长期孤独与中风风险增加有关
一项新研究显示，50 岁以上的成年人如果报告称长期感到孤独，患中风的风险会增加 56%。 中风风险的增加并不适用于那些报告经历过情境性孤独的人，研究人员认为这一发现支持了长期孤独是导致这种关联的假设。 “我们的研究结果表明，长期处于孤独状态的人患中风的风险更高，”首席研究员 Yenee Soh 说道，她是波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院社会与行为科学研究助理 Medscape医学新闻。“定期评估孤独感非常重要，因为如果无法识别或忽视孤独感，后果可能会更糟。” 研究结果 在线发布 6 月 24 日 电子临床医学。 严重的慢性健康后果 新冠肺炎疫情加剧了人们的孤独感，达到了前所未有的高度。 2023 年卫生局局长报告 强调孤独和社会孤立与严重和慢性的健康后果相关。 先前的研究已将孤独与心血管疾病联系起来，但很少有研究调查孤独与中风风险之间的关系。本研究是首批调查孤独感随时间变化与中风风险之间关系的研究之一。 研究人员利用 2006-2018 年健康与退休研究的数据，评估了孤独感与中风发病率之间的长期联系。2006 年至 2008 年间，12,161 名研究参与者回答了修订版加州大学洛杉矶分校孤独感量表中的问题，这些参与者年龄均超过 50 岁，没有中风病史。根据这些回答，研究人员得出了孤独感总分。 四年后，从 2010 年到 2012 年，剩余的 8936 名研究参与者再次回答了同样的 20 个问题。根据两个时间点的孤独感得分，参与者被分为四组： 持续较低（基线和后续调查中孤独感量表得分均较低的人） 缓解期（基线时得分高，但随访时得分低） 最近发病（基线时得分低、随访时得分高的患者） 持续高分（基线和随访中得分均较高的人） 中风事件由参与者报告和医疗记录数据确定。 即使在调整了社交孤立、抑郁症状、身体活动、体重指数和其他健康状况后，研究人员发现，与基线时没有报告孤独感的参与者相比，基线时报告孤独感的参与者的中风风险仅增加了 25%（风险比 [HR]，1.25；95% 可信区间，1.06-1.47）。 在调整了社会孤立和抑郁症因素后，报告在两个时间点都持续感到孤独的参与者与在两个时间点都没有报告感到孤独的参与者相比，发生中风的风险增加了 56%（HR，1.56; 95% CI，1.11-2.18）。 研究人员没有调查可能导致孤独和中风风险之间关联的任何潜在问题，但推测其中可能有生理因素。这些因素可能包括下丘脑垂体-肾上腺皮质活动增加引起的炎症、服药依从性差、吸烟和/或饮酒等行为因素以及社会心理问题。 “那些长期感到孤独的人可能代表无法发展或维持令人满意的社会关系的个体，这可能会导致长期的人际交往困难。 […]
乳糜泻：需要了解的五件事
乳糜泻 是一种慢性、免疫介导的 全身性疾病 这种疾病是由对麸质（存在于黑麦、大麦和小麦粒中的一种蛋白质）的不耐受引起的，会影响有遗传易感人群。 由于乳糜泻的临床表现范围广泛，它类似于一种多系统疾病。其 最常见的 胃肠道 (GI) 症状包括慢性腹泻、体重减轻和腹胀。然而，乳糜泻也可能表现为多种症状 肠外症状症状包括头痛、疲劳、青春期延迟和精神疾病，在儿童和成人中的表现有所不同。 到目前为止，唯一的治疗方法是采用无麸质饮食 (GFD)。虽然治疗的关键是 预防持续性绒毛萎缩是乳糜泻并发症的主要原因，终身坚持服用 GFD 是一项挑战，可能无法解决所有临床问题。这些缺点促使人们最近努力为患有这种疾病的患者开发新的治疗方案。 以下是关于乳糜泻你需要了解的五件事。 1. 