肥胖药物：Wegovy 的治疗范围不仅仅局限于肥胖症
一项新的分析发现，诺和诺德的肥胖药物Wegovy对有心脏病或中风风险的人的深远益处并不取决于量表的数量——心血管健康状况的改善是人们体重减轻很多还是很少。 这一信息为我们理解新型药物（广泛称为 GLP-1 药物）对健康的影响提供了必要的细微差别。 它还提出了一个关键问题：这些药物（其中还包括礼来公司的 Mounjaro）是否有一天会摆脱“肥胖”标签而被简单地视为心脏药物？ 或者就此而言，代谢药物？ 随着数据的推出，肾脏保健也可能会出现在名单上，也许接下来的大脑健康也会出现在名单上。 当然，还需要更多的研究。 但这样的重新构建可能会为患者、医生和保险公司之间更好的对话打开大门，让人们抛开个人偏见，冷静地考虑 GLP-1 应该如何使用和付费。 当然，因为如果保险公司不支付这些药物的费用，我们永远不会真正了解这些药物对健康的全面影响。 准入已经开放了一点——当医疗保险同意为有心血管事件风险的人承保 Wegovy 时，这是一个重大胜利——但医生告诉我，仍然有太多的障碍需要跨越。 肥胖是许多慢性疾病的交集，这已不是什么秘密，但人们仍然认为 GLP-1 是一种骗局，或者只是为了变瘦。 现实是不同的。 最近的一项 KFF 民意调查发现，12% 的美国成年人尝试过 GLP-1 治疗，在被诊断患有心脏病的人中，这一数字上升到 25%。“糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病与肥胖密切相关，”旧金山加州大学体重管理项目医学主任戴安娜·蒂亚拉 (Diana Thiara) 说道。 与其采用孤立的方法来治疗每种疾病，不如承认这些联系。 她告诉她的患者不要太关注体重秤，而要更多地关注这样一个事实：即使体重减轻 10%，他们患心脏病或中风的几率也会降低 20%。 1716056984 #肥胖药物Wegovy #的治疗范围不仅仅局限于肥胖症 2024-05-17 19:21:24
研究发现慢性病会增加因热暴露而住院的几率
在最近发表的一项研究中 电子生物医学研究人员调查了环境热暴露对患有不同数量和组合的慢性病的个体住院的影响。 他们的研究结果表明，随着慢性病数量的增加，特别是在老年人、男性和非土著人群中，与高温暴露相关的住院几率也随之增加，这凸显了解决多病症作为高温环境中一个独特且脆弱的亚群的重要性。 – 健康行动计划。 学习： 炎热天气期间的多发病和紧急住院治疗。 图片来源：Dragan Mujan/Shutterstock.com 背景 暴露在炎热天气下会危及人类健康，因此需要制定高温健康行动计划 (HHAP)，通过早期预警和干预策略来减轻这些风险。 尽管多种疾病普遍存在，但其与高温健康风险关联的证据有限，这阻碍了针对 HHAP 的细致入微的针对性治疗。 此外，医院和卫生服务机构需要警惕热浪期间患者数量可能增加的情况，以便做好充分准备。 关于该研究 本研究旨在通过调查患有不同数量和不同组合的慢性病的个体的热暴露与住院之间的关联来弥补这些差距，揭示受影响最严重的具体情况，并强调在热健康计划中考虑多种疾病的重要性。 本研究使用澳大利亚昆士兰州医院登记处的数据来分析 2004 年 3 月至 2016 年 4 月期间八个城市/社区的紧急住院情况。 收集的信息包括人口统计、临床数据和邮政编码级别的每日环境温度。 该研究纳入了 15 岁及以上的个人，并将他们分为工作年龄组和老年组以及土著和非土著类别。 社会经济地位是使用地区指数来确定的。 使用国际疾病分类代码来识别慢性疾病，重点关注五组：心血管疾病、糖尿病、精神障碍、哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及慢性肾病。 