这种消融术成功治愈了 80% 以上的病例
基于射频的房颤消融似乎比之前临床试验中显示的更有效。 一项新研究利用真实世界的数据发现，在一年的随访中，该手术消除了超过 80% 参与者的心房心律失常。 基于射频的消融通过导管向心脏组织施加能量爆发。 随后形成的疤痕组织会破坏导致 AFib 的异常电信号传导。 射频消融 （射频消融）是用于治疗心房颤动的最常见消融形式。 该过程的工作原理是使用导管将射频能量脉冲传送到心脏区域，并产生疤痕组织以阻止异常的电通路。 该过程在临床试验中已被证明是安全有效的，但来自现实世界医疗中心的新数据表明其性能甚至更好。 罗德·帕斯曼，医学博士， 西北大学心律失常研究中心的一位医学教授兼主任（与该研究无关）告诉 Healthline，看到此类手术的真实数据在快速发展的健康领域非常有价值： “这些都是有用的研究，因为这些技术通常是在临床试验中进行评估的。 通过大量操作员来了解现实世界的功效是非常有用的。” 这项研究由布莱根妇女医院的研究人员领导，利用了 42 个大批量机构和近 79 名经验丰富的手术操作员的数据。 该研究总共纳入了 2018 年至 2022 年期间接受射频消融的 2,470 名患者。 患者的平均年龄为65岁； 该群体中 44% 是女性。 “这有力地证明了射频消融治疗房颤是有效、安全的，并且确实改善了患者的治疗效果，”他说。 扎卡里·米田 (Zachary T. Yoneda)，医学博士， 范德比尔特房颤精准医学诊所的侵入性电生理学家，范德比尔特大学医学中心的医学助理教授。 米田与这项研究无关。 该手术的并发症率为 1.9%，大约为 50 例手术中就有 1 例，作者表示该并发症发生率较低，与其他数据集相当。 帕斯曼告诉健康热线，尽管该手术取得了明显的成功，但在提高疗效和安全性方面仍有工作要做。 “虽然结果令人满意，但仍有改进的空间。 我们的成功率仍然只有80%左右。 我们的并发症发生率仍然在 2% 左右。 所以这意味着我们还没有完成，”他说。 射频消融术已在临床试验中得到研究，但自那时以来，该领域已在许多方面取得了进展。研究表明，这些技术和程序上的进步使该手术的效果比最初观察到的更好。 该领域的进步包括 […]
睾酮与心房颤动有关吗？ 我们所知道的
一项新研究将睾酮水平高与心房颤动风险增加联系起来。 SrdjanPav/盖蒂图片社 一项新的研究表明，睾酮浓度较高的健康老年男性更有可能患上房颤。 这一发现是在 2023 年一项具有里程碑意义的试验之后得出的，该试验发现使用睾酮替代疗法的男性房颤发生率更高。 将睾酮维持在健康、正常的范围似乎可以降低心房颤动的风险。 较高的天然睾酮水平与心房颤动 (AFib) 风险增加相关。 研究结果发表于 4 月 29 日 柳叶刀证实了先前的研究，即发现使用睾酮替代疗法 (TRT) 的男性中 AFib 的发病率较高。 2023年，研究人员发表了 一项具有里程碑意义的研究TRAVERSE 试验发现，患有心血管疾病或具有高风险的男性使用 TRT 后，死于心血管疾病的风险并未增加。 然而，研究确实发现接受 TRT 治疗的男性房颤发生率确实略高。 以该研究为起点，作者 柳叶刀 研究想要调查他们是否可以仅使用自然睾酮水平来确定未接受 TRT 治疗的男性中睾酮与 AFib 之间的关联。 “在 4,570 名原本健康的 70 岁或以上老年男性中，睾酮浓度处于临床正常范围高端的男性发生 AFib 的风险几乎是处于该范围中间的男性的两倍，” 卡米·特兰，公共卫生硕士， 澳大利亚莫纳什大学公共卫生学院的一位研究人员、该研究的第一作者告诉健康热线。 他们发现，与没有发生 AFib 的男性相比，发生 AFib 的男性基线睾酮水平更高。 发生 AFib 的男性的平均睾酮浓度为 17 nmol/L，而男性的平均睾酮浓度为 15.7 […]
