关于新型精神分裂症的“令人印象深刻”的新数据充满希望 KarXT
EMERGENT-3 试验的结果证实，新型在研抗精神病药物 xanomeline-trospium（KarXT，Karuna Therapeutics）对成人患者有效且耐受性良好 精神分裂症 经历急性精神病。 EMERGENT-3 的研究结果与 EMERGENT-1 和 EMERGENT-2 的研究结果相结合，“支持 xanomeline-trospium 成为推定的不含 D2 的新型抗精神病药物中第一个的潜力 多巴胺 受体阻断活性，”由 Karuna Therapeutics 的医学博士、公共卫生硕士 Inder Kaul 领导的作者写道。 “EMERGENT-3 与安慰剂相比，总体精神病理学改善效果为 0.60，令人印象深刻，并且与之前的研究结果一致，”Hofstra/Zucker 医学院精神病学教授 Christoph U. Correll 博士说。纽约市诺斯韦尔告诉 Medscape 医学新闻。 Correll 说：“同样令人鼓舞的是，它的安全性并不包括我们所习惯的通常的集群，尽管在不同程度上是目前可用的多巴胺受体阻滞剂。”Correll 参与了 EMERGENT-2 但没有参与 EMERGENT-3。 EMERGENT-2 的结果是 去年年底发表 在 柳叶刀。 EMERGENT-3 结果是 5月1日在线发布 在 《美国医学会杂志》精神病学。 临床上有意义的改善 EMERGENT-3 招募了来自美国和乌克兰 30 个住院点的 […]
研究显示，痴呆症患者使用抗精神病药物的风险超出了之前的警报范围
曼彻斯特大学、诺丁汉大学、爱丁堡大学和邓迪大学合作进行的一项新研究表明，与不使用抗精神病药物相比，痴呆症患者使用抗精神病药物会导致各种严重健康后果的风险更高。 由国家健康与护理研究所 (NIHR) 资助并于今天发表在《英国医学杂志》上的研究发现，中风、血栓、心脏病、心力衰竭、骨折、肺炎和急性肾损伤的发病率较高（2004 年 17 月 17 日） /24） 尽管存在安全问题，抗精神病药物仍然广泛用于治疗痴呆症的行为和心理症状，如冷漠、抑郁、攻击性、焦虑、易怒、谵妄和精神病。 此前针对这些症状开出抗精神病药物的监管警告是基于中风和死亡风险增加的证据，但在痴呆症患者中其他不良后果的证据并不那么确凿。 为了解决这种不确定性，曼彻斯特大学的研究人员着手调查可能与痴呆症患者使用抗精神病药物相关的几种不良后果的风险。 感兴趣的结果是中风、主要血栓（静脉血栓栓塞）、心脏病发作（心肌梗塞）、心力衰竭、心律不齐（室性心律失常）、骨折、肺炎和急性肾损伤。 利用英格兰相关的初级保健、医院和死亡率数据，他们确定了 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，有 173,910 名平均年龄为 82 岁的痴呆症患者（63% 为女性）在诊断前一年没有服用过抗精神病药物。 35,339 名患者在痴呆症诊断之日或之后服用了抗精神病药物，然后与最多 15 名随机选择的未使用抗精神病药物的患者进行匹配。 最常用的抗精神病药物是利培酮、喹硫平、氟哌啶醇和奥氮平，它们几乎占所有处方的 80%。 还考虑了潜在的影响因素，包括患者的个人特征、生活方式、既往医疗状况和处方药物。 与不使用相比，除室性心律失常外，抗精神病药物与所有结局的风险增加相关。 例如，在治疗的前三个月，抗精神病药物使用者的肺炎发生率为 4.48%，而非使用者则为 1.49%。 一年后，抗精神病药物使用者的这一比例上升至 10.41%，而非使用者的比例为 5.63%。 与非使用者相比，抗精神病药物使用者发生急性肾损伤（风险增加 1.7 倍）、中风和静脉血栓栓塞（风险增加 1.6 倍）的风险也很高。 对于几乎所有结果而言，抗精神病药物治疗第一周的风险最高，尤其是肺炎。 研究人员估计，在治疗的前六个月，使用抗精神病药物可能会导致每 9 名接受治疗的患者中增加 1 例肺炎病例，每 167 名接受治疗的患者中增加 […]
