吸烟者的呼吸道疾病会增加血栓形成的风险
巴塞罗那患有 COPD（慢性阻塞性肺病）的人在进行日常活动时会出现呼吸困难和窒息的情况。 这是一种无法治愈的疾病，并且症状会随着时间的推移而恶化：肺部逐渐丧失能力，并且已经丧失的功能无法恢复。 据估计，在西方国家，它影响了10%的成年人口，其中90%以上的病例与烟草有关，尽管吸烟并不是导致这种疾病的唯一原因。 大多数受影响的人有咳嗽和咳痰的症状，这种临床症状有时会以危象的形式恶化，患者必须入院治疗。 根据德尔马医院和该研究所研究中心的一项研究，当他们出现这些更严重的症状时，他们的血液状况有利于血栓的出现，这会增加患心血管后遗症甚至死亡的风险。 因此，该研究的作者发表在该杂志上 ERJ 开放研究, 提倡在这些患者入院时进行预防性抗血栓治疗。 因此，可以避免血栓并降低心血管风险。 需要住院的危机被称为疾病的恶化。 在这些发作期间，有利于血液凝固的因素增加，由于这些人在入院期间活动能力下降，这一问题变得更加严重。 “慢性疾病通常与血栓前状态相关，因为与健康人相比，患者活动较少。就慢性阻塞性肺病而言，我们已经证实，病情恶化时风险会增加，”呼吸病学名誉主任 Joaquim Gea 解释道德尔马医院研究所的服务人员和研究员。 为了得出这些结论，研究人员分析了 70 人的血液样本。 其中，50 人患有不同州的慢性阻塞性肺病，其余都是健康人。 他们评估了这些患者血液中的数百种标记物，并在样本中鉴定出了 300 多种蛋白质和肽（一种可以被视为小蛋白质的分子）。 作者观察了慢性阻塞性肺病患者病情恶化时血液中的蛋白质谱如何变化，以及促进凝血的蛋白质的存在增加。 患者监测 Gea 解释说，需要相对定期入院的慢性阻塞性肺病患者，尽管被认为病情稳定，但其血液蛋白谱与因危象入院的患者非常相似。 “尽管临床情况稳定，但他们的病情仍在持续恶化，”他补充道。 他们的血液中含有与炎症和免疫系统相关的蛋白质，表明患者存在全身炎症和免疫系统反应缺陷。 这一事实导致作者建议改变对这组患者的监测并使其更加全面。 他总结道：“这些患者每年会出现两到三次危机，根据这些结论，我们应该以不同的方式对待他们。” 1715678001 #吸烟者的呼吸道疾病会增加血栓形成的风险 2024-05-14 08:40:06
炎症影响呋喃暴露和慢性阻塞性肺病关联
要点： 呋喃（一种存在于农产品、稳定剂、药品和热加工食品中的化学物质）的暴露与呋喃的患病率和呼吸道死亡率呈显着正相关。 慢性阻塞性肺病。 方法： 研究人员回顾了 2013 年至 2018 年国家健康和营养检查调查数据库的数据，确定了 270 名成年人被诊断为慢性阻塞性肺病，7212 名成年人没有被诊断患有慢性阻塞性肺病。 呋喃暴露量基于血液呋喃水平，参与者根据 log10 转换的血液呋喃水平四分位数分为五组。 研究人员使用限制三次样条分析来检查慢性阻塞性肺病风险与血液呋喃水平之间的关联，并使用中介分析来探索炎症的影响。 该研究的主要结果是呼吸系统死亡率。 带走： 共有10名慢阻肺患者死于呼吸系统疾病； 调整分析显示，log10 转换后的血液呋喃水平与 COPD 患者的呼吸系统死亡率呈正相关（风险比，41.00， 磷 =.003）。 在逻辑回归分析中，log10 转换后的血液呋喃水平与 COPD 风险增加显着相关。 与第一个四分位数相比，第五个四分位数的个体风险显着增加（优势比，4.47； 磷 =.006)。 COPD 与单核细胞、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞呈显着正相关，在呋喃暴露与 COPD 患病率之间的关系中，其介导比例分别为 8.73%、20.90% 和 10.94%。磷 全部 < .05）。 在实践中： ” 的寓意 [of the findings] 研究人员在结论中写道，减少环境中呋喃的暴露可能会降低慢性阻塞性肺病的发病率并改善慢性阻塞性肺病患者的预后，但仍需要大规模的前瞻性队列研究。 来源： 该研究的主要作者是中国北京首都医科大学的孙迪博士。 该研究于 2024 年 4 […]