使用时间分层病例交叉设计来评估环境热暴露与住院治疗之间的关联，分析平均温度升高 5 摄氏度时的比值比 (OR)。 根据年龄、性别、土著地位和社会经济地位进行亚组分析。 此外，还进行了敏感性分析来测试结果的稳健性，包括将帕金森病纳入慢性疾病组，并调整热暴露的潜在收获效应。 发现 该研究分析了昆士兰州八个城市/社区的 2,263,427 例住院病例，涵盖患有各种慢性疾病的个人。 与工作年龄个体相比，老年个体（≥65岁）患多种慢性病的比例较高，男性和原住民患多种慢性病的比例也略高。 一个人因任何原因住院的几率随着其患有慢性疾病的数量而增加。 对于非土著人民、男性和老年人来说尤其如此。 具体而言，与没有慢性疾病的老年人相比，患有多种慢性疾病的老年人与平均体温升高 5°C 相关的住院 OR 显着较高，范围为 1.00 至 1.13。 在慢性病中，哮喘/慢性阻塞性肺病和慢性肾脏病，无论是单独使用还是与其他疾病合并使用，都与住院治疗的最大 […]
波兰社会网络疑病症的严重程度和卫生服务的利用：一项横断面研究 BMC 公共卫生
对波兰成年互联网用户代表性样本 CAWI 调查获得的数据进行分析表明，网络疑病症的严重程度是除反映医疗保健服务利用情况以及替代方案使用情况的变量外的所有变量的重要预测因素。药品。 总体而言，网络疑病症得分每增加 1 分，与按序数逻辑回归分类到更频繁地去看家庭医生和专科医生、使用紧急服务以及入院的群体的可能性增加（不超过 2%）相关楷模。 这些结果证实了我们最初的假设。 我们还观察到，网络疑病症评分是 COVID-19 疫苗接种情况的负面预测因子。 我们的假设假设这些变量之间存在正相关关系。 在 COVID-19 大流行期间，人们对网络疑病症研究的兴趣有所提高。 然而，正如郑所言，网络疑病症的研究仍处于“婴儿期” [7]。 人们针对网络疑病症提出了各种理论框架 [16]。 从实证研究中，我们知道，加强在线健康信息搜索与健康焦虑之间存在关系，反过来，增强的健康焦虑与网络疑病症显着相关 [8]。 同样明显的是，网络疑病症与常见的在线健康信息搜索不同。 一些作者还暗示，网络疑病症可能会导致不利的后果，例如损害心理健康和降低生活质量 [31]。 此外，还有人提出，对健康信息的需求未得到满足可能会导致所谓的“医生购物”或在线订购医疗产品的增加。 令人惊讶的是，没有更广泛的证据来证明网络疑病症的这种影响 [7, 31]。 此外，到目前为止，只有少数研究探讨了医疗保健服务的利用与网络疑病症严重程度之间的关联。 我们的研究旨在填补有关网络疑病症的知识空白。 对波兰互联网用户的分析表明，使用几乎所有类型的医疗服务都与网络疑病症的严重程度显着相关。 然而，其他作者很少在他们的网络疑病症研究中纳入反映医疗服务利用情况的变量。 巴克等人。 2016 年报道称，网络疑病症与医疗保健利用率呈中度相关（通过前一年看全科医生和其他医疗专业人员的次数来衡量） [17]。 马修斯等人。 据报道，网络疑病症与健康焦虑之外的功能障碍密切相关，但与生活质量下降无关 [19]。 他们还发现，网络疑病症的总体得分与医疗保健利用没有显着相关，但网络疑病症量表的“寻求保证”领域与身心健康服务的利用呈正相关。 此外，“过度”领域与使用心理健康服务呈负相关。 最近，Satyarup 等人。 报告称，在信息技术专业人员样本中，去年进行过或未进行过医疗或牙科检查的受访者之间的网络疑病症严重程度没有显着差异 [18]。 除了地理位置不同之外，我们的样本代表了整个波兰成年互联网用户群体。 一些作者认为网络疑病症与对医疗保健系统的不信任有关。 根据这一推理，人们可以预期，那些网络疑病症严重程度较高的人将避免使用医疗服务，而是更多地使用互联网搜索。 