乳糜泻和其他自身免疫性疾病患病率上升表明环境因素可能起到了作用。 麸质最初被认为是乳糜泻的病因 在 20 世纪 50 年代当时的情况是 想法 是一种相对罕见的儿童胃肠道疾病，主要影响欧洲血统的人，但现在已知它是一种影响不同年龄、种族和民族的人的常见疾病。 A 2018年荟萃分析 发现乳糜泻的全球患病率为 1.4%。发病率增加了 每年 7.5% 在过去的几十年里。 提高认识 临床医生的患病率和检测水平的提高可能是导致这一趋势的原因。然而，乳糜泻的增长与其他自身免疫性疾病的增长一致， 2024 年更新 大量证据表明乳糜泻与自身免疫性疾病有关。作者指出，共同的环境因素被认为是乳糜泻和其他自身免疫性疾病的诱因，而且似乎正在影响这些疾病的发病率。这些因素包括移民和人口增长、饮食模式和食品加工方式的改变以及小麦消费量的改变。 2. 无需活检即可进行儿童诊断，对成人也具有希望。 据估计 近6000万人 世界各地都有人患有乳糜泻，但大多数患者未被诊断或被误诊，或者经历了严重的诊断延误。 前瞻性数据 这表明，直系亲属患有乳糜泻的儿童罹患该病的风险明显较高，这应促使对该人群进行筛查。 这 2023 年更新指南 美国胃肠病学会 (ACG) 的研究人员指出，血清学检测在筛查中起着核心作用。这通常 涉及 血清学检测该疾病的阳性血清学标志物，包括免疫球蛋白A (IgA)、抗组织转谷氨酰胺酶IgA (tTG-IgA)、抗脱酰胺麦胶蛋白肽或肌内膜抗体。 […]
GLP-1 治疗通常不适用于肥胖青少年
保险公司经常拒绝承保 胰高血糖素根据一项新分析，类肽-1（GLP-1）受体激动剂对青少年有好处。 对于那些 GLP-1 处方可覆盖的患者来说，很少有患者能够很好地遵守治疗计划，而且许多患者没有达到规定的剂量。 “这具有重要的临床意义，因为使用 GLP-1 在体重或血糖控制方面的预期改善可能是剂量依赖性的，” Gabriel Castano，医学博士休斯顿德克萨斯儿童医院的一位医生在一份新闻稿中表示。他在波士顿举行的 2024 年内分泌学会年会上介绍了这项研究。“如果患者无法达到规定的剂量，他们很可能无法充分体验到药物的有益效果。” 2019 年，美国食品药品监督管理局批准了首个 GLP-1 受体激动剂用于治疗 2型糖尿病 （T2D）在青少年中， 利拉鲁肽其次是 艾塞那肽 2021 年和 度拉鲁肽 2022 年。利拉鲁肽还被批准用于治疗青少年 肥胖 2020 年， 索马鲁肽 2022 年将批准用于同一适应症。卡斯塔诺说，虽然这些药物对于糖尿病成年人的保险批准率约为 85%-90%，但对于这些药物在青少年中的保险批准和使用情况，人们知之甚少。 在这项回顾性图表审查中，研究人员跟踪了德克萨斯儿童医院 2019 年 7 月至 2023 年 7 月期间开具 GLP-1 处方的 599 名患者。患者平均年龄为 15 岁，近四分之三患有 2 型糖尿病，68% 的患者使用 Medicaid 保险。利拉鲁肽占处方药的大多数 (91%)，其次是艾塞那肽 (4%)、索马鲁肽 (4%) […]
对 2 型糖尿病的误解给护理带来了“挑战”