COVID-19 破坏了数十年的全球卫生进步，缩短了预期寿命
最近发表的一项研究 柳叶刀 提出了 288 种死亡原因的全球负担和预期寿命分解。 全球疾病、伤害和风险因素负担研究 (GBD) 三十多年来一直在分析人类死亡原因，该研究已被用来指导政策、监测/评估健康干预措施和减少风险因素。 评估特定原因的死亡率趋势有助于为卫生政策提供信息，卫生政策必须不断发展以适应全球卫生格局的变化。 随着一些地区成功减少死亡率，而其他原因在特定地点持续存在，死亡率模式不断变化。 此外，在过去三十年中，一些死因已经有所改善，其中一些死因的地理范围大大缩小，并集中在较小的地区。 学习： 1990-2021 年 204 个国家和地区以及 811 个次国家地点 288 种死亡原因和预期寿命分解的全球负担：2021 年全球疾病负担研究的系统分析。 图片来源：tomertu / Shutterstock 关于该研究 使用大多数原因的死因集合模型计算特定原因死亡率，并采用替代策略来对流行病学异常或数据不足的原因进行建模。 疾病和伤害分为四个级别，有非致命和致命原因。 1 级原因包括三大类：1) 非传染性疾病 (NCD)，2) 传染性、孕产妇、新生儿和营养 (CMNN) 疾病，以及 3) 伤害。 2 级将这些类别分解为 22 个组，这些组又进一步分解为 3 级和 4 级原因。 按死亡原因、年份和地点对预期寿命进行了分解，以探索 1990 年至 2021 年间具体原因对预期寿命的影响。集中原因是使用变异系数和死亡率集中度（受 90% 死亡影响的人口比例）估计的。死亡人数）。 发现 1990年至2019年期间，全球全因死亡率的年变化率在-0.9%至2.4%之间。 相应的年龄标准化死亡率在-3.3%到0.4%之间。 尽管如此，与 […]
慢性阻塞性肺疾病与经皮冠状动脉介入治疗后院内死亡率之间的关联：德国的一项回顾性队列研究
研究人群 该数据集包括 2015 年至 2019 年间的 94,108,335 例住院病例，其中 3,897,676 例接受了 PCI。 如果患者年龄低于 18 岁 (n = 17,839)，并且另外使用起搏器、除颤器或事件记录器 (n = 140,248)，则被排除在外。 此外，如果患者进行了混合手术（n = 1642）、微创心脏或瓣膜介入治疗（n = 66,304）、开心手术（n = 69,891）或任何其他手术（n = 137,034），则被排除在外。 此外，先前接受过肺移植的患者 (n = 259) 或既往接受过心肺移植的患者 (n = 90) 被排除在外。 排除上述患者后，对3,464,369例病例的数据进行了分析（图1）。 1）。 桌子 1 总结了研究队列的特征。 所有患者的中位年龄为 70 岁（IQR，60-78）。 64.6% 的患者为男性，查尔森合并症指数 (CCI) 的中位数为 1（IQR，1-3）。 所有分析患者中最常见的合并症是充血性心力衰竭（37.0%）和心肌梗死（31.8%）。 表 1 特征和结果参数。 […]
FDA 批准非处方脉搏血氧计
MightySat Medical 是一款非处方医用指尖脉搏血氧计，已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的许可，无需处方即可使用。 新闻稿 来自制造商 Masimo。 该公司表示，该设备是第一款也是目前唯一一款无需处方即可直接向消费者提供的医用指尖脉搏血氧仪，并且采用了许多医院使用的相同技术。 脉搏血氧仪的使用对于诊断出呼吸问题或肺部疾病（例如， 哮喘, 慢性阻塞性肺疾病肺癌, 流感据该公司称，他们可以通过诸如冠状病毒、肺炎或 COVID-19 来收集有关动脉血氧饱和度的准确数据，并将这些数据与医疗保健提供者分享。 