看来我们的研究并没有证实这个假设。 萨蒂亚鲁普等人。 观察到网络疑病症的严重程度与害怕去看医生或牙医显着相关，但在他们的研究中，这种恐惧并没有导致医疗或牙科检查的出席率降低 [18]。 人们也可以推测，对医疗保健系统的不信任可能会导致重复就诊，从而产生上述的“买医”现象。 在我们的研究中，网络疑病症较严重的受访者不仅更有可能去看家庭医生和专科医生，而且更有可能使用紧急服务和住院治疗。 网络疑病症与对卫生专业人员的不信任之间的关系似乎还需要进一步研究。 […]
不孕史可能与中年心血管健康状况较差有关
1. 在已生育的个体中，不孕不育与中年心血管健康得分较低有关。 证据评级级别：2（良好） 研究纲要： 不孕症的定义是在无保护性交至少 12 个月后无法怀孕，众所周知，它对身体和情感健康都有很大影响； 然而，不孕症与心血管健康之间的关系尚不清楚。 研究人员旨在评估已生育个体中年不孕与心血管健康之间是否存在关联。 这项研究的参与者包括 468 名在 1999 年至 2002 年期间产下单胎活体妊娠的个体。在 2017 年至 2021 年间，对参与者的中年进行了后续评估，以收集有关不孕史以及行为、生物医学、和心血管疾病的血液生物标志物危险因素。 研究发现，不孕症与中年心血管健康的总体、生物医学和生物标志物评分较低之间存在显着关联。 不孕症与心血管疾病的行为危险因素之间没有发现显着关联。 这项研究的结果表明，不孕史可能是未来心血管健康的有用生物标志物。 点击阅读《JAMA Network Open》中的完整研究 深入 [prospective cohort]: 通过 Project Visa 研究招募了 468 名已生育参与者。 1999 年至 2002 年间，研究人员招募了在马萨诸塞州波士顿产下单胎活产的孕妇。2017 年至 2021 年间，研究人员进行了中年评估，收集了参与者不孕史的数据。 此外，研究人员还评估了参与者的心血管疾病风险因素，包括生活方式、生物医学和生物标志物风险因素等领域。 这些变量是根据美国心脏协会的 Life’s Essential 8 (LE8) 选择的，该评分用于生成 0 到 100 的分数，以量化参与者的心血管健康风险因素。 分数越高表示整体心血管健康状况越好。 中年评估的平均 […]
突破性发现为减少囊性纤维化患者的感染带来了希望
昆士兰大学的研究人员发现了减少囊性纤维化患者感染的机会。 昆士兰大学分子生物科学研究所的 Matt Sweet 教授、Kaustav Das Gupta 博士和 James Curson 博士发现 CF 患者免疫细胞的杀菌功能存在缺陷，并找到了一种潜在的解决方法。 CF 是一种慢性疾病，CFTR（囊性纤维化跨膜电导调节因子）通道缺陷会导致肺部、气道和消化系统中粘液积聚，从而导致反复感染。 Sweet教授说，研究小组发现，在CF患者中，称为巨噬细胞的免疫细胞在人体用来杀死细菌的锌途径中存在缺陷。 巨噬细胞消灭细菌的一种方法是用有毒水平的金属（如锌）毒害它们。 我们发现 CFTR 离子通道对锌通路至关重要，因为它在 CF 患者中不能正常工作，这可能部分解释了为什么他们更容易受到细菌感染。” 昆士兰大学分子生物科学研究所 Matt Sweet 教授 重要的是，研究人员还发现了一种锌转运蛋白，当 CFTR 蛋白不起作用时，它可以恢复巨噬细胞杀死细菌的能力。 Sweet 教授说：“我们现在的目标是将这种锌转运蛋白传递给 CF 患者的巨噬细胞，期望它能够重新激活他们的免疫反应并减少感染。” 大约 3,600 名澳大利亚人患有囊性纤维化，这会导致平均寿命缩短至 47 岁。 昆士兰大学儿童健康研究中心的儿科呼吸科医生、该项目的主要合作者 Peter Sly 教授表示，更多地了解 CF 如何影响免疫系统是患者护理的关键。 斯莱教授说：“患有囊性纤维化的人呼吸道处于高度炎症状态，非常容易受到细菌感染，但频繁使用抗生素治疗往往会导致抗生素耐药性感染。” “目前的治疗可以恢复 CFTR 功能的许多方面，但不能解决或预防肺部感染，因此需要恢复免疫功能。” 该研究是与 IMB 的 Mark Schembri 教授合作完成的。 它发表在期刊上 […]