抗精神病药物与中风、血栓、心脏病或肺炎有关
多年来，痴呆症患者使用抗精神病药物与严重的健康问题有关，但最近发表在《英国医学杂志”对这些风险的严重程度提供了新的认识，并警告说这些风险比以前想象的要大。 因此，研究表明，与不服用抗精神病药物的人相比，抗精神病药物会导致更广泛的危害，例如中风、血栓、心脏病、心力衰竭、骨折、肺炎和急性肾损伤，尤其是在从一开始就服用抗精神病药物之后。的治疗。 当尝试非药物治疗但发现没有帮助时，抗精神病药物用于治疗痴呆症患者的高度烦躁行为以及令人痛苦的妄想和幻觉。 精神病学部门老年精神病学教授罗伯特·霍华德说：“我们的目标是对尽可能少的痴呆症患者使用药物，而且当我们这样做时，应该以最低剂量和最短的时间进行治疗。” 伦敦大学学院 （英国）。 他说：“尽管我们多年来一直意识到治疗的潜在危险，但这项研究强调，当痴呆症患者接受抗精神病药物治疗时，肺炎、骨折和中风的风险特别高。” 科学媒体中心。 尽管存在安全问题，但仍继续使用它们来控制痴呆症的行为和心理症状，例如冷漠、抑郁、攻击性和精神病。 然而，之前的警告主要集中在中风和死亡的风险上，但这项研究揭示了与该人群使用抗精神病药物相关的更广泛的不良反应。 为了探索这些风险，来自多个国家的数据 英国有 17 万人被诊断患有痴呆症。 然后，考虑到年龄、性别和病史等各种因素，对服用抗精神病药物和未服用抗精神病药物的患者的结果进行比较。 结果显示，与非使用者相比，抗精神病药物使用者出现不良后果的风险明显更高。 尤其是在治疗的第一周，风险最为明显，尤其是肺炎。 该研究估计，在治疗的前六个月内， 服用抗精神病药物可导致每 9 名接受治疗的患者中新增 1 例肺炎病例。 这项研究的结果提供了有关这些药物风险的高质量信息。 1713486719 #抗精神病药物与中风血栓心脏病或肺炎有关 2024-04-18 02:37:56
治疗痴呆症的抗精神病药物会带来广泛的健康风险
患有痴呆症的老年人使用抗精神病药物会显着增加患痴呆症的风险 中风, 心肌梗塞, 心脏衰竭肺炎, 骨折, 急性肾损伤新的研究表明，与不使用相比，会出现一系列其他健康问题。 这项匹配队列研究使用了近 174,000 名痴呆症患者的患者登记数据，并将在痴呆症诊断后或之后服用抗精神病药物的患者与未收到药物处方的患者进行了比较。 与不使用抗精神病药物相比，任何抗精神病药物的使用都会导致肺炎风险增加一倍，急性肾损伤风险增加 1.7 倍，静脉血栓栓塞风险增加 1.6 倍。 研究人员发现，除室性心律失常外，所有研究结果的风险均增加，并且大多数患者在治疗的第一周内风险最高。 “因此，抗精神病药物治疗的任何潜在益处都需要与多种结果造成严重伤害的风险进行权衡。尽管有时抗精神病药物处方可能是最不坏的选择，但临床医生应积极考虑风险，考虑患者先前存在的情况合并症和生活支持，”首席研究员、英国曼彻斯特大学药物流行病学和药物安全中心研究员 Pearl Mok 及其同事写道。 研究结果是 在线发布 于 4 月 17 日在 英国医学杂志。 高风险 沮丧, 侵略、焦虑、精神病以及其他行为和心理症状在痴呆症患者中很常见。 尽管早期有报道称使用抗精神病药物会增加中风和死亡的风险，但这些药物经常被用来治疗这些症状。 虽然一些初步研究发现了抗精神病药物使用的其他不良后果，但结果有限且不一致。 研究人员使用了来自英格兰临床实践研究数据链的初级和二级护理数据。 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，共有 173,910 名成年人（63% 为女性）被诊断出患有痴呆症。 在整个队列中，有 35,339 名患者在诊断出痴呆症时或之后服用了抗精神病药物。 每例都与最多 15 名诊断后无抗精神病药物使用史的痴呆患者进行匹配。 近 80% 的抗精神病药处方用于 利培酮, 喹硫平, […]
急诊科老年人处方清单