要点： 关于糖尿病护理的重大误解和潜在的适应不良的医疗保健信念在患有糖尿病的个体中很常见 2型糖尿病 （T2D），根据新的研究。 方法： 2021 年 11 月至 2022 年 1 月期间，一位经过培训的临床药学专家对德克萨斯州哈里斯县（包括休斯顿）一家初级保健诊所就诊的 119 名 T2D 患者进行了横断面调查。 该调查有英语和西班牙语版本，改编自之前一项有关糖尿病健康信念的研究。 带走： 超过 50% 的队列中存在一半的评估错误观念和健康信念，包括： 他们能感觉到高血糖水平（77%）； 服用药物可能会损害器官（74%）； 仅饮食而非其他因素会影响血糖水平（68%）； 他们可能会“依赖”糖尿病药物（65%）； 仅当 > 200 mg/dL (61%) 时，血糖水平才较高； 和 他们的医生会治愈他们的糖尿病（56%）。 不太常见的信念、误解和理解差距包括： 无法解释 糖化血红蛋白 测试（48%）； 不相信自己能够控制糖尿病（40%）； 当血糖水平正常时，他们不需要药物治疗（38%）； 糖尿病的后果很小（30%）； 糖尿病不是终生疾病（27%）； 和 糖尿病药物很难服用（13%）。 在 A1c ≥ 9.0%、< 9.0% 和 < 8.0% 的患者中，分别有 40 名、79 […]
很少有癌症幸存者符合 ACS 营养、运动指南
要点： 最近的一项基于调查的研究发现，只有 4% 的癌症幸存者报告遵守美国癌症协会 (ACS) 的所有四项营养和身体活动指南，其中包括保持健康的体重和饮食、避免饮酒和定期锻炼。 方法： 美国癌症学会 (ACS) 发布了针对癌症幸存者的营养和运动指南，其中包括保持健康体重和饮食、戒酒以及参加定期体育活动的建议。 参与这些行为与癌症幸存者的更长生存期相关，但幸存者是否遵循这些营养和活动建议尚未得到系统追踪。 研究人员评估了 10,020 名已完成癌症治疗的个体（平均年龄 64.2 岁）的数据。 数据来自行为风险因素监测系统在 2017 年、2019 年和 2021 年进行的电话调查，该调查代表了 270 万癌症幸存者。 研究人员估计了幸存者对四个领域指导方针的遵守情况：体重、体力活动、水果和蔬菜消耗以及酒精摄入量。 还评估了与依从性相关的因素。 总体而言，9121 名幸存者 (91%) 完成了所有四个领域的调查问卷。 带走： 只有 4% 的患者（9121 名患者中的 365 名）遵循了所有四个类别的 ACS 指南。 在评估每个类别的依从性时，研究人员发现，72% 的癌症幸存者报告进行了推荐水平的体力活动，68% 的人保持了非肥胖体重，50% 的人表示他们不饮酒，12% 的人表示他们消耗了建议数量的身体活动。水果和蔬菜。 与普通人群相比，癌症幸存者的健康行为通常少于那些从未被诊断出患有癌症的人。 作者确定了与更好地遵守指南相关的某些因素，包括女性、年龄、黑人（与白人）种族和高等教育水平（大学毕业生）。 在实践中： 作者写道，这项研究强调了“已发布的关于癌症幸存者行为改变的指南与对这些行为的接受之间存在潜在的差距”，并补充说，“肿瘤学家和普通内科医生必须改进对这些指南的广泛和系统的咨询，以提高对这些指南的接受”这一弱势患者群体的健康行为。” 来源： 这项工作由马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心内科医学博士 Carter Baughman 领导，已发表 在线的 于 […]
运动可能会提高精神科药物的依从性
布达佩斯——新的研究表明，无论药物类型或疾病持续时间如何，严重精神疾病患者的低至中等强度的体育锻炼与改善药物依从性有关。 “坚持和适度身体活动之间的正相关性强调身体活动可以改善整体健康和功能状态。促进身体活动可以是一种有价值的综合策略，可以很容易地实施到我们的常规临床实践中，”研究调查员丽贝卡西尔维斯特罗医学博士说，意大利那不勒斯坎帕尼亚大学精神病学系。 研究结果已在欧洲精神病学协会 2024 年大会上公布。 一个主要问题 西尔维斯特罗说，慢性疾病缺乏治疗依从性是一个“全球性的严重问题”。 她继续说，不依从性与不良的临床和功能结果、更多的复发、健康状况下降和医疗费用增加有关。 