然而，脉搏血氧仪使用的挑战包括患者移动时的测量准确性、测量血液循环不良的患者以及测量肤色较深的患者。 制造商在新闻稿中写道，MightySat Medical 旨在为所有患者群体提供可靠的氧饱和度和脉搏率测量。 该公司表示，其他未经 FDA 批准的非处方脉搏血氧仪可能会让患者对其测量的准确性产生困惑。 Masimo 创始人兼首席执行官 Joe Kiani 在新闻稿中表示：“医疗保健提供者现在在推荐患者使用 MightySat Medical 时也可以充满信心，因为他们知道 MightySat Medical 实际上已被 FDA 批准作为非处方药医用脉搏血氧计。” 据新闻稿称，MightySat Medical 适用于 18 岁及以上、在无运动条件下灌注良好或较差的个人，并非旨在用作肺部疾病的诊断或筛查工具。 该公司表示，基于设备数据的治疗决定只能在咨询医疗保健提供者后做出。 FDA 的 网站 提供与家庭脉搏血氧仪使用相关的指南、建议和限制，以及有关确保所有患者获得准确和公平脉搏血氧仪的举措的信息。 1709108718 2024-02-28 07:26:14
研究表明数百万美国人获得肺康复的机会有限
耶鲁大学领导的一项新研究显示，肺康复是慢性呼吸系统疾病患者护理的重要组成部分，但对数百万美国人来说却很难获得。 研究人员表示，这些发现揭示了最缺乏此类护理的地理区域，并说明了这种护理的潜力。 远程医疗 帮助弥合这一差距。 该研究发表于 2 月 5 日 JAMA 网络开放。 肺康复是一项多学科计划，结合锻炼和战略技术，以改善慢性阻塞性肺病 (COPD)、间质性肺病或肺动脉高压等呼吸系统疾病患者的生活质量和整体健康状况。 计划通常包括由护士和/或运动专家监督的结构化运动部分，以及向患者传授可以帮助他们更好地日常管理疾病的技术的教育课程，例如节能、补充氧疗和利用方法在较高能量的时期。 几乎整个肺医学领域都证明它可以改善患者健康和患者报告的结果。 通过这些项目，患者不仅可以更全面地了解自己的病情，还能以有意义的方式提高运动耐力。” 彼得·卡恩博士是耶鲁大学医学院的肺部和重症监护研究员，也是该研究的主要作者 然而，尽管关键的肺康复已被证明很重要，但许多美国人必须长途跋涉才能利用这些项目。 在这项研究中，研究人员使用大量地理数据集和计算基础设施来计算数亿次旅行时间。 支持大规模旅行时间计算的技术不仅具有创新性，而且具有变革性，使我们能够深入了解研究人员以前无法获得的国家数据集。” Walter Mathis 博士，耶鲁大学医学院资深作者、精神病学家和健康服务研究员 研究人员发现，虽然大约 80% 的美国人居住在距肺康复项目 30 分钟车程的范围内，但仍有超过 1400 万人 -； 主要居住在该国的西部和中西部地区； 必须前往一个多小时的路程才能获得最近的服务。 他们还发现了获得肺康复机会的种族差异。 例如，近 30% 的美洲印第安人和阿拉斯加原住民居住地距离最近的项目有一个多小时的路程。 “在合理的旅行时间内访问项目是关键，”卡恩说。 “首先，许多患有慢性呼吸系统疾病的患者需要补充氧气。长途通勤可能意味着他们必须运输多个氧气罐或电池供应，这可能会导致患者放弃治疗。其次，由于劳累不耐受是这些疾病的症状，长期旅行可能会带来令人难以置信的负担，并且也会成为参与的障碍。” 卡恩表示，远程医疗和虚拟康复可以在短期内帮助弥补这一需求差距，但这种方法在不同疾病中的长期有效性仍需要进一步评估。 他补充说，从长远来看，帮助患者将需要更方便的面对面康复选择。 这需要政策制定者和医疗保健提供者之间的合作以及不同的保险报销方法。 卡恩说：“政府和私人的保险支付者都没有充分补偿肺康复项目有效运行所需的人员、设备和用品。” 这对提供这些项目构成了障碍。 他补充说，同样重要的是，保险限制了患者可以参加的康复治疗次数。 “如果你患有慢性呼吸道疾病，比如晚期慢性阻塞性肺病，你确实需要持续的治疗，”他补充道。 “但目前，相对于疾病的长期负担，付款人限制患者一生只能接受少量治疗。这种情况需要改变。” 来源： 期刊参考： 卡恩，PA 和马西斯，WS (2024)。 美国肺康复的可及性。 JAMA 网络开放。 […]