老年男性的高睾酮水平与房颤风险增加相关
在最近发表的一项研究中 电子临床医学研究人员调查了较高的内源性睾酮水平是否会增加健康老年男性的心房颤动（AF）风险。 学习： 睾酮与老年男性发生心房颤动的风险：ASPREE 研究的进一步分析。 图片来源：Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock.com 背景 老年男性的睾酮水平因睾丸间质细胞功能障碍而下降，而肥胖等健康状况又会加剧这种功能障碍。 由于垂体、下丘脑或睾丸疾病引起的雄激素缺乏的男性经常接受睾酮替代治疗。 然而，对睾酮治疗安全性的担忧导致睾酮处方的增加，主要针对没有器质性疾病的老年男性。 用于评估性腺机能减退男性长期血管事件和疗效反应的睾酮替代疗法 (TRAVERSE) 试验报告，主要不良心血管事件 (MACE) 或死亡率发生率没有差异； 然而，接受睾酮治疗的男性房颤发作次数更多。 关于该研究 本研究探讨了血清睾酮与心房颤动发病率之间的联系。 该研究由来自 ASPirin 减少老年人事件 (ASPREE) 试验的 4,570 名男性参与者组成。 参与者年龄在 70 岁或以上，并且没有任何既往疾病，如心血管、前列腺、痴呆、甲状腺或潜在致命性疾病。 研究小组使用化学发光免疫分析来评估血清睾酮和促甲状腺激素（TSH）水平。 他们在年度审查和自我报告中提到的新诊断的情况下将房颤确定为一个事件，而在心率异常或有抗凝或抗心律失常药物处方记录的自我报告的情况下，则较少将房颤确定为一个事件。 研究人员使用 Cox 比例风险回归来模拟 AF 风险，调整年龄、体重指数 (BMI)、吸烟状况、饮酒、糖尿病、高血压、血脂异常、阿司匹林分配和甲状腺激素水平。 他们进行了敏感性分析，排除了 TSH 水平低于 0.30 mU/ml 的个体，并将分析限制于血清睾酮水平在临床正常范围内的个体。 研究人员对参与者进行了跟踪直至 2017 年 6 月，并检查了 2023 年 6 月至 9 月期间的数据。 结果与讨论 […]
心房颤动的后果； 男性和女性自闭症遗传力
TTHealthWatch 是德克萨斯理工大学的每周播客。 在其中，巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院电子媒体总监伊丽莎白·特雷西和埃尔帕索德克萨斯理工大学健康科学中心主席里克·兰格医学博士探讨了本周最热门的医学故事。 本周的主题包括男性和女性的自闭症发病率、心房颤动的后果、痴呆症患者的抗精神病药物以及利用人工智能的抗生素使用。 程序说明： 0:41 心房颤动及其并发症 1:41 风险因素增加 2:41 药物治疗或消融治疗 3:30 男性和女性自闭症遗传力 4:30 不支持环境共享因素 5:33 尝试通过建模来解释 6:23 抗生素、人工智能和常见感染 7:23 50 个不同的变量 8:23 患者特定因素 9:10 抗精神病药和痴呆症 10:10 新的抗精神病药物的使用增加了肺炎的风险 11:10 护理人员 12:42 结束 成绩单： 伊丽莎白： 我们能否解释男性和女性自闭症发病率的不同？ 瑞克： 心房颤动及其并发症的终生风险。 伊丽莎白： 痴呆症患者使用任何精神病药物会产生哪些不良后果？ 瑞克： 并利用我们的电子健康记录来改善我们的抗生素处方。 伊丽莎白： 这就是我们本周在 TTHealthWatch 上讨论的内容，您每周都会看到来自埃尔帕索德克萨斯理工大学健康科学中心的医学头条新闻。 我是伊丽莎白·特雷西，巴尔的摩的一名医学记者。 瑞克： 我是里克·兰格，德克萨斯理工大学埃尔帕索健康科学中心主席，同时也是保罗·L·福斯特医学院院长。 伊丽莎白： 瑞克，如果你同意的话，我想从 英国医学杂志 以及心房颤动及其并发症的问题，这项研究让我感到有点惊讶。 瑞克： 我将其视为心房颤动的终生风险，他们利用丹麦全国人口信息来研究心房颤动在一生中的常见程度，以及与之相关的具体并发症。 他们研究了两个不同的十年，即2000年至2010年，然后是2011年至2020年，以比较这两个不同的十年。 […]