在患有严重精神障碍的患者中，患有严重精神障碍的患者的不依从率 沮丧 超过 50%，最高可达 70% 精神分裂症。 Silvestro 说，总体而言，大约 40% 的患者在一年内停止服药，高达 75% 在 2 年内停止服药。 她补充说，尽管心理教育方法已广泛用于治疗多种精神障碍，但到目前为止，它们对依从率影响不大。 研究人员决定将重点放在身体活动上，作为提高治疗依从性的一种手段，并指出它可以改善整体健康，减少焦虑和抑郁症状，增加动力和自尊，并促进健康的习惯。 该研究纳入了 401 名年龄在 18-65 岁之间、体重指数 (BMI) > 25 的人。诊断包括精神分裂症或其他精神障碍 (29.6%)、 躁郁症 (43.3%)，或重度抑郁症。 平均年龄为 45.6 岁，57.0% 的参与者为女性。 平均病程为16.3年。 参与者被随机分配到实验组或对照组。 实验组每 7-10 天接受一次 90 分钟的生活方式心理社会干预，持续约 6 个月。 这项干预措施侧重于广泛的生活方式行为。 每次训练均以由精神科医生、心理学家或护士指导的 20 分钟低至中等强度运动结束。 对照组的参与者每 7 […]
坚持 EAT-Lancet 饮食可降低心力衰竭的风险
最近 JACC：心力衰竭 研究确定了 EAT-Lancet 饮食指数是否会影响心力衰竭 (HF) 的风险以及可能影响这种关联的血浆蛋白。 学习： EAT-柳叶刀饮食指数、血浆蛋白和基于人群的心力衰竭风险。 图片来源：monticello / Shutterstock.com 背景 心力衰竭患病率的迅速上升，特别是在不断增长的老年人口中，仍然是一个全球健康问题。 心力衰竭患者的生活质量通常会下降，并且严重发病和死亡的风险更大。 因此，必须找出有效的、可改变的风险因素来预防心力衰竭。 先前的研究表明，饮食是一个可改变的因素，可以显着影响心力衰竭的风险。 2019年，EAT-Lancet委员会提出了预防特定疾病并促进环境可持续性的EAT-Lancet。 EAT-Lancet 参考饮食鼓励摄入更多的水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物，同时减少含糖和动物源性食品的摄入。 与地中海饮食相比，EAT-Lancet 饮食更加重视谷物和豆类。 了解坚持 EAT-Lancet 饮食是否可以降低心力衰竭的风险非常重要。 迄今为止，很少有研究评估 EAT-Lancet 饮食与心力衰竭风险之间的关联。 关于该研究 目前的研究假设，坚持 EAT-Lancet 饮食可以降低发生心力衰竭的风险。 由于血浆蛋白在疾病表现中发挥重要作用并受到环境因素的影响，因此蛋白质组学可用于阐明饮食与某些疾病之间的联系机制。 目前的研究从马尔默饮食与癌症（MDC）和MDC心血管队列（MDC-CC）研究中获得了所有相关数据。 在基线时，收集了血液样本，并评估了参与者的饮食。 共有 23,260 名参与者符合所有资格标准并被纳入该研究。 还对 4,742 人进行了蛋白质组学研究。 EAT-Lancet饮食指数包括低于13分、14-16分、17-19分、20-22分和超过23分。 研究参与者根据他们对基线 EAT-Lancet 饮食指数的遵守程度分为五组。 瑞典医院出院登记处的国际疾病分类 (ICD) 编码系统用于评估瑞典心力衰竭病例的患病率和发病率。 使用血样提取血浆，并使用 Olink 邻近延伸测定法评估了总共 149 种血浆蛋白。 研究结果 研究队列的平均年龄为 […]
阻塞性睡眠呼吸暂停与较高的中风风险有关
