痛风会增加多种心血管疾病的风险
一项新的分析显示，患有痛风的人患心血管疾病 (CVD) 的可能性高出 58%。 在 12 种不同的心血管疾病中观察到这种风险增加，包括心力衰竭、心律失常和瓣膜疾病。 “这些发现表明，与痛风相关的器官损伤可能比最初想象的要广泛得多，”该研究的资深作者、比利时鲁汶大学的心血管流行病学家 Nathalie Conrad 博士告诉我们。 Medscape 医学新闻 在一封电子邮件中。 她补充说，这可能有助于未来研究驱动痛风 CVD 风险的潜在生物机制。 她解释说，虽然之前的研究将痛风与心血管风险增加联系起来，但这些研究“主要集中在冠心病、中风和血栓栓塞结果”，而且规模较小。 这项新研究涵盖了超过 862,000 人，这使得研究人员能够研究更罕见的 CVD 结局，例如心肌炎和心包炎。 在这项研究中，研究人员使用了英国临床实践研究数据链的电子健康记录，这是一个初级保健数据库，包含约 2200 万人的匿名健康数据。 利用这些数据，他们确定了超过 152,600 名痛风患者。 纳入分析的患者在 2000 年至 2017 年间被诊断，诊断时年龄不到 80 岁，并且在痛风诊断后至少 12 个月内没有 CVD。 研究人员将痛风患者与近 710,000 名对照者进行比较，并根据年龄、性别和地理区域等人口统计因素进行匹配。 研究人员随后调查了2000年1月1日至2019年6月30日期间两组之间12种CVD的发病率，包括动脉粥样硬化性疾病、退行性和血栓栓塞性疾病以及心律失常。 研究结果发表在 2024 年 3 月号的《 柳叶刀风湿病学。 总体而言，痛风患者发生 CVD 的可能性比没有痛风的匹配对照者高出 58%。 痛风患者的 12 […]
探索类风湿性关节炎和心房颤动之间的联系
宣布发表新文章 心血管创新与应用 杂志。 观察性研究表明，被诊断患有类风湿性关节炎 (RA) 的个体发生心房颤动 (AF) 的可能性较高。 本文作者进行了荟萃分析和孟德尔随机化 (MR) 分析，以探讨 RA 和 AF 之间的相关性和潜在因果关系。 检索了 PubMed、Embase 和 Web of Science 来比较患有和不患有 RA 的参与者的 AF 风险的队列研究。 使用随机效应模型对调整后的风险比 (RR) 或危险比进行定量综合。 RA 和 AF 通过随机效应逆方差加权方法的两样本 MR 分析进行研究。 患有类风湿性关节炎的患者比没有患有类风湿性关节炎的参与者有更高的房颤风险 [RR = 1.32, 95% confidence interval (CI): 1.23-1.43, P < 0.0001]。 基因预测的 RA 与 AF 风险显着升高无关（比值比 = 1.009，95% CI：0.986-1.032，P […]
重新评估直接口服抗凝药在心血管治疗中的作用
直接口服抗凝剂（DOAC）是多种心血管疾病患者的常见治疗方法。 对于许多心房颤动或静脉血栓栓塞患者来说，DOAC 是优于维生素 K 拮抗剂 (VKA) 的首选治疗方法，因为后者颅内出血的风险更高，给药方案也更复杂。 然而，新的研究表明，DOAC 不应成为每位需要治疗或预防血栓的患者的一线治疗。 布莱根妇女医院（麻省总医院布莱根分校的创始成员之一）的研究人员进行了系统概述，讨论了 的功效 DOAC 与其他治疗方法的比较。 本综述利用随机对照试验的数据将 DOAC 与其他治疗各种心血管疾病的方法进行比较。 尽管在许多常见情况下使用 DOAC 都有其优点，但该手稿提供了临床试验的有力总结，表明 DOAC 在机械心脏瓣膜、血栓性抗磷脂综合征、与风湿性心脏病相关的心房颤动以及栓塞性中风患者中表现更差来源不明的。 作者还强调了存在不确定性的临床情况，并展望未来更好的证据生成。 我们在此回顾的结果对于优化抗凝治疗和改善临床实践中的患者预后具有重要意义。 迫切需要进一步研究为什么 DOAC 在某些情况下不如护理标准有效或安全。” Behnood Bikdeli，医学博士、理学硕士，来自布里格姆心脏和血管中心 来源： 布莱根妇女医院 期刊参考： 贝贾尼，A.， 等人。 （2024）。 何时直接口服抗凝剂不应成为标准治疗。 美国心脏病学会杂志。 doi.org/10.1016/j.jacc.2023.10.038。 2024-02-24 04:16:00 1708748475 #重新评估直接口服抗凝药在心血管治疗中的作用