阿司匹林怎么了？ 什么取代了它？
由于钟摆已经转向反对推荐 阿司匹林 对于心脏病发作和中风的一级预防，临床医生应关注其他方法来帮助患者避免心血管事件。 A 1988 年发表的里程碑式研究 在里面 新英格兰医学杂志 报告称，服用阿司匹林的美国 40-84 岁男性医生中，心脏病发作的数量惊人地下降了 44%。 阿司匹林随后成为数百万美国人的日常习惯。 2017年， 近四分之一的美国人 40 岁以上、没有心血管疾病 (CVD) 的人服用了该药物，其中超过 20% 的人是在没有医生建议的情况下服用的。 但在2018年， 三项研究 （登高, 到达， 和 ASPREE） 展现了惊人的 所谓的逆转 美国预防服务工作组 (USPSTF) 副主席 John Wong 医学博士表示。 约翰·黄，医学博士 服用阿司匹林的计算似乎发生了巨大变化：该药物降低了患病风险 心肌梗塞 在研究对象中，这一比例仅下降了 11%，而其潜在危害却更为明显。 Wong 也是波士顿塔夫茨大学医学院的医学教授和初级保健医生，他表示，与不服用阿司匹林的患者相比，服用低剂量阿司匹林的患者发生胃肠道出血的风险增加了 58%，因为以及 31% 的风险增加 颅内出血。 阿司匹林是否突然失去了预防心脏病的魔力？ 黄将阿司匹林预防心脏病的有效性下降归因于其他“初级保健干预措施，这些干预措施有助于降低没有心脏病发作或没有心脏病发作的患者的心血管疾病风险”。 中风”。 吸烟的美国人越来越少，更多人认识到健康饮食和身体活动的好处，医学界也更好地认识和治疗 高血压。 治疗高胆固醇的他汀类药物等新型药物也正在发挥作用。 但休斯敦卫理公会医院德贝基心脏和血管中心的心脏病学研究员穆罕默德·马克苏德医学博士表示，一类新型药物可能会提供更安全的阿司匹林替代品。 P2Y 嘌呤受体 […]
清洁牙齿有助于减少复发
在 Pinterest 上分享一项新研究发现，清洁牙齿对于保持心脏健康很重要。 Studio Firma / Stocksy Studio Firma/Stocksy United 一项新研究发现，治疗牙龈疾病有助于降低 AFib 的风险。 越来越多的证据发现，牙周炎（一种损害牙齿周围组织的牙龈感染）与许多其他全身性疾病密切相关。 这些疾病包括冠状动脉疾病、中风和2型糖尿病。 一项新的研究发现，在接受心房颤动 (AFib) 心脏手术后清洁牙齿可能有助于防止这种情况复发。 这 报告，发表于 4 月 10 日的 J美国心脏协会杂志发现治疗牙龈疾病可以改善 AFib 的预后，AFib 是一种导致心律不齐的疾病。 尽管美国心脏协会 (AHA) 并未将牙龈疾病列为 AFib 的可改变危险因素，但越来越多的证据表明，牙周炎（一种损害牙齿周围组织的牙龈感染）与许多其他全身性疾病密切相关，包括冠状动脉疾病疾病、中风和 2 型糖尿病。 科学家们刚刚开始了解口腔健康和心脏健康之间的联系，但怀疑口腔中的有害细菌可能会穿过身体，包括心脏的某些部分，从而导致炎症。 这项研究是首批调查牙龈疾病治疗如何影响 AFib 的研究之一，强调了保持良好口腔卫生对心血管的潜在益处。 “许多研究表明，左心房的大小、阻塞性睡眠呼吸暂停的存在、基线心房颤动发作的频率和性别之间存在联系，但现在我们应该将牙龈健康视为一个可改变的危险因素，”介入治疗医学博士 Bradley Serwer 博士说。心脏病专家兼首席医疗官 重要解决方案，告诉 MDLinx。 研究人员对日本 288 名接受导管消融微创手术治疗 AFib 的患者进行了评估。 在射频导管消融术中，医生使用小导管加热与引起心房颤动相关的心脏组织部分。 该研究于2020年4月1日至2022年7月31日进行。 其中 92 人接受了射频导管消融术以及牙龈炎症治疗。 […]
