莫氏外科医生的情绪和身体压力较高
菲尼克斯——新的研究结果显示，作为莫氏外科医生，尤其是女性和年轻的外科医生，普遍存在情感和身体负担。 此外，大多数外科医生并没有准备好控制或预防这些症状。 “我们的研究强调需要实施人体工程学培训和以情绪为中心的应对技巧，作为进修培训和继续医学教育课程的一部分，以减轻和预防情绪倦怠，”主要作者、医学博士、医学博士爱德华多·A·米歇尔·戈麦斯 (Eduardo A. Michelen-Gómez) 说。波多黎各圣胡安波多黎各大学医学院皮肤科住院医师。 “这种互动的设计还必须满足世代和性别的特定需求。” Michelen-Gómez 在美国莫氏外科学会 (ACMS) 2024 年年会上介绍了这一发现。 莫氏手术是一项要求很高的手术，涉及重复动作、对细节的严格关注和高实践效率，所有这些都必须与优先考虑患者安全和福祉的需要相平衡。 “所有这些因素都使莫氏外科医生面临身体和情感压力的风险增加，”他说。 然而，尽管存在这些担忧，有关莫氏外科医生与工作相关的压力源的文献仍然有限。 为了进一步探讨这个问题，Michelen-Gómez 及其同事对 ACMS 成员进行了一项调查研究，不仅调查与成为莫氏外科医生相关的情绪和身体压力源的普遍程度，还调查医生正在采取哪些具体行动来预防和/或治疗这些压力源压力源。 他们设计了一份包含 21 个问题的横断面电子调查，并于 2023 年发送给所有活跃的 ACMS 会员。评估结果包括性别、执业年限、对职业性肌肉骨骼疾病的关注和患病率、情绪压力和倦怠，以及外科医生的知识和培训来控制这些症状。 共有 473 名莫氏外科医生做出了回应。 受伤和倦怠的发生率很高 “近 90% 的受访者表示对职业性肌肉骨骼损伤有中度至重度担忧，”米歇伦-戈麦斯说。 “这些损伤的发生率为 68%，其中颈部损伤是最常见的症状。在整个队列中，67% 的人采用了符合人体工程学的练习模式。” 女性外科医生的肌肉骨骼损伤发生率高于男性，而且执业年限与这些损伤的发生率之间没有相关性。 经验较少的外科医生更有可能经历情绪压力（磷 = .01），女性外科医生的职业倦怠和肌肉骨骼疾病患病率（分别为 71.0% 和 71.4%）高于男性外科医生（分别为 67.7% 和 65.2%）。 为了预防或控制肌肉骨骼损伤，受访者报告使用了物理治疗、瑜伽/伸展/普拉提、按摩疗法、拔罐和使用体能教练等干预措施。 预防或管理情绪压力和倦怠的具体行动包括与治疗师接触、与生活教练合作、练习冥想或正念、写日记、依靠宗教或灵性以及锻炼。 然而，在那些报告肌肉骨骼疾病或情绪压力的人中，只有 40.56% 和 46.67% 的人认为自己有足够的知识和资源来适当地处理这些疾病。 “此外，我们发现心理压力的发展与身体问题之间存在正相关关系，”米歇伦-戈麦斯说。 […]
研究表明 2910 nm 激光恢复更快、疼痛更少
巴尔的摩 — 2910 nm 掺铒 氟化物 玻璃纤维激光于两年前获得美国食品和药物管理局的批准，已显示出对面部光老化和皱纹的高度改善，以及相对较高的患者满意度，同时与传统点阵激光相比，造成的不适和停机时间更少，小型单中心研究表明。 该研究招募了 15 名患者，他们接受了 3 次 2910 nm 激光治疗。 “它是高度可定制的，”该研究的主要作者， 塔伦·默里，医学博士俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所的皮肤科医生告诉我们 Medscape 皮肤科。 “与传统的可减弱激光相比，它的愈合时间非常快；愈合时间为五到七天，而不是几周。” 默里在美国激光医学和外科学会年会上介绍了这一结果。 激光背后的技术 2910 nm 掺铒氟化物玻璃光纤激光器是一种中红外烧蚀点阵设备，在峰值水吸收率下工作。 默里说，它的设计目的是造成最小的残余热损伤，从而减少不适，缩短停机时间，并且可能比传统烧蚀激光更少的副作用。 