最近 科学报告 研究评估了临床得出的心率变异性 (HRV) 和血压变异性 (BPV) 测量是否与阿尔茨海默病和相关痴呆症 (ADRD) 的表现相关。
学习： 血压变异性取代心率变异性作为现实世界中痴呆风险的衡量标准。 图片来源：Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock
背景
先前的研究已经建立了自主神经功能障碍的心血管测量与 ADRD 表现之间的联系。 考虑到这种关联，这些研究提出了一种检测认知功能障碍高风险个体的方法。
较高的 BPV 是与 ADRD 发生率相关的最重要因素之一。 为了获得 BPV 数据，需要多年来频繁测量血压。 获取 BPV 数据的挑战之一是大多数临床实践不遵循测量血压所需的高保真协议。 因此，评估使用临床实践数据生成的 BPV 是否提供有关 ADRD 风险预测的类似有价值的信息非常重要。
因此，虽然前景广阔，但目前尚不清楚源自临床生成的血压数据的 BPV 是否可以在现实临床护理环境中提供与 ADRD 风险分层相关的类似甚至任何有价值的信息。
除了 BPV 之外，HRV 也可以被认为是判断认知功能障碍的指标。 与 BPV 相比，HRV 可以使用更短的数据周期生成。 动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 研究表明，较高的 HRC 与较好的认知能力之间存在关联。 与血压评估相比，心电图（EKG）确定不太容易出现测量错误。 然而，与血压评估的频率相比，心电图的执行频率要低得多。
为了防止 ADRD 的发展，必须开发具有成本效益且准确的工具来识别 ADRD 风险较高的人群。 该策略还将有助于识别处于认知功能障碍早期阶段的患者，并为临床医生提供更多时间来设计有效的治疗计划以延缓疾病进展。
关于研究
本研究评估了 BPV 和 HRV 在预测 ADRD 风险方面的潜力。 2013-2016年临床评估期相关的所有相关数据均来自南加州一家大型学术医疗中心的电子健康记录（EHR）。
对于研究队列，获得了所选参与者的年龄、性别、吸烟状况和种族。 此外，还收集了有关参与者合并症的信息，例如慢性肾脏病、糖尿病、心房颤动或心房扑动、心肌梗塞、冠状动脉疾病、心力衰竭、癌症转移和中风。
有 ADRD 病史或年龄小于 18 岁的参与者被排除在队列之外。 根据心电图报告从该队列中识别出患有 HRV 的患者。 获得所选参与者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）来估计 BPV。
研究结果
共有 48,204 名患者符合所有资格标准并被纳入本研究。 尽管对所有患者进行了血压测量，但仅记录了 7270 名患者的心电图。
血压队列参与者的平均年龄为 54.9 岁，大多数为女性。 该队列中普遍存在几种合并症，即糖尿病、心力衰竭、肾脏疾病和冠状动脉疾病。 在临床评估期间，每位患者平均测量15.4次血压。 他们的平均收缩压约为 124 毫米汞柱，舒张压约为 73.8 ± 7.2 毫米汞柱。 大约 28.1% 的人群服用了至少一种抗高血压药物。
心电图队列的平均年龄为 68.1 岁，该队列的大多数参与者是女性。 心电图队列中发现的最常见合并症是冠状动脉疾病，其次是心力衰竭、糖尿病和心房颤动/扑动。 参与者在临床评估期间接受了约 23.9 次血压测量，平均收缩压和舒张压估计分别为 11.8 毫米汞柱和 73 毫米汞柱。 在该队列中，46.1% 的参与者至少服用了一种抗高血压药物。
目前的研究观察到，与 HRV 相比，源自现实世界（即临床生成的数据）的 BPV 与跨性别和年龄层的 ADRD 发病率密切相关。 这一发现意味着 BPV 可有效用于识别 ADRD 风险较高的患者。 先前的研究表明，高 BPV 和低 HRV 与神经血管损伤有关，这可能导致认知功能障碍。
结论
与 HRV 相比，临床衍生的 BPV 被发现是 ADRD 风险更有效的标志。 因此，BPV可用于ADRD风险筛查。 然而，在整个生命过程中，需要更好地了解与 ADRD 相关的不同风险特征的动态组合。 这些信息可以帮助制定更好的 ADRD 管理策略。
2024-01-24 01:56:00
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#比心率变异性更强的阿尔茨海默病风险标记