建议对一些早发性房颤患者进行基因检测
早发型患者可考虑进行基因检测 心房颤动 加拿大心血管学会的一份新白皮书指出，尤其是那些有阳性家族史且缺乏传统临床危险因素的人，因为特定的基因变异可能是 AF 以及“潜在更危险的心脏疾病”的基础。 “考虑到基因检测可能带来的资源和后勤挑战（即大多数心脏病和心律失常诊所目前不具备提供基因检测的能力），我们目前不建议对早发性房颤患者进行常规基因检测，”主要作者、加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学医学副教授杰森·D·罗伯茨博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 贾森·D·罗伯茨，医学博士 “然而，我们确实建议早发性房颤患者通过仔细的病史（包括家族史和体检）以及标准的临床测试（包括 心电图, 超声心动图和动态心电图监测，”他说。 白皮书 已发表 3月27日上线 加拿大心脏病学杂志。 常规测试没有根据 加拿大心血管协会于 2022 年审查了 AF 研究，并得出结论认为尚无必要更新指南。 AF 遗传学的临床应用是一个值得考虑但缺乏正式指南的足够证据的领域。 因此，该学会成立了一个写作小组来评估遗传因素与房颤相关的证据，讨论对早发房颤患者使用基因检测的方法，并考虑基因检测在可预见的未来的潜在价值。 由此产生的白皮书回顾了 AF 的遗传因素的家族和流行病学证据。 作为一个例子，作者指出，弗雷明汉心脏研究的工作显示，房颤患者的一级亲属患房颤的风险具有统计显着性。 一级亲属中房颤的总体比值比 (OR) 为 1.85。 但对于年龄小于 75 岁的 AF 患者的一级亲属，OR 增加至 3.23。 其他证据包括鉴定出两种罕见的遗传变异： KCNQ1 在一个中国家庭和 NPPA 出生于一个具有北欧血统的家庭。 在病例对照研究中，单个基因，titin（TTN），与对照组相比，AF 患者的功能丧失变异负担增加有关。 该变异与 AF 风险增加 2.2 倍相关。 候选基因方法中鉴定出的两类主要 AF 变异与离子通道和室性心肌病有关。 […]
2024 年 3 月 29 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 29 日的一周，医学博士 John Mandrola 评论了以下新闻和专题报道：间歇性禁食论文、复杂的抗凝决策、异质性治疗效果、身体虚弱 心脏衰竭 （HF），重要性 心电图以及行业冲突。 间歇性禁食风波 克里斯托弗·拉博斯博士有一篇很好的文章 theheart.org | Medscape 心脏病学 关于最近间歇性禁食故事的网站。 他是一位伟大的作家和思想家，但我有一些不同的看法。 也许你听说过这个故事。 美国心脏协会 (AHA) 在 AHA EPI 会议之前发布了一份新闻稿，详细介绍了一项观察性研究，该研究发现自我报告间歇性禁食的人与心血管 (CV) 死亡率高出 91% 之间存在关联。 没有同时出版； 这只是一张海报。 这是一种有缺陷的分析。 有自我报告的饮食模式（我几乎记不起昨天吃了什么或怎么吃，更不用说几周前了），而且肯定存在令人困惑的变量——也就是说，自我报告限时饮食的人可能与那些不吃东西的人不同。不要。 Labos 博士指出，作者进行了 36 次比较，因此也有可能是偶然的。 我还可以继续说下去。 但这个故事有一个特殊的转折。 一个真正让我烦恼的人。 当这篇论文报道流行的饮食模式与危害有关并受到主流媒体的关注时，许多医学界的顶尖人士对这种方法论缺陷感到愤怒。 此举引起了强烈反对，推特上也出现了一些热门人物，他们告诉我们非随机观察比较的问题。 […]
