SVR 改善慢性丙型肝炎患者的长期健康相关生活质量

饶惠英，医学博士

图片来源：北京大学人民医院

最近的一项研究结果为临床医生提供了丙型肝炎病毒 (HCV) 患者健康相关生活质量纵向变化的概览。

结果强调了社会人口因素（包括性别、年龄、收入和 HCV 基因型）对患者长期健康的显着影响，同时也引起人们对实现持续病毒学应答 (SVR) 的益处的关注。1

研究人员写道：“虽然有一些相关研究，但目前在现实世界中缺乏对已实现 SVR 的丙型肝炎患者 HRQoL 的前瞻性纵向研究。”1“目前尚不清楚哪些因素将继续影响消除病毒后 HCV 患者的生活质量。”

尽管估计有 5800 万人患有慢性 HCV 感染，但直接作用抗病毒 (DAA) 疗法的出现提供了一种治愈方法，有可能治愈 95% 的此类病例。 即使有可用的治愈方法，与 HCV 相关的疾病负担仍然很大，并且在实现 SVR 后继续影响患者生活质量的因素尚未得到全面了解。2

为了评估抗病毒治疗后实现 SVR 对患者健康状况和健康相关生活质量的纵向影响，中国北京大学人民医院肝病科主任医师兼肝病副教授饶惠英博士及其同事进行了一项前瞻性研究是一项针对中国 28 所大学医院近期诊断为慢性 HCV 感染的成年患者的多中心观察性研究。 在研究的初始横断面阶段之后，患者被邀请参加为期 5 年的随访。1

共有 512 名患者参与了这项研究，其中 18 名患者在随访期间退出，另外 15 名患者因违反方案而被排除。 调查人员指出，另外 23 名患者因无法提供与健康相关的生活质量数据而被排除，最终分析中只剩下 456 名患者。 在该队列中，中位年龄为 46.5 岁（四分位数间距） [IQR]36.5–57.0) 岁，57.5% 的参与者为男性。1

研究人员收集了有关患者的社会人口统计学和临床​​特征的信息，以及他们对 EQ-5D 问卷的反应，这些问卷涉及他们的活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适以及焦虑/抑郁健康状况。 响应产生的分数转换为单一 EQ-5D 健康状况实用程序，其中 1 代表完全健康，0 代表死亡。1

在该队列中，335 名患者（73.5%）接受了抗病毒治疗，61.8% 的患者在随访期间实现了 SVR。 基线 EQ-5D 效用和 EQ 视觉模拟量表 (EQ-VAS) 分数分别为 0.916 ± 0.208 和 80.6 ± 13.0，两者均逐年增加。1

从随访第一年开始，SVR组的EQ-5D指数和EQ-5D VAS评分均显着高于非SVR组。 然而，到第 5 年，这种组间差异不再具有统计显着性。1

随着时间的推移，在随访期间报告 EQ-5D 各个领域出现中度或严重问题的患有和不患有 SVR 的患者数量变得越来越大，尤其是在活动能力方面。磷 = .032) 和日常活动 (磷 =.021）。 研究人员还指出，与获得 SVR 的患者相比，未实现 SVR 的患者报告疼痛或不适的比例更高。1

多变量分析显示年龄、收入和 SVR24（β = 0.040；95% 置信区间 [CI]0.023-0.057； 磷= .000）是 EQ-5D 效用的显着预测因子，而性别、年龄、HCV 基因型和 SVR24（β = 5.333；95% CI，4.204-6.462； 磷= .000) 随着时间的推移与 EQ-VAS 相关。1

“中国的这项前瞻性全国研究表明，病毒清除改善了慢性丙型肝炎患者最初几年的长期 HRQoL。 某些社会人口因素，例如性别、年龄、收入以及基因型，显着影响患者生活质量的长期变化，”研究人员得出结论。1

参考：

2024-01-22 12:04:03
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