷”和“紧急救援”有联系，这些组织欢迎需要帮助的移民，为他们提供庇护，即使是临时的，还提供热食、医疗和法律援助。移民愿意经常光顾这些协会，因为他们知道他们可以得到帮助，他们知道他们可以找到有能力的人，他们会尽力帮助他们获得临时证件，以便找到工作并与其他欧洲国家的家人团聚 [13,14,15,16,17]。 此外，本研究项目还得到了文化中介机构的协助，这些专业人士负责促进不同语言、来自不同文化背景的人们之间的沟通，包括翻译。 [18] 并且是医生和移民之间的基本纽带。 术语“移民”是指“生活在出生国以外的国家的人”，我们指的是异质人群，包括无证移民（在正常移民渠道之外流动的人员）、寻求庇护者（因逃避迫害或严重伤害或其他原因寻求国际保护的个人）、难民（根据 1951 年《难民地位公约》寻求国际保护的逃离迫害或冲突的人）和经济移民（逃离祖国的主要动机是改善经济状况的人） [18]。 我们既包括新移民，也包括已在意大利居住一年以上的对象。我们将在意大利居住不到一年的对象视为“新移民”，将在意大利居住一年以上的对象视为“古代移民”。 难民可以使用国家卫生系统的所有医疗设施；对于无证移民，只有未成年人、孕妇和患有严重病理状况或传染病的患者才能享受该服务。 研究阶段 本研究计划共分为四个阶段，招募了所有在四个一级中心之一接受临床或法律咨询评估的≥18岁受试者（图1）。得益于文化调解员与医生和护士之间的合作，研究期间在一级中心接受评估的所有受试者均被邀请参与研究。 图。1 研究阶段和结果 研究的第一部分包括“教育”阶段：医生在文化中介的帮助下，向前往一级中心的移民讲解了他们原籍国流行的主要性传播和血液传播传染病以及传播途径的信息。医生指出，使用避孕套可以保护他们免受性传播疾病的侵害，而使用个人尖锐物品则有感染血液传播传染病的风险；此外，医生还解释了 HCV 感染和其他肠外传染病的自然史以及非常有效和安全的抗病毒疗法的可用性。信息/教育是通过会议和使用带有图片和解释的小册子进行的，这些小册子被翻译成英语、法语和斯瓦希里语。 所有纳入研究的受试者均接受了乙肝表面抗原 (HBsAg)、抗-HCV 和抗-HIV 筛查。 对 HBsAg 阳性受试者的血清进行血清 HBV DNA 抗 delta 检测（数据未显示）。对抗 HCV 阳性受试者的血清进行 HCV-RNA 检测。 研究的第三部分包括“联系护理”阶段：HCV-RNA 阳性的参与者被转介到同一城市的两个三级传染病单位之一进行监测和可能的治疗。显然，HBsAg 和/或抗 HIV 阳性的受试者也被转介到参与研究的两个三级单位之一进行联系护理（未显示数据）。同样在这个阶段，文化中介发挥了重要作用，因为他们陪同移民到三级中心。在三级传染病单位，所有 HCV-RNA 阳性受试者都接受了 HCV 基因型检测。 本研究计划的最后阶段是“治疗”阶段。所有 HCV-RNA 阳性受试者均接受抗病毒治疗。同意的移民接受索非布韦-维帕他韦（吉利德科学）治疗 12 […]
将 HCV 远程医疗与 OUD 治疗工作相结合
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人 丙型肝炎病毒 （丙型肝炎病毒一项新研究的结果显示，如果他们在阿片类药物治疗计划中接受便利的远程医疗治疗，那么他们获得丙型肝炎治疗和治愈的可能性是转诊接受异地治疗的两倍。 此外，纽约州立大学布法罗分校、纽约州立大学布法罗分校的安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士领导的研究人员报告称，在治愈的患者中，非法药物使用显着下降，并且很少有再感染。 该研究是 在线发布 于 4 月 3 日在 美国医学会杂志。 HCV 是一个主要的公共卫生问题，尤其是 OUD 患者。 地理和后勤障碍常常阻碍这些服务不足的人群获得治疗； 然而，远程医疗有潜力克服这些障碍。 