新研究强调了根据诊断标准的慢性阻塞性肺病患病率的区域差异
在最近发表的一项研究中 BMC 公共卫生一组研究人员使用肺活量测定法并比较两个诊断标准：固定比率 (FR) 和正常下限 (LLN)，估计了 40 岁及以上人群中慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的全球和区域患病率。 学习： 估算慢性阻塞性肺疾病（COPD）的全球患病率：系统评价和荟萃分析。 图片来源：mi_viri/Shutterstock.com 背景 慢性阻塞性肺病是全球主要死亡原因，是一种异质性肺部疾病，以慢性呼吸道症状和气流受限为特征。 2016年，全球报告了2.51亿例病例，死亡率从2009年到2019年增加了35.4%。 慢性阻塞性肺病影响吸烟者和非吸烟者，与空气污染、职业暴露和遗传倾向等多种风险因素有关。 诊断不足的情况很常见，通常是由于对诊断金标准——肺活量测定法的了解不足和使用不足。 需要进一步的研究来增进理解、改进诊断和治疗策略，并有效解决慢性阻塞性肺病不断变化的全球负担。 关于该研究 本综述遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南。 其中包括使用肺量计测试报告 40 岁及以上人群 COPD 患病率的研究，并在 2016 年至 2022 年间以英文或法文发表。 文献检索涵盖了 Web of Sciences、MEDLINE 和 Scopus 数据库，使用的关键词包括“COPD”、“患病率”和“流行病学”。 最初的研究选择是基于标题和摘要，并进一步审查全文以找出不明确的案例。 两名研究生和两名教授执行了这一选拔过程。 此外，还对所选研究的参考文献列表进行了手动检查以查找潜在的内容。 研究数据被提取到 Microsoft Excel 表格中，记录研究设计、地点、诊断标准、目标、COPD 和结果等详细信息。 采用加强流行病学观察研究报告 (STROBE) 检查表对研究进行质量评估，根据研究目标清晰度、肺功能测量、采样技术、样本量和诊断标准等标准进行评分。 鉴于研究的多样性，进行了随机效应荟萃分析。 使用 I2 检验评估研究间异质性，值超过 70% 表明变异性较高。 森林图根据 […]
长期新冠疫情打破了运动规则
2022 年 5 月，劳伦·舒梅克 (Lauren Shoemaker) 感染新冠病毒后的几周内，她迫不及待地想回到平常的滑雪、背包旅行以及在比赛前与家人一起进行的八英里远足和三英里慢跑。 在她感染后的最初几周内，一切都很顺利。 然后，在七月，完成徒步旅行几个小时后，舒梅克开始感觉不舒服。 两天后，她每次走到冰箱前都会感到筋疲力尽。 当然，这只是侥幸，她再次尝试徒步——而这一次，她已经几个月没有使用了。 舒梅克是怀俄明大学的生态学家，她无法进行高山实地考察。 她很难看懂一部情节复杂的电影。 她很困惑。 运动，原本可以给她带来活力的东西，突然变成了衰弱的诱因。 对于大多数人来说，锻炼对科学、生理、心理都有好处。 它可以增强免疫力、心脏功能、认知、情绪、能量，甚至寿命。 医生通常会将其开给从慢性阻塞性肺病和心脏病发作中恢复、正在控制代谢疾病或希望治疗的患者 避免认知能力下降。 当人们努力健身时病情恶化的情况非常罕见。 影响舒梅克和大多数其他长期感染新冠病毒的人的劳累后不适 (PEM) 恰好是其中之一。 PEM 几十年前首次被描述为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 (ME/CFS) 的标志，现在被认为是 从根本上改变 身体的能力 产生和使用能源。 对于患有 PEM 的人来说，几乎任何形式的体力、精神或情绪消耗——在某些情况下，强度不超过回复电子邮件、叠衣服或消化特别稀有的牛排的活动——都可能引发一波令人衰弱的症状，称为“崩溃”这可能需要数周或数月的时间才能减弱。 