由于脉冲的传递方式，“它比传统的点阵消融激光痛苦得多，因此您可以主要使用局部麻木；您不需要神经阻滞，也不必渗透 利多卡因你不必对病人进行麻醉，”她说。 默里补充道：“由于波长、脉冲传输方式以及设置的可定制性，在深色皮肤类型中使用更安全，”并且密度、深度和应用于皮肤的凝固量都是可定制的。 她解释说，该激光器还以与传统 2940 nm 铒和 CO2 激光器不同的方式传送脉冲。 “传统激光在一个脉冲中完成这一切。这种激光使用脉冲之间有弛豫时间的微脉冲，因此身体将其解读为疼痛减轻，并允许压力和蒸汽逸出通道，从而加快愈合速度。” 研究患者接受了局部治疗 麻药 手术前 45-60 分钟将乳霜涂在脸上。 使用浅层和深层激光模式进行多次通过。 患者平均年龄为 65.7 岁，Fitzpatrick 皮肤类型包括 I (n = 3)、II (n = 3)、III (n = […]
治疗痴呆症的抗精神病药物会带来广泛的健康风险
患有痴呆症的老年人使用抗精神病药物会显着增加患痴呆症的风险 中风, 心肌梗塞, 心脏衰竭肺炎, 骨折, 急性肾损伤新的研究表明，与不使用相比，会出现一系列其他健康问题。 这项匹配队列研究使用了近 174,000 名痴呆症患者的患者登记数据，并将在痴呆症诊断后或之后服用抗精神病药物的患者与未收到药物处方的患者进行了比较。 与不使用抗精神病药物相比，任何抗精神病药物的使用都会导致肺炎风险增加一倍，急性肾损伤风险增加 1.7 倍，静脉血栓栓塞风险增加 1.6 倍。 研究人员发现，除室性心律失常外，所有研究结果的风险均增加，并且大多数患者在治疗的第一周内风险最高。 “因此，抗精神病药物治疗的任何潜在益处都需要与多种结果造成严重伤害的风险进行权衡。尽管有时抗精神病药物处方可能是最不坏的选择，但临床医生应积极考虑风险，考虑患者先前存在的情况合并症和生活支持，”首席研究员、英国曼彻斯特大学药物流行病学和药物安全中心研究员 Pearl Mok 及其同事写道。 研究结果是 在线发布 于 4 月 17 日在 英国医学杂志。 高风险 沮丧, 侵略、焦虑、精神病以及其他行为和心理症状在痴呆症患者中很常见。 尽管早期有报道称使用抗精神病药物会增加中风和死亡的风险，但这些药物经常被用来治疗这些症状。 虽然一些初步研究发现了抗精神病药物使用的其他不良后果，但结果有限且不一致。 研究人员使用了来自英格兰临床实践研究数据链的初级和二级护理数据。 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，共有 173,910 名成年人（63% 为女性）被诊断出患有痴呆症。 在整个队列中，有 35,339 名患者在诊断出痴呆症时或之后服用了抗精神病药物。 每例都与最多 15 名诊断后无抗精神病药物使用史的痴呆患者进行匹配。 近 80% 的抗精神病药处方用于 利培酮, 喹硫平, […]
服务犬可减少难治性癫痫发作
与常规护理相比，与接受过医学训练的服务犬一起工作可使难治性患者的癫痫发作率减少 31% 癫痫一项新的研究表明。 研究人员推测，狗可能会缓解参与者的压力，从而减少癫痫发作频率，尽管他们指出这种关系值得更多研究。 研究作者、荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学理学硕士 Valérie van Hezik-Wester 在一份研究报告中表示：“尽管过去 15 年开发出了多种抗癫痫药物，但仍有高达 30% 的癫痫患者出现持续性癫痫发作。”新闻稿。 赫兹克-韦斯特补充说，癫痫发作的不可预测性是癫痫最严重的方面之一。 癫痫犬经过训练可以识别癫痫发作并在癫痫发作时做出反应。 她说：“这些狗与它们的陪伴一起执行的任务可能会减少与癫痫发作相关的焦虑，也可能减少由压力引起的癫痫发作，这是癫痫发作最常见的诱因。” 研究结果是 在线发布 于 2 月 28 日在 神经病学。 提高生活质量 该研究纳入了 25 名医学上难治性癫痫患者，他们平均每周癫痫发作两次或两次以上，其癫痫发作特征与受伤或功能障碍的高风险相关。 