在一项前瞻性整群随机临床试验中，Talal 及其同事评估了将促进 HCV 护理的远程医疗纳入纽约州 12 个阿片类药物治疗项目的影响。 他们使用 OUD 对 602 名 HCV 感染成年人（61% 男性；51% 白人）进行了研究。 其中，290 人（平均年龄，47.1 岁）参加了现场便利远程医疗计划，312 人（平均年龄，48.9 岁）接受了异地转诊（常规护理）。 远程医疗参与者在现场研究案例经理的协助下进行了初步的远程医疗接触，他们还进行了血液检查。 远程医疗临床医生随后对参与者进行了评估，并订购了直接作用抗病毒 (DAA) 药物，该药物每月交付给阿片类药物治疗计划（根据需要补充）并与 美沙酮。 在远程医疗组中，290 人中有 268 人 (92.4%) 开始了 HCV 治疗，而转诊组中 312 […]
将 HCV 远程医疗与 OUD 治疗工作相结合
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人 丙型肝炎病毒 （丙型肝炎病毒一项新研究的结果显示，如果他们在阿片类药物治疗计划中接受便利的远程医疗治疗，那么他们获得丙型肝炎治疗和治愈的可能性是转诊接受异地治疗的两倍。 此外，纽约州立大学布法罗分校、纽约州立大学布法罗分校的安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士领导的研究人员报告称，在治愈的患者中，非法药物使用显着下降，并且很少有再感染。 该研究是 在线发布 于 4 月 3 日在 美国医学会杂志。 HCV 是一个主要的公共卫生问题，尤其是 OUD 患者。 地理和后勤障碍常常阻碍这些服务不足的人群获得治疗； 然而，远程医疗有潜力克服这些障碍。 在一项前瞻性整群随机临床试验中，Talal 及其同事评估了将促进 HCV 护理的远程医疗纳入纽约州 12 个阿片类药物治疗项目的影响。 他们使用 OUD 对 602 名 HCV 感染成年人（61% 男性；51% 白人）进行了研究。 其中，290 人（平均年龄，47.1 岁）参加了现场便利远程医疗计划，312 人（平均年龄，48.9 岁）接受了异地转诊（常规护理）。 远程医疗参与者在现场研究案例经理的协助下进行了初步的远程医疗接触，他们还进行了血液检查。 远程医疗临床医生随后对参与者进行了评估，并订购了直接作用抗病毒 (DAA) 药物，该药物每月交付给阿片类药物治疗计划（根据需要补充）并与 美沙酮。 在远程医疗组中，290 人中有 268 人 (92.4%) 开始了 HCV 治疗，而转诊组中 312 […]
透析患者尤其是血液透析患者的丙肝病毒患病率和死亡率更高
理查德·恩朱姆博士 图片来源：LinkedIn 最近的系统评价和荟萃分析的结果概述了透析患者中丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的全球流行病学，描述了这一特别易感患者群体中丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的患病率和病死率。1 对 600 多篇文章的分析显示，全球范围内透析患者的患病率为 24.3%，病死率为 38.7%，此外还提醒人们注意血液透析患者的患病率较高（磷 = .001).1 尽管世界卫生组织 (WHO) 估计全球有 5800 万人患有慢性 HCV 感染，但其患病率因地区而异，尤其是在透析患者等高危人群中。 该特定患者群体中 HCV 的全球流行病学仍未得到充分探索，但值得进一步研究，以帮助根除工作并帮助实现 WHO 到 2030 年消除 HCV 的目标。2 “增加诊断和治疗的机会对于降低透析患者的丙型肝炎相关死亡率和发病率至关重要，” [the World Health Organization]”，研究人员写道。1“由于缺乏流行病学数据来绘制全球透析中心丙型肝炎病毒的流行情况并针对最需要治疗的人群，这将阻止这种情况的发生。 