要点： 老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。 方法： 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。 带走： 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。 […]
抗精神病药物注射可减少精神分裂症的再次住院
与其他口服抗精神病药物相比，注射抗精神病药物可使患有以下疾病的患者 30 天再住院率减少 75% 精神分裂症或分裂情感障碍一项新研究发现。1,2 这项单中心回顾性研究由圣约瑟夫大学医学中心和罗格斯大学欧内斯特马里奥药学院的药学博士 Daniel Greer 领导，旨在评估从一家学术医院出院的所有精神分裂症或分裂情感障碍患者的 30 天再入院率2019 年 8 月至 2022 年 6 月。 在接受采访时 HCP直播格里尔深入探讨了精神病注射的医疗和经济优势，并解释了为什么注射可能比药物更适合治疗精神分裂症。 “最大的收获是，尽管长效注射剂的前期费用可能比口服药物贵一些。 阻止某人的症状缓解或重新入院会给患者带来更多麻烦，”格里尔说。 “所以，如果可能的话，如果你有能力，或者如果患者 [are] 如果同意的话，可以尝试更频繁地使用长效注射剂。” 格里尔说，对于有精神病或精神分裂症症状的患者来说，每天服用一片药“可能是一项艰巨的任务”，而且常常会被忘记。 通过注射，患者不必担心忘记服药，因为注射可以持续很长时间。 注射剂配方的持续时间各不相同，有些注射需要每月、每 2 个月、每 3 个月和每 6 个月注射一次。 格里尔说：“当你服药时，它的水平会上升，然后你的身体会代谢掉其中的一些，然后它就会下降。” “因此，药物水平会出现一点锯齿状模式，而长效注射剂会在很长一段时间内非常平稳且缓慢地释放。” 参考 Derman, C. 精神分裂症抗精神病药物注射与再入院率下降有关。 HCPLive。 2024 年 1 月 31 日。 https://www.hcplive.com/view/antipsychotic-injections-schizophrenia-linked-decline-hospital-readmissions。 访问日期：2024 年 2 月 2 日。 Thaman […]
抗精神病药物治疗精神分裂症的 3 期阳性结果
Xanomeline-trospium (KarXT) 是一种将毒蕈碱受体激动剂与抗胆碱能药物相结合的新型疗法，在 3 期 EMERGENT-2 试验中，与安慰剂相比，精神分裂症的阳性和阴性症状出现了统计学上显着且具有临床意义的改善。研究表明。 与安慰剂相比，Xanomeline-trospium治疗与体重增加无关，并且治疗组之间锥体外系运动症状或静坐不能的发生率较低且相似。 作者写道，EMERGENT-2 结果“支持 KarXT 代表一类新型有效且耐受性良好的抗精神病药物的潜力，该药物基于激活毒蕈碱受体，而不是所有当前抗精神病药物的 D2 多巴胺受体阻断机制”由医学博士 Inder Kaul 与马萨诸塞州波士顿 Karuna Therapeutics 共同完成。 美国食品和药物管理局已接受该公司的 KarXT 用于治疗成人精神分裂症的新药申请。 《处方药使用者付费法案》的行动日期为 2024 年 9 月 26 日。 EMERGENT-2 试验的结果是 在线发布 2023 年 12 月 14 日， 柳叶刀。 超越多巴胺系统 有证据表明毒蕈碱胆碱能系统参与精神分裂症的病理生理学。 Xanomeline 是一种口服毒蕈碱胆碱能受体激动剂，对多巴胺受体没有直接作用。 将其与曲司氯铵（一种口服泛毒蕈碱受体拮抗剂）结合使用，被认为可以减少与xanomeline激活外周组织中的外周毒蕈碱受体相关的副作用。 EMERGENT-2 是一项多中心、双盲、安慰剂对照试验，招募了 252 名患有精神分裂症的成年人，这些人最近经历了精神病症状的恶化，需要住院治疗。 患者接受为期 5 周的治疗，xanomeline-trospium 剂量从 50 mg/20 […]