他们还必须能够照顾服务犬。 所有患者均在常规护理下观察，包括抗癫痫药物、神经刺激装置和其他支持疗法。 然后，参与者可以选择与完成社交和服从训练的服务犬一起工作，或者被分配一只在家训练的小狗。 常规护理的中位随访时间为 19 个月，干预治疗的中位随访时间为 12 个月。 参与者在日记中记录癫痫发作活动，并每 3 个月完成一次关于癫痫发作严重程度、生活质量和幸福感的调查。 将每日癫痫发作计数转换为 28 天期间的累积癫痫发作频率。 在 25 名原始参与者中，有 6 名在随访结束前停止了试验参与，其中 4 名因狗护理和训练困难而退出了研究。 接受常规护理的参与者报告平均每 28 天发生 115 次癫痫发作，而那些接受训练的服务犬的参与者在同一时期记录了 73 […]
大脚怪、百慕大三角、“Epi 没有丽都”？
“手指、脚趾、耳朵和鼻子是肾上腺素永远不会去的地方，” 副总理托马斯·埃勒斯 (Thomas Ehlers) 在 今日足病学。 “这是我在足病学校、实习期间以及整个培训过程中从不同参加者那里听到的一句格言。” 但正如埃勒斯补充的那样，肾上腺素名声不好。 这句朗朗上口的警告“一次又一次被证明是一个神话”。 那么，为什么许多临床医生认为肾上腺素和利多卡因的组合在涉及手指和其他低血流区域的外科手术中是禁止使用的呢？ 尽管跨多个学科的医学实习生都被教导要害怕这种做法，并指出其可能导致坏疽，但其危害的名声并没有得到证据的支持。 缺乏感情并不关心你的事实 争论再次浮出水面，以回应最近的一篇专栏文章 Medscape 医学新闻 作者：肯尼·林医学博士、公共卫生硕士、家庭医生和宾夕法尼亚州兰卡斯特兰卡斯特综合医院家庭医学住院部副主任，谈论了一个相当平淡的话题：为什么他不再进行手术来纠正内生的脚趾甲。 林承认他曾经使用肾上腺素和利多卡因的组合进行手术，这成为评论的主要焦点——其中许多人严厉批评这种做法： 林肯尼医学博士 “肾上腺素不适合用于足病治疗或任何周围区域。坏疽？” 一位评论者发表了评论。 另一位写道：“手指、脚趾、鼻子和耳垂不要使用利多卡因。” “无论是否禁忌，都不能使用 Epi 进行丽都治疗，因为：如果有任何不良结果，律师会找到大量参考资料说这是禁忌，”一位读者插话道。 其他评论者不同意，其中一位评论者说：“各位，请不要表现出您 50 年前就接受过训练，并且从那以后就没有改变过练习方式……” 对林来说，鉴于他认为缺乏证据支持所谓的危险，这一反应令人惊讶。 “当我想到这一点时，这是住院期间教给我的东西——它们不应该在某些区域使用，”林说。 “但从那时起，已经发表了研究，对数千例使用肾上腺素和利多卡因的患者进行了观察，但没有发现任何坏死病例。” 许多像林这样的医生表示，他们在培训中就被警告不要这样做。 其他人不记得他们在哪里听到过这个想法，但认识到这个想法对实践的影响是模糊的。 林说，将肾上腺素与利多卡因结合有助于延长麻木持续时间、止血并减少所需利多卡因的使用，所有这些都提高了患者获得有效且舒适的干预的机会。 该方法还减少了止血带的使用，止血带带有 他们自己的风险 包括神经损伤。 然而，在血液循环受限的地区，这种血管收缩作用可能更为明显，有可能导致具有复杂因素的患者出现并发症。 经常使用肾上腺素和利多卡因组合进行手术的临床医生确实承认，它可能会在血流不旺盛的区域造成某些危险和注意事项。 但文献主要指出了它的安全性。 2001 年，加州整形外科医师基思·登克勒 (Keith Denkler) 医学博士 发表了深入研究 该主题从 19 世纪开始，包括对 1880 年至 1966 年《医学索引》的回顾、对 1966 年至 2000 […]
血栓切除术可使大核心行程受益长达一年