要点： 阻塞性睡眠呼吸暂停 （OSA）与显着较高的风险相关 中风 新数据显示，无论是否使用持续气道正压通气（CPAP）设备，但仅限于白人。 研究还发现，患有 OSA 的黑人中，使用 CPAP 机器的人比不使用的人患中风的风险较低。 方法： 研究人员使用了中风地理和种族差异原因研究中 22,192 人的数据，该研究是一项以美国人口为基础的黑人和白人队列，基线时没有中风病史（平均年龄 64 岁；38% 是黑人）。 11% 的参与者在基线时被医疗服务提供者诊断为 OSA。 参与者被跟踪平均 12 年。 研究人员根据人口、社会经济和中风风险因素进行了调整。 带走： 在随访期间，969 名参与者（4.4%）经历了中风。 调整混杂因素后，具有高 OSA 风险和诊断出的 OSA 与白人中风发生的较高风险相关（调整后的风险比 [aHR]1.22； 95% CI，1.01-1.47，aHR，1.33； 95% CI，分别为 1.04-1.70），但在黑人个体中则不然。 在诊断为 OSA 的患者中，使用 CPAP 与白人中风发生风险较高相关（aHR，1.38；95% CI，1.05-1.80），但黑人中风风险较低（aHR，0.36；95% CI， 0.14-0.90）与不使用 CPAP 相比。 无论是黑人还是白人，打鼾与中风均无关。 在实践中： “这些结果并不是我们所期望的结果，因为事实证明黑人比白人有更高的中风风险，并且更有可能患有睡眠呼吸暂停，”布里格姆妇女医院的主要作者丽贝卡·罗宾斯 (Rebecca Robbins) 理学硕士、博士说道。马萨诸塞州波士顿的一家医院在一份声明中表示 新闻发布。 […]
在卡米拉女王亲吻脸颊迎接爱丁堡公爵夫人苏菲后，她坚持遵守礼仪（但安妮公主放弃了拘谨）
公爵夫人 爱丁堡，确保今天没有忘记皇室礼仪，在女王陛下亲吻了她嫂子的脸颊后，她向卡米拉女王行了屈膝礼。 索菲迅速采取行动，确保她履行了这一传统，可以看到她快速行屈膝礼，然后走到一边让她的丈夫， 爱德华王子，在威斯敏斯特教堂举行的英联邦日仪式上向女王致意。 接下来是安妮公主，她也亲吻了她嫂子的脸颊，但她没有行屈膝礼，尽管皇室礼仪建议任何拥有殿下头衔的人都应该向君主及其妻子鞠躬。 然而，自从伊丽莎白女王去世后，王室成员似乎采取了更加放松的态度，查尔斯和卡米拉在凯特的圣诞颂歌音乐会等活动中亲吻脸颊向他们的亲戚致意，不再拘谨。 卡米拉女王今天与威廉王子、安妮公主、爱丁堡公爵夫人苏菲和她的丈夫爱德华王子一起在威斯敏斯特教堂参加英联邦服务 卡米拉女王也加入了 威廉王子 和 安妮公主以及爱丁堡公爵和公爵夫人，而查尔斯国王则继续接受治疗 癌症。 爱丁堡公爵夫人身穿浅棕色套装，戴着软呢帽，显得优雅。 59岁的苏菲陪同丈夫爱德华王子昨天庆祝了60岁生日，她显得精神抖擞。 英联邦服务正值王室面临考验之际——查理三世国王和威尔士王妃都因健康问题缺席官方活动。 苏菲是两个孩子的母亲，身着摄政中长外套，头戴奶油色软呢帽，尽显别致。 她在个性外套下穿了一件超长花卉连衣裙，并用一对吊式耳环增添了一丝魅力。 这位时尚的王室成员将她的金发盘起，并为仪式保持古铜色但中性的妆容。 与此同时，爱德华王子在年度活动中穿着简单的黑色细条纹西装，搭配图案领带。 英联邦成立于1931年12月，目前包含54个国家。 据王室网站称，该组织的宗旨是“促进世界各地人们之间的国际合作和贸易联系”。 索菲是两个孩子的母亲，她穿着中长摄政外套，展现出别致的气质。 她用一顶现代的软呢帽来装饰她的服装，也是奶油色的 皇室家族内鞠躬和行屈膝礼的礼仪 一般来说，男性王室成员在互相问候时要低头，而女性成员则要低头行屈膝礼。 