患有痴呆症的老年人使用抗精神病药物会显着增加患痴呆症的风险 中风, 心肌梗塞, 心脏衰竭肺炎, 骨折, 急性肾损伤新的研究表明，与不使用相比，会出现一系列其他健康问题。
这项匹配队列研究使用了近 174,000 名痴呆症患者的患者登记数据，并将在痴呆症诊断后或之后服用抗精神病药物的患者与未收到药物处方的患者进行了比较。
与不使用抗精神病药物相比，任何抗精神病药物的使用都会导致肺炎风险增加一倍，急性肾损伤风险增加 1.7 倍，静脉血栓栓塞风险增加 1.6 倍。
研究人员发现，除室性心律失常外，所有研究结果的风险均增加，并且大多数患者在治疗的第一周内风险最高。
“因此，抗精神病药物治疗的任何潜在益处都需要与多种结果造成严重伤害的风险进行权衡。尽管有时抗精神病药物处方可能是最不坏的选择，但临床医生应积极考虑风险，考虑患者先前存在的情况合并症和生活支持，”首席研究员、英国曼彻斯特大学药物流行病学和药物安全中心研究员 Pearl Mok 及其同事写道。
研究结果是 在线发布 于 4 月 17 日在 英国医学杂志。
高风险
沮丧, 侵略、焦虑、精神病以及其他行为和心理症状在痴呆症患者中很常见。 尽管早期有报道称使用抗精神病药物会增加中风和死亡的风险，但这些药物经常被用来治疗这些症状。
虽然一些初步研究发现了抗精神病药物使用的其他不良后果，但结果有限且不一致。
研究人员使用了来自英格兰临床实践研究数据链的初级和二级护理数据。 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，共有 173,910 名成年人（63% 为女性）被诊断出患有痴呆症。
在整个队列中，有 35,339 名患者在诊断出痴呆症时或之后服用了抗精神病药物。 每例都与最多 15 名诊断后无抗精神病药物使用史的痴呆患者进行匹配。
近 80% 的抗精神病药处方用于 利培酮, 喹硫平, 氟哌啶醇， 和 奥氮平。
任何抗精神病药物的使用都与显着较高的肺炎风险相关（风险比 [HR]，2.03； 95% CI，1.96-2.10）、急性肾损伤（HR，1.57；95% CI，1.48-1.66）、卒中（HR，1.54；95% CI，1.46-1.63）、静脉血栓栓塞（HR，1.52；95% CI，1.38-1.67）、骨折（HR，1.36；95% CI，1.30-1.44）、心肌梗死（HR，1.22；95% CI，1.12-1.34）和心力衰竭（HR，1.16；95% CI， 1.09-1.24）。
所有病症的风险在治疗的前 3 个月内最高，抗精神病药物使用者中肺炎的累计发病率为 4.48%，而非使用者中肺炎的累积发病率为 1.49%。 一年后，用户的这一比例增加到 10.41%，而非用户的比例则增加到 5.63%。
作者写道：“鉴于在开始用药后的早期，不良事件的风险较高，因此应在治疗开始前进行临床检查，并在治疗开始后不久进行临床审查。” “我们的研究重申，这些药物的使用期限应尽可能短。”
“严重伤害”
虽然这些发现补充并扩展了已知的知识，但“我们需要明确的是，它们并没有表明抗精神病药物会导致所报告的所有不良后果，”英国牛津大学神经病学教授马苏德·侯赛因 (Masud Husain) 博士说，在一份声明中说。
虽然研究人员试图使用未接受抗精神病药物的痴呆症对照者，但“服用这些药物的人可能更容易患上一些在他们身上更常见的疾病，例如肺炎和心血管疾病，”说侯赛因没有参与这项研究。
英国伦敦大学伦敦学院老年精神病学教授罗伯特·霍华德在一份声明中表示，尽管这项研究的目的不是探索反向因果关系，但研究结果对于为痴呆症患者开出抗精神病药物的临床医生来说很重要。
没有参与这项研究的霍华德说：“痴呆症患者使用这些药物只能在专家的监督下进行，并让患者和家人参与知情的讨论和审查。”
凯莉·惠特洛克·伯顿 (Kelli Whitlock Burton) 是《Medscape 医学新闻》的助理总编辑，主要报道神经病学和精神病学。
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2024-04-18 13:05:16