SELECT2 试验的新结果显示，对于患有大核心中风的患者，血栓切除术的益处可以在 1 年随访期间继续增加。 该试验的其他新数据表明，与仅进行药物治疗相比，血栓切除术可以改善各种缺血性核心尺寸的功能结果，并且即使在外部评估时已发现患有大核心卒中的患者中，也可以看到血栓切除术的益处医院并转移进行手术。 俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医院克利夫兰医学中心神经病学教授、首席研究员 Amrou Sarraj 医学博士告诉我们：“SELECT2 的这些最新结果对我们如何护理大核心中风患者的临床实践具有重要意义。” theheart.org | Medscape 心脏病学。 “我们对长达一年的持续改善的研究结果表明，我们需要给这些患有大核心中风的患者时间，让他们自然康复。在这方面，持续的支持性护理和康复可能会比我们预期的更长时间有帮助。有时目前会提供，”他说。 该试验的其他结果表明，受益可以延伸到具有非常大的缺血核心的患者，甚至是那些需要转移进行血栓切除术的患者，“表明我们不一定应该将这些患者排除在接受血管内治疗的机会之外，”他补充道。 SELECT2 的这些最新结果在最近的会议上以三个单独的演示报告了 2024 年国际中风会议 并同时作为单独的论文发表。 SELECT2 试验， 去年首次报道是确定血栓切除术可以使核心体积较大的中风患者受益的几项新试验之一。 主要结果显示，接受血栓切除术治疗的患者 3 个月后的功能结果优于仅接受药物治疗的患者。 一年的结果 一年的试验结果， 在线发表于 柳叶刀显示血栓切除组持续改善 改良兰金量表 (mRS) 评分分布与单独医疗护理的比较，以及良好功能结果的改善率（定义为 0-2 或 0-3 的 mRS 评分）。 此外，在随访 3 个月至 1 年内，血栓切除组中 28% 的患者与对照组中 19% 的患者相比，mRS 评分的功能状态至少改善了 1 分。 SELECT2 研究人员报告称，在 1 […]
FDA 批准全身 MRI 用于疼痛神经刺激系统
美国食品和药物管理局 (FDA) 已批准雅培 Proclaim 背根神经节 (DRG) 神经刺激器系统的扩展 MRI 标签，用于治疗下肢复杂区域疼痛综合征 (CRPS) 患者。 更新后的标签允许患者在植入设备时接受全身 MRI 扫描。 “使用 Proclaim DRG 神经刺激系统进行全身 MRI 扫描的能力意味着，作为医生，我们可以确保人们及时接受所需的护理，因为他们不必寻找可以提供治疗的设施。西弗吉尼亚州查尔斯顿弗吉尼亚州脊柱和神经中心总裁兼首席执行官 Timothy Deer 医学博士在一份声明中表示： 雅培新闻稿。 “有了这些扩展的 MRI 功能，我们不再需要牺牲卓越的疼痛缓解和生活质量结果来换取 MRI 需求，”Deer 补充道。 CRPS 是一种罕见的慢性疼痛，通常在受伤、手术、中风或心脏病发作后出现。 疼痛与最初受伤的严重程度不成比例，其特征是持续或间歇性的烧灼感、刺痛感或撕裂感。 DRG 神经刺激可能是一种有效的选择，五分之四的植入该系统的患者经历了显着的疼痛缓解和生活质量的改善。 准确的试用 展示。 雅培表示，随着 MRI 标签的扩展，Proclaim DRG 神经刺激系统将允许在批准的条件下对新患者和现有患者进行全身扫描； 使用标准 MRI 扫描仪对任何身体部位进行安全扫描； 并与 50cm SlimTip DRG 导联兼容。 有关系统的详细处方和安全信息是 在线提供。 1705613749 2024-01-18 18:54:07
多动症症状与身体合并症有关