然而，等级也发挥着作用。 皇室家族中的每个人，包括具有“殿下”头衔的男性（例如威廉王子、爱德华王子）和具有“殿下”头衔的女性（例如凯瑟琳公主、苏菲、爱丁堡公爵夫人、安妮公主），都需要向查尔斯国王陛下和卡米拉王后陛下鞠躬或行屈膝礼。 即使是国王的孩子威廉王子和哈里王子也应该向他们的父亲低头致意。 有时，您会看到王室成员没有鞠躬或行屈膝礼来迎接国王和王后。 相反，他们可能会通过亲吻脸颊来打招呼。 如果他们在同一天早些时候见过对方，通常会出现这种情况。 皇室成员向国王和王后鞠躬或行屈膝礼的传统甚至延续到了他们的婚礼当天。 当威廉王子与凯特·米德尔顿结婚时，他们确保以适当的手势向已故女王伊丽莎白二世致意。 哈里王子和梅根·马克尔在他们的大喜之日也做了同样的事情。 此前，威尔士王妃今天被拍到与威廉王子一起离开温莎城堡——就在她为编辑母亲节发布的家庭照片而道歉几个小时后。 今天下午，威尔士亲王与妻子一起前往威斯敏斯特教堂参加一年一度的英联邦日仪式。 但《每日邮报》了解到，凯特并没有特别回归王室职责，而是前往参加私人约会。 目前尚不清楚威尔士王妃要去哪里，但很明显，在下午 2.45 下午 2 点 45 分的仪式之前，她的丈夫正在前往伦敦市中心的路线上，高级官员出席了仪式。 皇室成员 包括卡米拉女王和安妮公主。 当威廉似乎在手机上读一些笔记时，凯特看着窗外，预计要到复活节后、腹部手术后和一月份在伦敦一家私人医院住了两周后才会出现在公众面前。 威尔士王妃承认编辑了自己与乔治王子、夏洛特公主和路易斯王子坐在一起的全家福后道歉，肯辛顿宫面临着越来越大的压力，要求发布原始的母亲节照片。 世界主要摄影机构在注意到数字编辑的迹象后，后来“删除”了这张照片，包括夏洛特公主袖子的缺失部分、手腕和裙子的边缘错位，以及凯特拉链的位置。 今天早上，威尔士王妃在社交媒体上道歉。 她说：“像许多业余摄影师一样，我偶尔也会尝试剪辑。 对于我们昨天分享的家庭照片造成的任何混乱，我想表示歉意。 我希望每个庆祝的人都度过了一个非常快乐的母亲节”。 她在上面签了“C”——代表凯瑟琳。 在包括新闻协会在内的世界顶级图片机构因声称这张照片经过数字处理而“删除”该照片后，肯辛顿宫最初面临揭露这张照片背后真相的呼吁。 […]
与“弱势”患者发生不正当关系的《晨间电视》医生蒂吉恩·埃肖 (Tijion Esho) 否认他想与她发生性关系，并坚称他从未“认真”接受过此类提议
42 岁的 Esho 博士声称他再也不想进行 X 级的性聊天了 他否认在免费肉毒杆菌治疗前在纽卡斯尔诊所与她发生性关系 医疗法庭获悉，一名与“弱势”患者有不正当关系的电视医生否认想与她发生性关系，称他从未“认真”接受过此类提议。 Tijion Esho 博士曾在 英国独立电视台今天早上， 英国广播公司的 Morning Live 和 E4 的 Body Fixers 声称他们的 X 级性爱聊天只是“分散”自己注意力的一种方式，他不想再进一步了。 美容专家 Esho 博士被指控向患者提供“性工作者”服务 唯粉丝 和网络摄像头，免费 肉毒杆菌 以换取性。 她曾拜访过 42 岁的医生，询问他在位于 的诊所提供的唇部整形手术。 伦敦，纽卡斯尔和 迪拜。 这位医生（又名 Oluwafemi Esho 博士）在曼彻斯特的一个法庭作证时，被问及他与这位被称为患者 A 的女子交换的露骨信息。 埃修博士表示，他从未“认真”对待此类讨论。 42 岁的 Tijion Esho 医生曾在 ITV 的《This Morning》、BBC 的 Morning Live 和 […]