废水线索可能彻底改变阿尔茨海默病的检测
在该杂志最近发表的一篇评论中 国际环境组织研究人员讨论了基于废水的流行病学 (WBE) 相对于传统诊断技术的优势，后者通常昂贵且具有侵入性。 然后，他们探索了基于生物标志物和外周体液的阿尔茨海默病诊断这一相对新颖的领域的研究、将这些检测方法整合到现有 WBE 平台中的潜力，以及目前在实施这些整合时面临的挑战。 学习： 阿尔茨海默病的尿液生物标志物：基于废水的流行病学的新机遇？ 图片来源：Avigator Fortuner / Shutterstock 阿尔茨海默病研究的进展 阿尔茨海默病 (AD) 是一种神经退行性疾病，其特征是脑细胞内和周围蛋白质（尤其是淀粉样蛋白和 tau 蛋白）异常积聚，导致进行性认知能力下降。 它是一种严重使人衰弱的疾病，是痴呆症的最常见原因，也是 65 岁以上人类第五大致命慢性疾病。 令人担忧的是，全球 AD 发病率正在迅速上升，研究表明，1990 年至 2019 年间，在不到三十年的时间里，AD 发病率增加了两倍多。临床和经济预测模型估计，到 2050 年，将有 114 至 1.52 亿患者罹患 AD。患有这种疾病，与痴呆症相关的经济损失预计将远远超过 2.8 万亿美元。 AD 本质上是多因素的，遗传和环境变量的结合被认为会引发这种情况。 不幸的是，这使 AD 诊断变得复杂，因为很大一部分病例未被发现或发现得太晚。 传统的诊断方法涉及使用磁共振成像 (MRI) 和正电子发射断层扫描 (PET) 扫描。 这些技术价格昂贵，需要专门的设备和专业知识，据报道，瑞典的价格高达 753 欧元，德国的价格为 649 欧元，美国的价格超过 8,400 美元。 […]
研究显示地中海饮食可以降低焦虑和压力水平，但对抑郁症没有影响
在最近发表的一项研究中 营养素研究人员探讨了独立生活在澳大利亚的 60 岁以上成年人坚持地中海饮食 (MedDiet) 与抑郁、焦虑和压力症状严重程度之间的关系。 学习： 坚持地中海饮食与焦虑和压力成反比，但与抑郁无关：对居住在社区的澳大利亚老年人的横断面分析。 图片来源：Uriya Ganor/Shutterstock.com 背景 关于随着年龄的增长而维持身体和心理功能的益处的文献是引人注目的。 精神健康障碍，尤其是抑郁症和焦虑症，在临床表现、多种病因和复杂的病理生理学方面表现出明显的异质性。 饮食是心理健康问题的一个可改变的危险因素。 研究已认可医疗饮食可以降低慢性病风险并支持健康老龄化。 研究发现，坚持任何抗炎饮食与年轻人和中年人的抑郁症呈负相关。 然而，这些研究结果仍然不一致。 这可能是由于所使用的研究设计的异质性（例如，纵向、横向）、评估的结果（焦虑与抑郁）的差异、用于识别抑郁或抑郁症状的方式或研究的人群亚组（年轻、中年、老年）。 总体而言，缺乏关于心理健康病因及其与饮食等生活习惯的关系的证据，特别是在老年人中。 研究方法 研究人员对澳大利亚老年人进行了一项包含 75 项的在线调查，以了解 MedDiet 依从性（包括其饮食成分）与抑郁、焦虑和压力症状的严重程度之间的潜在关联。 此外，他们还使用了 DASS-21，这是一种筛查工具，每个项目有七个项目，用于测量抑郁、焦虑和压力症状的严重程度。 