来自法国健康与医学研究所 (INSERM)、波尔多大学和 Charles Perrens 医院以及加拿大、英国和瑞典同行的研究人员表明，注意力缺陷障碍和多动障碍（多动症）或没有多动症的注意力缺陷障碍与身体健康问题有关。 Cédric Galéra，医学博士、哲学博士、波尔多人口健康研究中心（INSERM/波尔多大学）和查尔斯·佩伦斯医院的儿童和青少年精神病学家和流行病学家，向我们解释了这些发现 Medscape 医学新闻。 双边协会 ADHD 是一种在儿童时期出现的神经发育疾病，其特征是高度注意力不集中、烦躁和冲动。 一些研究揭示了多动症与医疗合并症之间的联系，但这些研究是在小规模患者样本中进行的，并且是横断面的。 一项新的纵向研究发表在 柳叶刀儿童和青少年健康 研究表明多动症和身体健康问题之间存在相互联系。 研究人员进行了统计分析，以衡量多动症症状与某些身体状况随后发展之间的联系，以及儿童时期的身体问题与多动症症状随后发展之间的联系。 来自魁北克的孩子 这项研究是由加莱拉领导的团队与来自英国、瑞典和加拿大的团队合作进行的。 “我们研究了魁北克省 2000 名 5 个月至 17 岁儿童的队列，”Galéra 说。 “魁北克的研究人员派出采访者到家里询问父母。一旦孩子们能够自己回答问题，从青春期开始，他们就会被要求直接回答问题，”他补充道。 对孩子们的多动症症状的严重程度以及身体状况（总体健康状况、诊断出的任何状况等）进行了评估。 龋齿、超重 “我们能够证明儿童时期的多动症与青春期的身体健康问题之间的联系。龋齿、感染、受伤、伤口、睡眠障碍和体重过重的风险更大。 “考虑到社会经济地位和心理健康问题，例如焦虑和 沮丧 或药物治疗，我们观察到龋齿、伤口、体重过重和 不宁腿综合症 这些情况一次又一次地出现，”加莱拉说。 另一方面，研究人员指出，儿童时期的某些身体健康问题与后期多动症的发病有关。 “我们发现 哮喘 在幼儿期、受伤、睡眠障碍、 癫痫体重过重与多动症有关。 考虑到上述所有特征，我们只剩下伤口和伤害以及与多动症相关的不宁腿综合症，”加莱拉总结道。 对于加莱拉来说，这项研究阐明了身体问题与多动症之间联系的方向和时间。 “这反映了身心健康之间的联系。重要的是，所有医疗保健专业人员都必须对此保持警惕。精神科医生和心理健康专业人员必须对身体健康风险保持警惕，儿科医生和家庭医生必须意识到儿童可以“他们的身体状况后来与多动症有关。他们每个人都必须能够将他们的年轻患者转介给他们的医疗同事，以确保这些人得到最好的护理，”他强调。 研究小组将继续研究这个群体，看看成年后会出现哪些问题。 他们还希望研究 精灵 队列，法国儿童纵向研究。 本文翻译自 法国医学景观 编辑。 2024-01-15 06:44:19 1705302384 #多动症症状与身体合并症有关
口腔健康状况不佳与大脑健康状况恶化有关
新研究表明，正确护理牙齿和牙龈可能带来口腔健康以外的好处，包括改善大脑健康。 在一项针对中年人的大型观察研究中 中风 或痴呆症，口腔健康状况不佳与白质损伤的多种神经影像标记物密切相关。 “由于本研究中评估的神经影像标记物先于中风和痴呆症，并且已确定为中风和痴呆症的危险因素，因此我们的结果表明，口腔健康是一个易于修改的过程，可能是专注于改善大脑健康的早期干预措施的一个有希望的目标，”写道作者由医学博士、理学硕士 Cyprien Rivier 领导，来自康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院神经病学系。 该研究是 在线发布 2023 年 12 月 20 日， 神经病学。 研究数据来自 40,175 名没有中风或痴呆病史的成年人（平均年龄 55 岁；53% 为女性），他们于 2006 年至 2010 年期间加入英国生物银行，并于 2014 年至 2016 年期间进行了脑部 MRI 扫描。 总共有 5470 名（14%）参与者的口腔健康状况不佳，定义为存在假牙或牙齿松动。 口腔健康状况不佳（相对于最佳）的人年龄较大，男性的可能性更大，并且口腔健康的患病率更高 高血压高胆固醇血症、糖尿病、超重/肥胖以及当前或过去的吸烟史。 在多变量模型中，口腔健康状况不佳与白质高信号 (WMH) 体积增加 9% 相关（磷 .001），临床无症状脑血管疾病的公认标志物。 口腔健康状况不佳也与总各向异性分数 (FA) 分数变化 10% 相关（磷 .001) 和总平均扩散率 (MD) 分数变化 5% (磷 […]