生活在巴西的长途运输工人莱蒂西亚·苏亚雷斯(Letícia Soares) 仅仅坐得太久就会暂时卧床不起。 她告诉我，当她最近搬进新家时，她没有费心去买餐桌或椅子——“只是觉得没什么用。” 阅读：现在不用再担心长期的新冠肺炎了 在纽约西奈山经营一家长期新冠肺炎诊所的物理治疗师戴维·普特里诺 (David Putrino) 告诉我，就 PEM 而言，旨在增强健康的剧烈运动是“绝对禁忌的”。 然而，认为运动会毁掉一个人而不是让他们恢复健康的想法是如此违反直觉，以至于一些临床医生和研究人员仍然认可它对 PEM 患者的潜在益处； 这是舒梅克第一次生病后反复听到的教条。 “如果运动可以治愈这个问题，”她告诉我，“我就会很快痊愈。” 问题是，对于患有 PEM 的人应该做什么还没有达成共识。 过度减少体力活动可能会导致其自身的恶性循环，因为人们会在一种称为“体能失调”的现象中失去肌肉质量和力量。 耶鲁大学肺科专家 Denyse […]
牙龈疾病会加剧慢性阻塞性肺病
严重的牙龈疾病与慢性阻塞性肺病（COPD）的进展有关。 然而，目前尚不完全了解这种联系如何在免疫系统中发挥作用。 现在，一项新研究揭示了免疫系统细胞在慢性阻塞性肺病和牙龈疾病之间的微生物联系中发挥着关键作用。 中国四川大学的研究人员报告称，与牙龈疾病相关的细菌通过激活两种类型的细胞（γδ T 细胞和 M2 巨噬细胞）促进慢性阻塞性肺病。 研究结果发表于 移动系统 在一篇题为“牙周炎通过激活γδT细胞和M2巨噬细胞加重COPD”。 研究人员写道：“慢性阻塞性肺病是一种慢性全身炎症性疾病，发病率和死亡率很高。” “牙周炎会加剧慢性阻塞性肺病的进展； 然而，牙周炎影响慢性阻塞性肺病的免疫机制仍不清楚。 在这里，通过构建牙周炎和慢性阻塞性肺病小鼠模型，我们证明了牙周炎和慢性阻塞性肺病可以相互加剧疾病进展。 我们首次发现该进展与γδ T细胞和M2巨噬细胞的激活有关，并且巨噬细胞的M2极化受到γδ T细胞激活的影响。” “通过加强牙周治疗并靶向抑制 γδ T 细胞和 M2 巨噬细胞 [we] 也许能够帮助控制慢性阻塞性肺病的进展，”与微生物学家李岩博士一起领导这项研究的微生物学家唐博宇博士说。 牙周炎是一种慢性传染病，之前的研究发现它是多种疾病的危险因素，包括糖尿病、高血压、某些癌症、心血管疾病和慢性阻塞性肺病。 之前的研究，包括李和唐领导的一些研究，已经证实口腔细菌 牙龈卟啉单胞菌 在牙龈疾病中起着重要作用。 在当前的研究中，Li、Tang 和他们的同事使用小鼠模型来展示这些细菌如何加剧慢性阻塞性肺病的进展。 在一项实验中，他们发现同时感染牙周炎和慢性阻塞性肺病的小鼠比单独感染慢性阻塞性肺病的小鼠的慢性阻塞性肺病进展更严重。 在另一项实验中，他们观察到，在口服感染 牙龈卟啉单胞菌细菌迁移到并感染肺组织，导致肺微生物群发生显着的、可观察到的变化。 使用流式细胞术和免疫荧光的进一步观察表明，牙周炎促进了肺组织中免疫细胞的扩张。 最后，在使用小鼠肺组织的实验中，该小组通过证明以下内容将这些点联系起来 牙龈卟啉单胞菌 可以激活免疫细胞，促进其产生与慢性阻塞性肺病恶化相关的细胞因子的能力。 研究人员指出，肺功能的下降和免疫细胞的增加比他们预测的要温和，但这可能是实验设置的人为因素。 研究小组通过接触香烟烟雾创建了慢性阻塞性肺病动物模型。 “如果能够延长接触香烟烟雾的时间，这些变化可能会更加明显，”李说。 李说，在未来的研究中，该小组计划调查烟雾暴露的增加如何影响免疫反应。 “我们将进一步对人体进行更多研究，以证实这一机制，”李说。 他们计划招募患有这两种疾病的患者并提供牙周炎治疗，然后比较前后的肺功能和免疫细胞计数。 “我们的发现可能会带来治疗慢性阻塞性肺病的潜在新策略。” 2024-01-16 12:16:25 1705407901 #牙龈疾病会加剧慢性阻塞性肺病