为了解决这一知识差距并确定透析患者中 HCV 的全球患病率，巴斯德研究所国际网络研究主任兼喀麦隆巴斯德中心病毒学部门负责人 Richard Njouom 博士及其同事搜索了 Medline、Excerpta Medica 数据库 (Embase)、Global Index Medicus 和 Web of Science，提供与全球透析患者中 HCV 感染相关的文章。1 符合条件的研究仅限于英语和法语，采用横断面、病例对照和队列设计，描述了所使用的诊断方法，在全球范围内进行，报告了血液透析和腹膜单位的 HCV […]
肝病月回顾：2024 年 1 月
结束了历史性的 2023 年之后，新年的第一个月就已经显示出希望，2024 年肝脏健康领域有可能呈现出同样充满活力和进步的轨迹。 我们的 2024 年 1 月月度回顾重点关注了一些热门新闻 HCPLive 肝病学的报道涵盖各种主题，从基于性别的肝病研究到认识到实现持续病毒学应答 (SVR) 的新益处以及治疗肝脏疾病的有效方法。 肝病学更加关注女性健康 农村地区孕妇面临更大的丙肝病毒和早产负担 在阿巴拉契亚的一个三级护理中心进行的一项回顾性队列研究可能对农村人口的孕妇产生更大的影响，提醒人们注意接受产前检查的孕妇中 11.94% 的丙型肝炎病毒 (HCV) 感染率和 17.8% 的早产率关心。 值得注意的是，该队列中的 HCV 感染率（每 1000 名肝新生儿 119.4 例）是 2014 年西弗吉尼亚州每 1000 名活产儿 22.6 例的 5 倍，是全国每 1000 名活产儿 3.4 例的 35 倍。 尽管早产率明显高于全国平均水平（10.09%），但HCV阳性和阴性个体之间没有差异，调查人员将这一发现归因于研究人群中早产影响因素的发生率增加。 患有酒精相关肝病的女性比男性面临更大的死亡风险 对 30,000 多名国家健康和营养检查调查 (NHANES) III 参与者的数据分析显示，尽管代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病 (MASLD)、代谢功能障碍相关和酒精相关的肝病 (MetALD) 以及酒精相关性肝病 (ALD) […]
SVR 改善慢性丙型肝炎患者的长期健康相关生活质量
饶惠英，医学博士 图片来源：北京大学人民医院 最近的一项研究结果为临床医生提供了丙型肝炎病毒 (HCV) 患者健康相关生活质量纵向变化的概览。 结果强调了社会人口因素（包括性别、年龄、收入和 HCV 基因型）对患者长期健康的显着影响，同时也引起人们对实现持续病毒学应答 (SVR) 的益处的关注。1 研究人员写道：“虽然有一些相关研究，但目前在现实世界中缺乏对已实现 SVR 的丙型肝炎患者 HRQoL 的前瞻性纵向研究。”1“目前尚不清楚哪些因素将继续影响消除病毒后 HCV 患者的生活质量。” 尽管估计有 5800 万人患有慢性 HCV 感染，但直接作用抗病毒 (DAA) 疗法的出现提供了一种治愈方法，有可能治愈 95% 的此类病例。 即使有可用的治愈方法，与 HCV 相关的疾病负担仍然很大，并且在实现 SVR 后继续影响患者生活质量的因素尚未得到全面了解。2 为了评估抗病毒治疗后实现 SVR 对患者健康状况和健康相关生活质量的纵向影响，中国北京大学人民医院肝病科主任医师兼肝病副教授饶惠英博士及其同事进行了一项前瞻性研究是一项针对中国 28 所大学医院近期诊断为慢性 HCV 感染的成年患者的多中心观察性研究。 在研究的初始横断面阶段之后，患者被邀请参加为期 5 年的随访。1 共有 512 名患者参与了这项研究，其中 18 名患者在随访期间退出，另外 15 名患者因违反方案而被排除。 调查人员指出，另外 23 名患者因无法提供与健康相关的生活质量数据而被排除，最终分析中只剩下 456 名患者。 在该队列中，中位年龄为 46.5 […]