2024 年 2 月 9 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 9 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论：射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者的 β 受体阻滞剂戒断、ARCADIA（阿哌沙班 vs 阿司匹林 [ASA]）、食物作为药物，以及 减肥手术 用于高血压（HTN）。 HFpEF 和心率 美国医学会杂志心脏病学 发表了对 HFpEF 患者停用 β 受体阻滞剂的 PRESERVE HF 试验的事后分析。 作为一名起搏器医生，我对心率和 HFpEF 的故事很感兴趣。 预告片——心率越高可能效果越好。 在我向您介绍这项子研究之前，我们先来回顾一下 PRESERVE HF 试验，该研究探讨了最有可能从较高心率（从 β 受体阻滞剂停用）中受益的患者类别。 但首先，我们先来说说变时性无能，这是一个模糊的术语，但定义为无法随着需求的增加而增加心率，例如在运动中。 常见于 EF 降低 (HFrEF) […]
二月 02 2024 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 2 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 美国食品和药物管理局 (FDA) 批准脉冲场消融 (PFA) 心房颤动 (AF)，经导管边缘对边缘修复 (TEER) 与二尖瓣 (MV) 手术的有缺陷的比较以及 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 与 冠状动脉搭桥术 （CABG），以及在董事会考试中苦苦挣扎的心脏病专家。 PFA 治疗阵发性 AF 我意识到许多听众都不是电生理学 (EP) 医生，所以我会尽力让每个人都感兴趣。 你们都知道房颤消融以及我们的成功率是多么低。 您肯定很快就会看到有关房颤消融这一新“突破”的广告。 我想给你中性火星人的看法。 这对我来说是一个有趣的故事，因为这一消息是在波士顿举行的 AF 研讨会之前发布的。 在遇见 Nassir Marrouche 并转而参加西部 AF 会议之前，我曾经参加过波士顿 AF 研讨会。 […]
比心率变异性更强的阿尔茨海默病风险标记
最近 科学报告 研究评估了临床得出的心率变异性 (HRV) 和血压变异性 (BPV) 测量是否与阿尔茨海默病和相关痴呆症 (ADRD) 的表现相关。 学习： 血压变异性取代心率变异性作为现实世界中痴呆风险的衡量标准。 图片来源：Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock 背景 先前的研究已经建立了自主神经功能障碍的心血管测量与 ADRD 表现之间的联系。 考虑到这种关联，这些研究提出了一种检测认知功能障碍高风险个体的方法。 较高的 BPV 是与 ADRD 发生率相关的最重要因素之一。 为了获得 BPV 数据，需要多年来频繁测量血压。 获取 BPV 数据的挑战之一是大多数临床实践不遵循测量血压所需的高保真协议。 因此，评估使用临床实践数据生成的 BPV 是否提供有关 ADRD 风险预测的类似有价值的信息非常重要。 因此，虽然前景广阔，但目前尚不清楚源自临床生成的血压数据的 BPV 是否可以在现实临床护理环境中提供与 ADRD 风险分层相关的类似甚至任何有价值的信息。 除了 BPV 之外，HRV 也可以被认为是判断认知功能障碍的指标。 与 BPV 相比，HRV 可以使用更短的数据周期生成。 动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 研究表明，较高的 HRC 与较好的认知能力之间存在关联。 与血压评估相比，心电图（EKG）确定不太容易出现测量错误。 […]