2024 年 3 月 22 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 22 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 肥胖 药物作为 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)-修饰符、心率 (HR) 监测器、期刊发布明显事实、效果评分以及从随机对照试验 (RCT) 中整理信号。 降低心血管结果的肥胖治疗 上周，美国食品和药物管理局（FDA）批准了 索马鲁肽 减少肥胖和心脏病患者的主要不良心脏事件（MACE）。 这一决定源于 17,000 名患者 选择试用。 这是一件大事，因为 FDA 的批准开始了该药物获得保险范围的许可过程。 上周我去丹麦期间做了六场讲座，其中一场的标题是“医生应该给心力衰竭患者开减肥疗法吗？” 我回顾了 SELECT，现在值得简单回顾一下，因为它是一次真正的范式转变试验。 患者年龄约62岁； 72%为男性。 平均体重指数为 33。三分之二的人有资格参加该研究，因为之前 心肌梗塞 （MI）； 与之前相比 18% 中风。 90%的患者正在服用降脂药物，86%的患者正在服用抗血小板药物。 这是值得注意的，因为索马鲁肽的获益发生在患者已经在服用缓解疾病药物的情况下。 平均随访 3.3 […]
人工甜味剂饮料与房颤风险增加有关
要点： 一项新的观察性研究表明，每周饮用 2 升或更多人工甜味剂饮料与心房颤动 (AF) 风险增加 20% 相关。 方法： 这项基于人群的队列研究考察了含糖饮料、人造甜味饮料和纯果汁消费与房颤发生风险之间的关联，并评估了遗传易感性是否会改变这些关联。 作者分析了英国生物银行的 201,856 名参与者的数据，这些参与者没有基线 AF，拥有可用的遗传数据，并完成了 24 小时饮食调查问卷。 AF 的诊断是通过初级保健、医院住院患者和死亡登记记录的链接获得的。 结果针对各种潜在的混杂因素进行了调整，包括年龄、性别、种族、教育水平、社会经济地位、吸烟、饮酒、体力活动水平、睡眠时间、体重指数、血压、肾功能、睡眠呼吸暂停、冠心病心脏病、糖尿病以及使用降脂或抗高血压药物。 带走： 在中位随访 9.9 年期间，记录了 9362 例 AF 病例。 与不饮用人工甜味剂饮料的人相比，每周饮用超过 2 升人工甜味剂饮料的人发生 AF 的风险增加 20%（风险比 [HR]，1.20； 95% CI，1.10-1.31）。 每周饮用超过 2 升含糖饮料的人，房颤风险增加 10%（HR，1.10；95% CI，1.01-1.20）。 每周饮用 1 升或更少的纯果汁可使发生 AF 的风险降低 8%（HR，0.92；95% CI，0.87-0.97）。 在调整 AF 的遗传易感性后，这种关联仍然存在。 在实践中： 研究作者得出的结论是，这项研究并没有证明饮用含糖或人工甜味饮料会改变房颤风险，而是表明饮用这些饮料可能会预测传统风险因素之外的房颤风险。 他们补充说，有必要进行干预研究和基础研究来确认观察到的关联是否具有因果关系。 英国伯明翰阿斯顿大学注册营养师杜安·梅勒医学博士在评论这项研究时表示，目前尚不清楚这项研究中的观察结果是否是偶然发现，因为缺乏明确的生物学联系。 […]