在之前的工作中，它在老年人中表现出了良好的心理测量特性，包括良好的内部一致性和高收敛效度。 接下来，该团队使用 14 项 MEDAS 评估了 MedDiet 依从性，其中每个问题的评分为 0 或 1，分数越高表明依从性越高。 统计分析涉及使用线性回归来检查医学饮食依从性与抑郁、焦虑和压力症状之间的关联，同时控制协变量（例如认知状态）。 他们还使用经过验证的工具（例如 Lawton 的 iADL 量表和 AD8 痴呆筛查干预）来调整认知状态（潜在的混杂因素）。 此外，该团队将连续变量呈现为均值/中位数，并进行了 t 检验 比较性别之间的人口统计特征，并进行回归诊断。 结果 在 303 名参与者中，有 294 […]
对大多数人来说，长期新冠病毒现在是最大的流行病风险
与大流行最严重的日子相比——当时疫苗和抗病毒药物不存在或稀缺， 超过10,000人 世界各地每天都有人死亡，而长期以来，新冠病毒在很大程度上没有得到承认，尽管 无数人患有慢性病——这种冠状病毒的平均感染者的预后明显改善。 在过去四年中，严重新冠肺炎的可能性大幅下降。 即使是现在，随着美国正在经历可能是第二波 SARS-CoV-2 感染的浪潮，死亡率 仍接近历史低点。 尽管每周仍有数以万计的美国人因新冠肺炎住院，但急诊室和重症监护病房不再经常被迫进入危机模式。 与以前相比，新感染导致的新冠病毒长期感染似乎也不再那么常见。 阅读：长期新冠疫情的未来 但是，在重症新冠肺炎发病率下降明显且显着的情况下，长期新冠肺炎病例的下降既不那么确定也不那么显着。 大量新案例 慢性病 尽管数百万在过去几年中患上这种病的人继续遭受其长期影响，但它仍然随着每一波的浪潮而出现。 在某种程度上，严重疾病的减少使长期新冠病毒的危险更加明显：如今，“对我来说，长期新冠病毒仍然是大多数人面临的最大风险”，加州大学旧金山分校的心脏病专家马特·德斯坦菲尔德（Matt Durstenfeld）告诉我，部分原因是因为它不像严重的疾病那样轻易地饶恕年轻人和健康的人。 根据定义，急性疾病最终会结束。 作为一种慢性疾病，长期的新冠病毒意味着虚弱，对许多人来说，这种虚弱可能永远不会完全结束。 这种挥之不去的负担可能比其他任何负担都更能决定长期与这种病毒共存将要付出的代价。 我在这篇文章中采访过的大多数专家确实认为，与以前相比，普通 SARS-CoV-2 感染发展为长期新冠病毒的可能性较小。 多项研究和 数据 集支持这个想法； 经营诊所的医生告诉我，有传闻说，他们的病人名册中也出现了这种模式。 例如，过去一年里，转诊到华盛顿特区儿童国家医院亚历山德拉·永茨 (Alexandra Yonts) 的长期新冠肺炎诊所的转诊人数一直在稳步下降，等待就诊的名单也在缩短。 其他专家告诉我，耶鲁大学和加州大学旧金山分校的成年患者的情况类似。 在耶鲁大学经营一家诊所的内科医生丽莎·桑德斯 (Lisa Sanders) 告诉我，最近出现的长期新冠肺炎病例似乎比 2020 年出现的病例要轻一些。“感染最早版本的人肯定受到了最严重的打击。”她说。 这反映了我们与新冠病毒的关系总体上发生了怎样的变化。 就像免疫力可以保护身体免受最严重、急性形式的新冠病毒感染一样，它也可以预防某些类型的长期新冠病毒感染。 （大多数专家认为 长新冠病毒 成为 总括术语 一旦了解了病毒，我们的防御就会变得强大且快速起作用，更有能力阻止感染传播和持续，就像在一些长期感染新冠病毒的病例中一样。 病程也往往会更快结束，病毒积累较少，从而使免疫系统有更少的时间或理由对其他组织发起友军攻击，这是慢性疾病的另一个潜在诱因。 按照这个逻辑，过剩的 学习 已经表明 疫苗接种——尤其是最近和 重复 疫苗接种——可以 减少 一个人患上长期新冠肺炎的机会。 […]